附件1
申请户主信息 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 农村户口岁 岁 | ||||||||||||||||||||
身份证号 | 户口所在地 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员信息 | 姓名 | 年龄 | 与户主关系 | 身份证号 | 户口所在地 | |||||||||||||||||||
现宅基地及农房情况 | 宅基地面积 | m2 | 建筑面积 | m2 | 权属证书号 | |||||||||||||||||||
现宅基地处置情况 | 1.保留（ m2）； 2.退给村集体；3.其他（ ） | |||||||||||||||||||||||
拟申请宅基地及建房（规划许可）情况 | 宅基地面积 | m2 | 房基占地面积 | m2 | ||||||||||||||||||||
地址 | ||||||||||||||||||||||||
四至 | 东至: 南至: | 建房类型：1.原址翻建 2.改扩建 3.异址新建 | ||||||||||||||||||||||
西至: 北至: | ||||||||||||||||||||||||
地类 | 1.建设用地 2.未利用地 3.农用地（耕地、林地、草地、其它 ） | |||||||||||||||||||||||
住房建筑面积 | m2 | 建筑层数 | 层 | 建筑高度 | 米 | |||||||||||||||||||
是否征求相邻权利人意见： 1.是 2.否 | ||||||||||||||||||||||||
申请 理由 | 申请人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
村民小组意见 | 负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
村集体经济组织或村民委员会意见 | （盖章） 负责人： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||
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