常见危（wei）险化学品中毒急救常识
一,中毒急救要领
对于高浓度的硫化氢,一氧化碳等毒物污染区以及严重 缺氧环境,必需先予通风,参预救护人员需佩戴供氧式防毒面 具.其他毒物也应采取有效防护措施方可人内救护.同时应配 戴相应的防护用品,氧气分析报警仪和可燃气体报警仪.
(二)快速抢救生命
中毒者脱离染毒区后,应在现场即将着手急救.心脏住手 跳动的,即将拳击心脏部位的胸壁或者作胸外心脏按摩;直接对 心脏内注射肾上腺素或者异丙肾上腺素,抬高下肢使头部低位 后仰.呼吸住手者赶快做人工呼吸,最好用口对口吹气法.剧毒 品不相宜用口对口法时,可用史氏人工呼吸法.人工呼吸与胸 外心脏按摩可同时交替进行,直至恢复自主心搏和呼吸.急救 操作不可动作粗暴,造成新的损伤.眼部溅人毒物,应即将用清 水冲洗,或者将脸部浸人满盆清水中,张眼并不断摇摆头部,稀释 洗去毒物.
(三)彻底清除毒物污染.防止连续吸收
脱离污染区后,即将脱去受污染的衣物.对于皮肤,毛发甚 至指甲缝中的污染,都要留意清除.对能由皮肤吸收的毒物及 化学灼伤,应在现场用大量清水或者其他备用的解毒,中和液冲 洗.毒物经口侵入体内,应准时彻底洗胃或者催吐,除去胃内毒物, 并准时以中和,解毒药物削减毒物的吸收.
(四)送医院
经过初步急救,速送医院连续.
1.胸外心脏按摩法
(1)部位.患者取仰卧位.压胸骨上 2/3 下 l/3 交壤外,背部 应有硬的衬垫.
(2)操作方法.术者两腿跪在患者两侧,用手掌根部双手叠 加,垂直加压在胸骨上,手指不要接触胸壁.身体前倾,力加在 胸骨上,将胸骨明显压下,此时检查股动脉,应浮现明显搏动, 才为有效.留意勿用力过大,以免发生肋骨骨折温和胸血胸.两 次间歇期,手不离开胸部.
(3)速度与心律相近.每分钟成人约 70 次,儿童 100120 次,效果最佳.次数太多,心脏血液回流不够并不增加效果.
(4)复苏指示.住手按压后, 自主心搏恢复.
2.人工呼吸法
无论心跳存在与否,长期呼吸中止,可造成机体缺氧而导 致死亡,特殊脑组织缺氧时间稍久,便可产生不可逆转的伤害. 因此,必需争分夺秒不失时机地进行人工呼吸,保持连续不问 断供氧.
(1)口对口法
首先使呼吸道通畅,松解衣服,去掉枕头,抬高下颌角,除 去假牙,除去(吸出)呕吐物或者其他异物.
操作法:术者在患者一侧,用一手捏合患者鼻部,术者深吸 一口气, 口对患者口亲密接触(可掩盖一纱布,手帕),以中等速 度匀静地吹气.开头两次速度可快些,可见患者胸部隆起然后 离开,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气.直至自主呼 吸恢复.
速度:每分钟吹气 12~16 次.吹气时间约为 2 秒.与
啕外心脏按摩同时交替进行时,两者比数约为 1:5.即吹 气 2 ~ 3 次,心脏按摩 15 次..
留意在吹气时,不能同时按压心脏,否则会造成肺损伤,而 通气效果下降.
如口对口呼吸法执行艰难,也可改用口对鼻呼吸法,即用 一手闭合患者口部,口对鼻孔进行吹气人内.
(2)史氏人工呼吸法.
患者仰卧,头部放低,下颌再抬高,除去假牙,呕吐物及其 他异物,使呼吸道通畅.术者位于患者头顶一侧,两手握住患者 两手,交叠在胸前,然后握住两手向摆布分开伸展 180.,接触地 面,速度与
其他人工呼吸相同,为 12 ~ 16 次.
①使患者仰卧;②使腕部压胸腔下部;③使臂张开向后运 动.
二,中毒急救的普通原则
(一)经呼吸道吸入中毒
呼吸道吸人中毒的急救,应当首先保持呼吸道通畅.
(1)防止声门痉挛,喉头水肿的发生,采用 2%碳酸氢钠,10% 异丙肾上腺素,1%雾化吸人,呼吸艰难严重者及早作 气管切开.
(2)防止肺水肿的发生,应肯定卧床歇息赐予激素,并适当 限制输液量.发生肺水肿则应吸氧并用抗泡沫剂 10%硅酮或者 20% ~ 30% 乙 醇 于 氧 化 湿 化 瓶 吸人 , 及 早 用 氢 化 可 的 松 100-200mg 于 10%葡萄糖 100 ~ 200ml 静脉滴注,以削减 血管通透性.神志躁动耽心,可用异丙嗪 25nag 肌注.
(3)防止脑水肿的发生,对作用于神经系统的毒物,浮现脑 水肿,要限制液体输入量,降低颅压,采
用 20%的甘露醇或者 25% 山梨醇 250ml,静脉注射或者快滴,并用三磷酸膀甙 2()1TIt~肌
肉或者静脉注射,谷氨酸钠等以保护脑细胞.
(4)对引起血红蛋白变性的毒物,则应依据病因进行, 如苯的硝基化合物应准时注射美蓝或者硫代硫酸钠;对 快速吸亚硝酸异戊酯,或者 3%亚硝酸钠 lOml 注射,再注射硫代 硫酸钠;对一氧化碳可用高压氧或者吸氧.
(5)防止溶血而引起的肾功能衰竭,如对采取早期 吸氧解毒及利尿,如尿毒症明显可腹膜透析或者人工肾透析.除 了这五项主要症候外,可按病因特效解毒药及普通临床对症 治疗.宁静的胸
(二)经皮肤吸收中毒
经皮肤吸收毒物,或者腐蚀造成皮肤灼伤的毒物,应即将脱 去受污染的衣物.用大量清水冲洗皮肤,也可用微温水,禁用热 水.冲洗时间不少于 15 分钟,冲洗越早,越彻底越好.然后用肥 皂水洗净,以中和毒物的液体湿敷.皮肤吸收中毒的过程,往往 有一段时间,要留意观看清洗是否彻底.
苯胺清洗不彻底,一定 时问后浮现发绀,即口唇和指甲明显青紫,需吸氧并注射美蓝 缓解复原.不能认为已经过清洗便再也不有中毒发生.黄磷清洗 后还要在暗室内检查有无磷光.灼伤皮肤要按化学灼伤处理.
(三)误服吞咽中毒
误服吞咽除准时反复漱口,除去口腔毒物外,应当:
(1)催吐.催吐在服毒后四小时内有效,简洁的方法是用手 指,棉棒或者金属匙柄激咽部舌根.空腹服毒者可先口服一大杯 冷开水或者豆浆后催吐.呕吐时头部低位,对昏迷,痉挛发作,及 吞强酸,强碱等腐蚀品以及汽油,煤油等有机溶剂时禁用或者慎 用.
(2)洗胃.洗胃是常规,有催吐禁忌症者慎用.用清水, 生理盐水或者其他能中和毒物的液体洗胃.及强酸不要
用碳酸氢钠液, 内吸磷,1605 不要用高锰酸钾.洗胃液每次不 超过 500ml,以免把毒物冲人小肠;应反复洗,并通过鼻腔留置 胃管一定时间,以便吸出由胃排泄的毒物.
(3)清泻. 口服或者由胃管送人大剂量的泻药,如硫酸镁,硫 酸钠等,对脂溶性毒物,忌用油类导泻剂, 口服腐蚀性毒物者禁 用.
(4)应用解毒,防毒及其他排毒药物.
三,常见危（wei）险品中毒急救措施
(一)氰及其化合物
离开污染区,即将进行人工呼吸(不可用口对鼻的人工呼 吸,以防中毒),待呼吸恢复后,给患者吸入亚硝酸异戊醢,氧气, 静卧,保暖.患者神志清醒,可服解毒齐畸,或者注射硝酸 钠液并随即注射硫代硫酸钠液.
(二)氟及其化合物
溅人眼内,快速离开污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲 洗,至少 15 分钟以上.皮肤灼伤,在水洗后,可用稀氨水敷浸,患 者静卧保暖.
(三)
速离开污染区,歇息,保暖,吸氧,给患者 2%碳酸氢钠雾化 吸入及洗眼,高浓度吸人时,可窒息骤死,重度中毒者应预 防肺水肿发生.
(四)一氧化碳
使患者离开污染区,如呼吸住手,则应即将口对鼻人工呼 吸,恢复呼吸后,给患者吸氧或者高压氧. 昏迷复苏病人,应留意 脑水肿的浮现,有脑膜刺激症候及早用甘露醇或者高能葡萄糖 等脱水.
(五)光气
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