___________派出所：
兹证明__________(申请人)，性别：_____________男(女)，年龄__________岁，身份证号____________，是我村村民______(户主)身份证号：_____________(____________)，的子(女)。因为___________原因在______年______月______日迁出我村，现因____________原因需要进行户口迁回，经我村村委会协商一致同意，将其______(申请人)的户口迁入我村村民______(户主)处落户。家庭住址：_____________(户主户口本上的住址)
特此证明
__________村委会(盖章签字)
______年______月______日
农村户口
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