附件1
农村户口
农村宅基地建房规划许可)申请表
申请户主信息
姓名
性别
年龄
岁  岁
身份证号
户口所在地
家庭成员信息
姓名
年龄
与户主关系
身份证号
户口所在地
现宅基地及农房情况
宅基地面积
    m2
建筑面积
m2
权属证书号
现宅基地处置情况
1.保留(    m2); 2.退给村集体;3.其他(        )
拟申请宅基地及建房(规划许可)情况
宅基地面积
                  m2
房基占地面积
              m2
地址
四至
东至:              南至:
建房类型:1.原址翻建   
2.改扩建
3.异址新建
西至:              北至:
地类
1.建设用地    2.未利用地   
3.农用地(耕地、林地、草地、其它    ) 
住房建筑面积
m2
建筑层数
    层
建筑高度
        米
是否征求相邻权利人意见: 1.是    2.否
申请
理由
                          申请人:                    年  月  日                           
村民小组意见
负责人:                    年  月  日
村集体经济组织或村民委员会意见
           
                        (盖章)
负责人:                    年  月  日