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经验交流 Experience Exchange 大医生 2021年第 6卷第 4期 2021 Vol.6 No.4
谢杏爱 李趣红 郑桂花
（南方医科大学南海医院，广东佛山 528244）
【摘要】目的 研究苯磺酸左旋氨氯地平片在高血压患者中的应用效果。方法 选取南方医科大学南海医院2019年7月至2020年6月收治的100例高血压患者作为研究对象，将患者以随机数字表法分为常规组与试验组，每组50例。常规组给予苯磺酸氨氯地平片，试验组给予苯磺酸左旋氨氯地平片，对比两组的总有效率、血压水平及不良反应发生率。结果 两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。两组患者前收缩压与舒张压水平比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）；8周后，两组患者的血压水平均低于前，差异有统计学意义 （P ＜0.05）；同时，后试验组患者的收缩压与常规组比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），但舒张压水平比较，试验组低于常规组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）。试验组的不良反应发生率6.00%低于常规组的不良反应发生率20.00%， （P ＜0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片在高血压中疗效均较显著，可稳定血压水平，但苯磺酸左旋氨氯地平片的安全性更高，值得推广。
【关键词】
苯磺酸左旋氨氯地平；高血压；苯磺酸氨氯地平；钙离子拮抗剂 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.120.03
高血压是常见的一种慢性疾病，也是多种心脑血管
疾病的危险因素，控制高血压患者的血压水平是预防靶器官损害、降低心脑血管事件发生率的根本性措施[1]。高血压患者一般需要终身服药，氨氯地平是常用的降压药物，左旋氨氯地平片则是氨氯地平的左旋对应体，其去除了右旋体，可减少不良反应的发生，安全性更高[2]。为探索上述的降压效果及安全性，指导临床用药，本文选取南方医科大学南海医院收治的100例1～2级高血压患者为研究对象，展开对照分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取南方医科大学南海医院2019年
作者简介：谢杏爱，大学本科，主管中药师，研究方向：药学。通信作者：李趣红，大学本科，主治医师，研究方向：胃肠动力研究。
7 月至2020年6月收治的100例高血压患者作为研究
对象，正在服药的患者经过2周的安慰剂洗脱，然后以随机数字表法分为常规组与试验组，每组50例。常规组男性29例，女性21例；年龄48～83岁，平均年龄 （64.78±8.40）岁；其中新诊断患者13例；1级高血压24例，2级高血压26例。试验组男性30例，女性20例；年龄40～85岁，平均年龄 （64.58±10.16） 岁；其中新诊断患者13例；1级高血压22例，2级高血压28例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合原发性高血压的诊断标准[3]；②1～2级高血压患者[收缩压140～179 mm Hg/舒张压90～109 mm Hg
参考文献
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（1 mm Hg=0.133 kPa）]；③新诊断患者或正在服用单药的高血压患者。排除标准：①继发性高血
压患者；②合并肝肾功能障碍、冠心病、恶性肿瘤等疾病者；③妊娠期、哺乳期患者；④既往对二氢吡啶类药物过敏者；⑤临床资料不完整。
1.2 方法 常规组患者应用苯磺酸氨氯地平片 （国药集团容生制药有限公司，国药准字H20183234，规格：5 mg×14片），口服5 mg/次，1次/d；试验组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平片 （贵州联盛药业有限公司，国药准字H20083459；规格：5 mg×14片），口服5 mg/次，1次/d；两组患者用药期间每周至少监测1次血压，在用药4周后血压水平依然未达标 [静息舒张压≤90 mm Hg 为达标]，则酌情增加用药剂量，两组患者的总疗程均为8周。1.3 观察指标 ①疗效判定：显效：后患者的舒张压下降超过10 mm Hg 且血压降到正常范围 （收缩压90～139 mm Hg/舒张压60～89 mm Hg）；或是收缩压下降超过20 mm Hg，且血压降至正常范围。有效：后舒张压下降＜10 mm Hg，血压降至正常范围；或是收缩压下降10～19 mm Hg，血压降至正常范围。无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。②血压水平：对比前后的静息收缩压和舒张压。③不良反应发生率：记录两组患者用药期间发生的不良反应，主要包括面潮红、疲乏、心悸、胃肠道不适、头痛、下肢浮肿等。
1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0软件检验数据，计数资料采用[例 （%）]表示，行χ2检验，计量资料采用
（x ±s ）表示，行t 检验 ；
P ＜0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者总有效率比较 两组患者的总有效
率比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05），见表1。
表1 两组患者总有效率比较[例 （%）]
组别n 显效有效
无效
总有效试验组5025
（50.0）22 （44.0）3 （6.0）47 （94.0）常规组谢杏芳个人资料
50
22 （44.0）
23 （46.0）5 （10.0）
45 （90.0）χ20.544P
0.461
表2 两组患者血压水平 （x ±s ，
mm Hg ）组别n 收缩压
舒张压
前后前后试验组50155.74±6.50135.90±4.50*95.44±4.5275.08±2.50*常规组50
155.94±6.23
137.20±4.33*
95.00±4.6583.74±2.65*
t 0.157 1.4720.480 3.222P
0.876
0.144
0.633
0.002
注：与前相比，
*
P ＜0.05。1 mm Hg=0.133 kPa。 2.2 两组患者血压水平比较 两组患者前收缩压
与舒张压水平比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。8周后，两组患者的血压水平均低于前，差异有统计学意义 （P ＜0.05）；试验组患者的收缩压与常规组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但舒
张压水平比较，试验组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较 用药期间：常规组患者中出现2例头晕，1例面潮红，2例心悸，1例胃肠道不适，3例下肢浮肿，1例疲乏，不良反应发生率为20.00%（10/50）；试验组患者中出
现1例胃肠道不适，1例头痛，1例下肢浮肿，不良反应发生率为6.00%（3/50）；组间比较，差异有统计学意
义 （χ2=4.332，P=0.037＜0.05）。
3 讨论
高血压是以动脉压升高为主要特征，并可伴有心肾
脑等靶器官的功能性、器质性损害的全身性疾病。目前
临床上尚未完全明晰高血压的发病机制、病因，但高血压已成为多种心脑血管疾病的危险因素。随着高血压
病程的延长，血压长期得不到有效控制，极易并发靶器官损害，危及患者的生命安全。目前临床上针对高血压的以长期服药为主，对于1～2级高血压患者，通
过规范性的药物能有效稳定血压水平，控制病情进展，延缓并发症的出现[4-5]。
目前高血压的药物很多，而钙离子拮抗剂则是
最常用的一类，其具有见效快、降压疗效和降压幅度均较强的特点，在高血压患者中得到广泛应用。苯磺酸氨氯地平片和苯磺酸左旋氨氯地平片生物利用度高，不仅可降低血压，同时还能利用抗血小板的聚集效应扩张血管，并增强抗氧化效应，改善血管内皮功能[6]。其中苯磺酸左旋氨氯地平片是氨氯地平的左旋体，其利用先进的手性拆分技术，去除了氨氯地平中无生物活性且会导致不良反应的右旋体，规避了右旋体引起的水肿、心悸、头晕等不良反应，故而理论上来说苯磺酸左旋氨氯地平片的用药安全性更高，能降低不良反应发生率[7]。除此之外，苯磺酸左旋氨氯地平片还有水脂双重溶解的特点，一般在用药后1～2周起效，6～8周时降压效果
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最大，且降压效果较为平稳，能稳定降低患者的血压水平，避免血压的过大波动，保证用药安全性[8]。本结果显示：在1～2级高血压患者的中，苯磺酸氨氯地平片与苯磺酸左旋氨氯地平片的降压效果相当，均能达到满意的降压效果，但苯磺酸左旋氨氯地平片在降低舒张压方面优势更明显。两组的不良反应发生率比较，试验组低于常规组 （P ＜0.05），显示与苯磺酸氨氯地平
片相比，苯磺酸左旋氨氯地平片的用药安全性更高，有利于提高患者的服药依从性。综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平片在高血压患者中应用效果确切，且用药安全性高，可减少药物不良反应
发生率，值得推广。
参考文献
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无创机械通气对急性加重慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者心肺功能及血流动力学的影响
王金岭
（首都机场集团紧急医学救援中心大兴国际机场医疗急救部，北京 100621）
【摘要】目的 探讨无创机械通气对急性加重慢性阻塞性肺疾病 （COPD ）合并急性左心衰竭患者心肺
功能及血流动力学的影响。方 法 选取2017年3月至2020年4月首都机场集团紧急医学救援中心大兴国际机场医疗急救部收治的COPD 合并急性左心衰竭患者151例作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组 （n=76）和试验组 （n=75）。对照组使用面罩吸氧，试验组使用无创机械通气。两组患者均15 d，对比两组患者后的临床疗效、心肺功能及前后血流动力学变化。结果 后，对照组患者的临床总有效率 88.16%显著低于试验组 97.33%；试验组患者血清动脉血氧分压 （PaO 2）、血氧饱和度 （SpO 2）、左心室射血分数 （LVEF ）、第1秒用力呼吸容积 （FEV1）、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量百分比 （FEV1/FVC）水平均高于试验组；两组患者的心率 （HR）、血压 （BP ）、呼吸频率 （RR）水平较前均有所降低，且试验组显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义 （P ＜0.05）。结论 无创机械通气可降低急性加重COPD 合并急性左心衰竭患者的HR、RR、BP 水平，同时可改善患者的肺功能，从而提高临床疗效，缓解临床症状。
【关键词】
慢性阻塞性肺疾病；急性左心衰竭；无创机械通气；心肺功能；血流动力学中图分类号：R541.5 文献标识码：A 文章编号：2016-2665.2021.04.122.03
作者简介：王金岭，大学本科，主治医师，研究方向：心力衰竭的。
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一组以气流受限为
特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展的肺部疾病，主要累及肺部，有反复咳嗽、气促、胸闷等临床症状。急性左心衰竭是由于左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候，可发生心源性休克或心搏骤停[1]。面罩吸氧是纠正缺氧的针对性措施，临床上以增加吸氧浓度，提高肺泡氧分压、氧饱和度和
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