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第14卷 第8期 2012 年 8 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
V ol. 14 No. 8 Aug .，2012
《素问・宝命全形论》曰：“人以天地之气生，
四时之法成”。故人之生也，得大气五行圆运动之全[1]
，
气机的运行同样遵循着天地四季之规律而显现着生长化收藏。人之运动全在先天一团真气的鼓
动[2]，即郑钦安所言“坎中一点真阳，乃人身立命之根”之理。立足后天坎卦二阴抱一阳之理，人体之阳气藏于土下之水阴中，藏得越深，元气越强，阳根越深固，则生生之原越充足。此火充足则四维升降各循其道，此火一熄，阳根被拔，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。《伤寒杂病论》中治病诸法皆以恢复
正常的一气周流为要，生生之原自然增强，因此李可老中医提出“扶阳是真理，八法不可废”。吾师吕英教授临证立足气一元论，宗经方要旨，时时顾护元气，圆融无碍运用八法，随证灵活选方化裁，以恢复每个患者失常之圆运动，疗效颇佳。现将师父教授之大法结合自身之体悟整理成文，以就高明。
1 气一元论
气一元论乃吾师临床大法。“气”是宇宙天地
的本原，如《道德经・第二十五章》所云：“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母”。故万物皆由无极而化生。气含阴阳，天地自分，天覆地载，万物方生。人为天地之子，当效天清地宁之理，力争达到“阴平阳秘，精神乃治”之状态，即吾师所倡的“一团和气，不分阴阳”。
2 扶阳为本
《素问・生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”人之所以奉生而不知死者，惟赖有此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即
阳也，火也[2]
。先天真一之气，
对应北方坎卦中一点真阳，才是医者所求“治病必求于本”的本源。
立足先天真一之气，则“凡病皆为本气自病”。
李可老中医“扶阳是真理 八法不可废”临床应用
唐丽雯1，许山山1，吕英2
（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405；2.南方医科大学南方医院古中医疑难杂病诊疗中心，广东 广州 510515）
摘 要：“扶阳是真理，八法不可废”是李可老中医对内经“治病必求于本”思想的阐释，强调了先天真气乃生命之本原，即郑钦安所言“坎中一点真阳，乃人身立命之根”，故临证当以扶阳为根本。扶阳之“阳”不单指阳气，还包括了由先天真气所化生的气血精津液。而人气机之升降浮沉乃一气周旋之圆运动，万千法门，不离根本，只要能恢复人体正常的一气周流，便可达“扶阳”之意，故八法不可废。本文通过学习内经原文，结合李可老中医及吕英教授的学术思想，并附临床病例，阐析以上观点。
关键词：扶阳；气一元论；治病求本
中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 08- 0174- 03
收稿日期：2012-02-11
作者简介：唐丽雯（1988-），女，海南琼海人，2006级七年制硕士研究生，研究方向：中西医结合肿瘤学。
Experience of Old TCM Doctor LI Ke's “Assist Yang is the Truth the
Eight Methods Can't be Wasted ”and its Clinical Application
TANG Li-wen 1，XU Shan-shan 1，LU Ying 2
（1. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China ；2.Southern Medicine University Nanfang Hospital Traditional
Chinese Medicine Center，Guangzhou 510515，Guangdong，China）
Abstract ：
“Assist yang is the truth，the eight methods can't be wasted”is the old TCM doctor LI Ke's explanation to“Treatment must be base on the origin”thought in Huang Di Nei Jing ，he emphasizes the congenital
genuine Qi is the origins of life，equal to what ZHENG Qi-nan said“A bit of real Yang Qi in Kan Gua，is the root of life”，therefore，in Clinical，assist Yang is fundamental. The“Yang”in“Assist yang”not only refers to Yang Qi，also includes the blood essence fluid which is generated from congenital genuine Qi. Since the angry machine change of Qi in our body is in circle movement，methods which can recovery the normal circle movement of Qi is to assit Yang，and this is the meaning of“the eight methods can't be wasted”. In this paper，through the study of the original text and the contacting LI Ke and LU Ying professor's academic thoughts，we analysis the above point of view with a clinical case.
Key words ：
assist Yang ；Gas monism ；original treatment
14卷辽宁中医药大学学报
《灵枢・决气》曰：
“人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”就人的生命而言，是先天真一之气这一本原在人身上的现象而已，气血精津液皆由先天真一之气所化生。《圆运动的古中医学》中有：
“凡病皆运动不圆，凡病之愈，皆不圆者仍复其间。凡病……皆须自己的阴阳和平，而后病愈。并非别有
去病之法，调和阴阳、运动复圆之法也[1]。”故临证当立足北方生生之原分析四季五方元气的强弱及其运行规律，使乖乱之六气归位，运动复圆，即为“扶阳”。
3 如何扶阳
六月李易“扶阳”的内涵是治病求本，不离坎中一丝真阳，不是简单地指使用姜桂附等辛温大热之品，而是按照医圣仲景六经用药，则一百一十三方，均可达 “扶阳”之意。具体有如下4个方面。
3.1四逆汤
立足元气，四季阴阳变化均是元气的变现，仲景《伤寒杂病论》中少阴篇的四逆汤为温养元气的首选方药，根据李可老中医的临床经验，炙甘草用量2倍于附子，此种配伍的四逆汤既可温阳化寒，又可达阳能生阴，同时可起到土伏火之力，恢复一气周流的圆运动，气血阴阳兼治，故四逆汤作用于气机圆运动的每一个点。
3.2四逆辈
即为理中汤加味，“中”字体现了中轴、中土、中焦。因此理中汤并非单纯的作用于脏腑脾胃，而是作用于贯穿整个人身的中气。中气如轴，四维如轮，轴运轮转，轮转轴灵。立足中土，此类方药能将离位之邪归至土下水中，药物发挥的力量与四逆汤同理，均可达到生生之原的增强，故仲景将其命名为四逆辈，
此亦“先后天两本互为其根”及“三阴统于太阴”之理。临床上可随证选用五味子、乌梅、山萸肉等。
3.3阳明降机
立足人身之一气周流，阳根是否深固，生机是否旺盛取决于人身的阳气是否顺利敛降、蓄积、封藏。大气之始降对应主气中五之气阳明，人身气机的运行亦遵循着同样的自然规律，故李可老中医提出“阳明之降乃人身最大降机”。恢复阳明正常降机则火、热、燥三邪可自行归位。而《素问・六节藏象论》中曰：
“凡十一脏取决于胆。”甲木是否能顺降为阳明降机的关键，故白芍这味药，一则可协调甲乙木的作用，其降甲胆之作用实则对乙木之升发太过壅于局部南方而化热之气；二则可降西方燥金之气对应的肺主气、主宣发肃降、主通调水道的功能；三则可通过降甲胆从而恢复阳明正常大降机。
3.4八法不可废
郑钦安认为：
“医圣仲景，立方立法，揭出三阴三阳，是明真气充周运行之道。一百一十三方，均为补药[2]。”人禀先天真一之气而生，真气无伤，外邪不入，内邪不作，何需用药？况此团真气非有形之草木所能补，仲景方药能使真气运行之道通畅，故钦安思想认为均为补药。如汗、吐、下法均为荡涤诸邪，邪去正复，正复神安，即为平人。即使是阳明病的承气汤或白虎汤同样可达到“扶阳”之效果，其分别对应阳明经证和
腑证。胃腑的主要功能是受纳、腐熟，是其戊土之燥气作用的体现。戊土属阳明，位于西方。西方燥金其性敛降，故胃之气机运行以承降形式显现，这就是承气汤为何用“承气”命名之理。如白虎汤中用1斤石膏一可辛凉轻解肌中之实热，二凉降之性可承降肌中之邪热，一开一降，配合知母、粳米、炙甘草，对治大热、大汗、大渴、脉洪大的阳明经之实热证的同时，呵护了后天之本——胃戊土之气。如果患者胃气本已不足，但阳明实热经证明显，加人参便是仲景的“人参白虎汤”。如是可知，当里热极盛，津液被夺时，宜急下存阴或清泄里热，以免造成亡阴、孤阳不生之局面；且保存戊土之气，则“戊癸化火”之力增强，从而恢复少火生气状态。
4 病案举例
何某，女，46岁。初诊日期：2011年3月15日。主诉：面红、发热1年。现病史：时有面红、发热，时间不固定，面红与发热伴随出现。汗少，烦躁，心慌心悸。口苦，不思饮，喜温饮。眠一般，易醒，醒后可再入睡。纳可，不喜辣食，食辣后烦躁，胃中反酸。大便一日一解，成形。Lmp：2010年6月。白带量少，有豆腐渣样分泌物，时有阴部瘙痒。痔疮病史，有痔核脱出，黄豆大小，现无不适感。舌黯郁，嫩润，中有白黄苔，脉沉。证属阳郁不达，相火离位，治以宣达气机，敛降相火。方药：柴胡23g，赤白芍各23g，枳实23g，炙甘草23g，乌梅10g，芒核30g，生山萸肉15g，黑小豆30g，冰糖适量。7剂。用法：每日1剂，每剂加水1500mL，一直文火煮2h以上，煮取150mL，分早晚服。
按面红、发热且烦躁、心慌心悸说明少阴枢机不利，阳郁不达，相火离位，水火不济，邪火扰心；汗少说明卫气被郁，营卫不和。由患者不喜辣食可推断土中燥热偏盛，食辣后胃中反酸说明甲胆横犯戊土，戊土不能顺降反而上逆；而烦躁说明燥热内盛，君火不明，相火离位。口苦，不思饮，喜温饮说明釜底火不足，少阳胆经甲木之气不能顺降，木从火化。时有阴部瘙痒说明东方厥阴风木之气下陷为寒，厥阴风气夹杂寒邪为害；白带有豆腐渣样分泌物，痔疮病史，有痔核脱出说明中气下陷，致左升道路不能有序升发。眠一般，易醒，醒后可再入睡说明阴分不足，阳入阴浅。舌象说明元阳不足，厥阴下陷，局部阳郁；脉沉为元阳不足的表现。
患者女性，近七七之年，末次月经为2010年6月，阴阳均不足，刻诊以阳郁不达、相火离位为主，证属少阴病，故以四逆散加味，以宣达气机，敛降相火。方中柴胡入东方，枢转寒热之气结，赤芍开南方郁热，白芍恢复阳明正常降机，亦可使甲胆逆气顺降，枳实入戊土，亦可打开气结，祛邪而不伤正，炙甘草如己土，和中扶正，山茱萸、黑小豆补肝体助肝用，“乙癸同源”，使东方厥阴风木能有序升发，乌梅敛相火而大补木气，芒核疏导中焦湿热。以上诸药合用，可使少阴枢机转灵，则寒散热出，阴阳调和。
二诊：2011年4月14日。服上方后脸红、发热明显好转，烦躁、心慌心悸等症明显减轻，睡眠转佳。
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辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
V ol. 14 No. 8 Aug .，2012
仍口苦。反复晨起鼻塞，流白清涕。皮肤干燥，时有瘙痒。白带量仍少，似豆腐渣样。纳可。大便正常。3月27日痔核脱出，28日局部滴血，后至今仍脱出，滴血消失，无不适。舌黯中有薄白黄苔，脉沉细疾。
方药：北芪250g，白术90g，黑顺片30g，干姜60g，炙甘草30g，生山萸肉60g，炮姜炭30g，乌梅5g，吴茱萸15g。10剂。用法：每2日1剂，文火煮2h 以上，每剂加水1800mL，一直文火煮取300mL，分2日，每日分早晚服。
按 病情的好转说明四逆散舒达木郁，并加用白芍降胆（甲木），再复以敛之，使升发太过的肝气（乙木）回归肾水之中，成为坎中一阳，故少阴本脏根气增强。晨起鼻塞流涕：晨起为东方厥阴风木升发之时，现元气较前增强，个体借天地少阳升发之力，
使寒湿之邪得以外排。皮肤干燥、阴痒、豆腐渣样白带说明厥阴风气太过及厥阴下陷为寒郁而化热之局面仍未解决，故方用先天定坤汤以定先后天中轴，收培土载木之功，加吴茱萸破冰温阳散寒，乌梅敛降厥阴中化之相火。
5 结 语
治病求本，指的是四诊合参后归到一气运行的失常，依六经灵活选方用药，时时顾护元气，保护阳根，从而使生生之原增强，恢复每个人出生时自然所赋予之天地之气，即为李老所言“扶阳是真理，八法不可废”之要旨。◆
参考文献
[ 1 ] 彭子益.圆运动的古中医学[ M ] .北京：中国中医药出版社，
2007：292.
[ 2 ] 唐步祺.郑钦安医书阐释[ M ] .成都：巴蜀书社，2008：454.
卵巢早衰是指女性40岁之前，出现持续性
闭经、不孕和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素
（FSH）和黄体生成素（LH）升高，雌激素（E 2）
降低的综合征[1]
。是一种很难治愈的疾病，
近年来发病率逐渐上升并呈低龄化趋势，成为现代女性日渐多发的疑难病症。西医采用激素替代疗法，使子宫周期性撤药性出血并降低促性腺激素，但停药后往往不能重新恢复卵巢功能，长期应用又有增加子宫内膜癌、卵巢癌等风险，故寻求一种安全有效的中医方法是非常有意义的[2]。导
师梁学林教授，从事中医妇科临床30余年，对本病进行深入探索，博览书、广集众方，总结出卵巢早衰的思路与方法，现将导师的经验介绍如下。
1 对本病的认识
现代医学认为，本病无明确病因可循，大部分可能与遗传、免疫、代谢、病毒感染、染体及医源性等因素有关[3]。中医古籍中没有卵巢早衰病名，梁学林教授卵巢早衰经验
代凌飞
（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）
摘 要：梁学林教授根据多年临床经验，认为卵巢早衰的发病机制总以肾虚为本，且与肝脾密切相关，采用归肾
丸以补肾填精为主本病，疗效甚显。
关键词：卵巢早衰；归肾丸；补肾填精
中图分类号：R711.75 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 08- 0176- 02
收稿日期：2012-02-24
作者简介：代凌飞（1980-），女，辽宁沈阳人，2009级硕士研究生，研究方向：中医妇科疾病。
Introduction of Professor LIANG Xue-lin's Clinical Experience in Treating Premature Ovarian Failure
DAI Ling-fei
（Liaoning University of Traditional Chinaese Madicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）Abstract ：
According to Professor LIANG Xue-lin，based on her clinical experiences，the main pathology of pre
mature ovarian failure（POF）is kidney-deficiency，closely related with the Liver and the spleen. So treatment to notify kidney and supplementing essence with Guishen Pill could significantly improve patient's symptoms.
Key words ：
premature ovarian failure ；Guishen Pill ；tonifying kidney and supplementing essence
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