3.1.3消化内科
3.1.3.1疑难重症诊治
(1)必须能够诊治的疑难重症
消化道出血 胶囊内镜+小肠镜 4-6天 针对病因
急性胰腺炎 腹部C T+实验室检查（血淀粉
酶、脂肪酶）
1-6天
补液+抗炎+胰酶抑制剂+
血液净化+营养支持
功能性胃肠病 焦虑抑郁评分表+胃排空试验
+胃动力检测
4-10天 中药
溃疡性结肠炎 结肠镜+病理 1-6天 糖皮质激素+免疫抑制剂
原发性胆汁性肝硬化 抗核抗体+C T+M R I胰胆管造
影+肝穿
7-10天 激素+熊去氧胆酸
肝豆状核变性 肝活检+M R I+血清铜及铜蓝蛋
白测定+二十四小时尿铜测定
1-6天 青霉胺+对症
腹水原因待查 腹穿及腹水相关检查+腹部
C T
7天针对原发病
慢性胰腺炎 病史+胰腺C T+内镜超声检查 3天内镜+胰酶替代 自身免疫肝炎 肝病自身抗体+肝穿 7天糖皮质激素+免疫抑制剂
(2)还可以诊治以下疑难重症，如：
克罗恩病 胃镜+结肠镜+病理 4-10天 免疫抑制剂+肠内外营养 胃黏膜相关淋巴组织淋巴
瘤
胃镜+病理 4-6天 根除幽门螺杆菌+手术切除
嗜酸细胞性胃肠炎 胃镜+肠镜+活检 1-6天 激素
自身免疫性胰腺炎 胰腺增强C T4-10天 激素
肝小静脉闭塞病 肝脏增强C T1-6天 抗凝+支持对症 肝性脊髓病 M R I4-10天 降血氨+对症
血病 肝活检普鲁士蓝染
+血清铁+血清转
铁蛋白
7-10天 放血疗法
3.1.3.2关键医疗技术
(1)必须开展的关键技术
碳13呼气试验 胃相关疾病 血清幽门螺杆菌抗体测定 胃相关疾病
钡胶条标记法测胃肠动力 胃肠动力障碍性疾病 肝动脉栓塞术 肝脏肿瘤 经内镜黏膜下肿瘤剥离术 消化道早期肿瘤
消化道肿瘤分期
内镜超声检查
消化道粘膜下肿瘤
胆胰疾病 内镜超声引导下细针穿刺术 消化道及周围器官的活检
炎症性肠病
肠内营养
急性胰腺炎 食管静脉曲张内镜 肝硬化
(2)还可以开展以下关键技术，如：
急性高脂血症
血液净化
重症急性胰腺炎
人工肝 肝衰竭
胆胰疾病
胆道疾病 经内镜逆行性胰胆管造影术
胆胰梗阻及炎症
胆道狭窄
胆总管结石及占位
胃食管返流病 24小时食管P H测定
胃肠动力障碍性疾病 3.1.3.3代表性病种平均住院日
消化道出血 10
肝硬化 10
胃溃疡 12
急性胰腺炎 13
十二指肠溃疡 11
消化道息肉 8
胆囊炎 11
慢性消化道炎症 10
胆总管结石 13
糜烂性胃炎 12
3.1.6肾病学
3.1.6.1疑难重症诊治
(1)必须能够诊治的疑难重症
急性肾功能不全 临床表现+实验室检查 1-3天 血液透析+综合
系统性红斑狼疮性肾炎 临床表现+实验室检查 1-6天 血液透析+激素冲击及
序贯
急进性肾炎 临床表现+实验室病理
检查
1-6天
血浆置换+血液透析+
综合
原发性系统性小血管炎 临床表现+实验室检查 4-6天 血浆置换+血液透析+综合免疫疗法
多发性骨髓瘤 临床表现+实验室检查 4-6天 血液透析+化疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如：
淀粉样变肾病 临床表现+实验室病理
检查
4-10天
血液透析+诊断与
综合
溶血性尿毒症综合征 临床表现+实验室检查 1-3天 血浆置换+血液透
析
血栓性血小板减少性紫癜 临床表现+实验室检查 4-6天 血浆置换+血液透
析
丙肝相关性冷球蛋白血症 临床表现+实验室检查 1-6天 血液透析
3.1.6.2关键医疗技术
(1)必须开展的关键技术
腹膜透析尿毒症
血液透析尿毒症长期中心静脉置管技术尿毒症
IgA肾病管理IgA肾病
膜性肾病管理膜性肾病
血浆置换强化免疫抑制表现为急进性肾炎的新月体
性IgA肾病
动静脉内瘘成形术尿毒症血液透析超声引导下肾穿刺活检术肾脏疾病
(2)还可以开展以下关键技术，如：
连续肾脏替代疗法水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症
自身免疫系统疾病等
免疫吸附
肾脏病
尿足细胞测定肾小球病
3.1.6.3代表性病种平均住院日
肾病综合征 11
肾小球肾炎 12
泌尿道感染 10
急慢性功能不全 13
急性肾盂肾炎 10
糖尿病肾病 16
慢性肾脏病5期 13
I g A肾病 9
过敏性紫癜性肾炎 9
3.1.8免疫学
3.1.8.1疑难重症诊治
(1)必须能够诊治的疑难重症
系统性红斑狼疮 抗核抗体及免疫指标检测+肾脏病
理活检
1-3天 激素+免疫抑制剂
类风湿关节炎 抗核抗体+抗环瓜氨酸多肽抗体及
免疫指标检测+关节超声+关节核
M R I
1-3天
慢作用抗风湿药+
生物制剂
皮肌炎、多肌炎 肌酶学及免疫指标检测+肌电图+肌
活检
1-6天 激素+免疫抑制剂
白塞病 临床表现+胃镜/肠镜+病理 1-6天 激素+免疫抑制剂 系统性硬化 临床表现+自身抗体+病理 1-6天 激素+免疫抑制剂
(2)还可以诊治以下疑难重症，如：
成人斯蒂尔病 抗核抗体及免疫指标+血
清铁蛋白+骨髓穿刺多少级能进血
4-10天 激素+免疫抑制剂
A N C A相关性血管炎
抗核抗体及免疫指标+抗
中性粒细胞胞浆抗体检测
+肾脏病理活检
1-6天 激素+免疫抑制剂
风湿性多肌痛和巨细胞动脉
炎
抗核抗体及免疫指标检测 1-6天 激素+免疫抑制剂
抗磷脂综合征 抗核抗体及免疫指标+抗
心磷脂抗体
1-6天
激素+免疫抑制剂+
抗凝
复发性多软骨炎 抗核抗体及免疫指标+气
管C T
1-6天 激素+免疫抑制剂
P O E M S综合征
抗核抗体及免疫指标+肌
电图+免疫球蛋白+骨髓穿
刺
7-14天 化疗
S A P H O综合征 抗核抗体及免疫指标+骨
E C T
1-6天 激素+免疫抑制剂
干燥综合征 抗核抗体及免疫指标+唇
腺活检
4-10天
激素+免疫抑制剂+
生物制剂
I g G4相关疾病 I g G4+病理 1-6天激素+免疫抑制剂
纤维肌痛综合征 临床查体+功能M R I+焦虑
评分
1-6天抗焦虑
巨噬细胞活化综合征 血常规+骨髓穿刺 4-10天激素+免疫抑制剂+血浆置换