非农户口迁回农村原籍申请书
****派出所：
本人***，性别：*，年龄**岁，身份证号码：****，原籍：**镇**村。自****年**月**日从****学校毕业后，在******以城镇居民落户，落户后一直处于无固定职业状态，为了生计，本人自愿申请转为农业户籍，即从*****号迁至**镇**村***号，村委会同意接收。请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户。
本人承诺，所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效，复印件与原件一致。   
此致
农村户口                            申请人：
                            年  月  日
村委会意见：
（公章）
附：申请材料
1、户口复印件
2、身份证复印件
3、毕业证复印件