阿阿阿，脸上的斑是件心头大事……
上了一定年纪，咱们多多少少都会受到斑的困扰。之前有很多妈妈都提过让我说说祛斑，考虑到祛斑的话题跨度太大，既涉及皮肤的问题又涉及到判断和，专业度比较高，一两篇很难说得清，所以迟迟没有动笔。
但年前在和大家聊热玛吉（点击回看《中年人的医美入门心得，只说大白话！》）时，大家在留言里提到了光电（激光）项目，光电项目我自己是有接触的，它对于部分斑的是可以立竿见影的，也比较安全，属于医美中最基础的项目之一。所以我想着缩小范围地来聊聊祛斑话题也是无妨的，有斑困扰的妈妈们可以先做个了解。为了让文章的可看性高一些、好消化一些，我会尽量避开一些过于专业又枯燥的医学词汇，在有限的文字承载量中，尽量给大家梳理清楚一些结论，什么斑能治、什么斑不能治？方案是什么？大家看完这篇至少是可以心里有数自己脸上的斑好不好处理？如果去医生有几成胜算？不过如果因为为了信息压缩而出现描述准确度上的偏差，也请大家留言区指出。提前声明，这篇文章不涉及任何机构和医生的推荐，就是纯分享。
老年斑和雀斑很适合激光
什么是老年斑、什么是雀斑，文章最后的小科普部分都会有介绍和图片。这里只需要知道的是，老年斑不是六七十岁的老年人才会长的老人专属斑。很多40岁以上就会长，还有一些30岁不到就有了。老年斑的学名是“脂溢性角化”，形成原因也是蛮复杂的，不过好消息是，激光老年斑的效果会比较好，一般1~2次就能比较干净。激光和护肤品的涂涂抹抹是两种概念，激光是集中性、护肤品是日常保养。情况严重的斑块是需要的，当然，不严重的情况也不要过度。和老年斑情况差不多，雀斑通过激光也可以比较有效地去除。当然根据斑的颜、大小、发布的范围不同，分布边缘清晰规整与否、以及本身皮肤底的不同，效果会有区别。长在角质层的雀斑，一般一次就能去除，越深的越难去。其中肤白、雀斑深的人效果相对会更加好，雀斑比较淡、颗粒大、边界不清晰的会更难除。不过基本上，80~85%情况的雀斑，效果都会比较好。
黄褐斑非常复杂，难以去除干净、也很考验医生经验，复合斑的要谨慎权衡
斑中最难处理的就是黄褐斑了，就目前的技术，没有任何一个医生能够打包票地和你说，能去除得干干净净。
不过通过好的联合，以药物为主，外用、内服以及局部注射、激光，可以做到慢慢
变淡，最终做到很好地改善以及不复发。
关于黄褐斑的我也专门请教过皮肤科医生，医生告诉我她在确定黄褐斑的方案时会首先考虑客户的斑龄（斑块出现的时间）、以及自身年龄，不是一上来就的，很多人情况在分析后是建议不做的。
- 比如刚刚出现，颜较淡、用隔离霜就能遮盖的，社交距离肉眼看不到，可以暂时不用，做好预防即可。- 活跃、不稳定的黄褐斑（近期1~2个月比如面积增大、颜加深）的，会建议稳定后再看。
如果不是以上情况，黄褐斑已经很明显、遮瑕遮不住了，再可以根据面积大小来决定方案。
- 面积不大、就一点点的话，比较常见的方案是局部，外用药物+局部水光；- 如果黄褐斑面积大、颜深，会在上面的方案中再增加口服药物，以及外用淡斑美白产品，也经常会配合非常温和的调Q激光、剥脱的点阵激光、射频、刷酸等等，一般三次后会有明显的改观。当然，整个过程中方案都是在灵活调整的，因为每个人的皮肤在接受激光后的表现都不一样，医生会根据每一次的反馈来决定下一步的方案，这时医生的经验非常重要。
另外，在黄褐斑上，非常需要注意的一点，黄褐斑往往不会是脸上唯一的一种斑，多数人的情况是黄褐斑伴发雀斑的“复合斑”，所以起来需要格外谨慎，因为雀斑的激光可能同时会加重黄褐斑的颜，如果操作医生在这方面没有注意的话，可能整体下来反而脸看起来更脏了。
对于复合斑，通常是需要通过VISIA检测两者有没有重叠太多，重叠不多的情况比较简单，可以通过皮秒/超皮秒等激光技术先去除雀斑；如果重叠较多的话需要医生权衡利弊，看是先去除黄褐斑还是雀斑。总之一句话，激光有功能就有损伤功能，用对了是用错了是损伤，一定要经验技术丰富的医生。
主流的祛斑项目怎么选
目前激光项目中光子嫩肤和皮秒/超皮秒用于祛斑是比较常见的，咱们就讲讲这两个项目。
光子嫩肤
如果只是浅层斑或者少量斑的妈妈们，可以将光子嫩肤作为祛斑、淡斑的首选。光子嫩肤是利用强脉冲光直接照射皮肤，强脉冲光可以穿透皮肤，被素团吸收，在不破坏皮肤组织的
基础上，淡化素沉淀，另外还可以使皮肤中的胶原纤维和弹力纤维再生，改善循环，减淡细纹。因为它价格适中，也更加普及，像现在最新的第七代M22光子嫩肤，单次操作的市场价一般在1000~1500元，除了祛斑之外，还有嫩肤、祛黄等多重功效，性价比高。做的过程也会比较友好，舒适度较高，没什么痛感，也几乎不需要什么恢复期，做好日常防晒即可。
皮秒/超皮秒
如果要对付深层、顽固的斑，那光子嫩肤是远远不够的，需要用到激光类的皮秒或超皮秒。
皮秒和超皮秒是两家厂家不同的两台机器的名称，从原理本质是类似的，并不能单一说超皮秒就比皮秒厉害。它们的原理都是利用选择性光热作用，将已有的黑素震碎，让我们自体快速地代谢掉素。只是相对普通激光，它们能量足够大，作用的时间又足够短，打击足够精确，对皮肤表皮的损伤会更小。
两台机器的波长（波长越长作用的皮肤层次越深）和脉宽（脉宽越短速度越快，对组织的伤害越小）不一样，所以它们适应的斑类型不同。不过具体是用皮秒还是超皮秒，需要根据
每个人的斑情况，让医生具体来分析判断。单纯地说什么斑就用什么机器都是不严谨的，每个人的斑的情况、程度都是不一样的。做激光前会敷表层麻药，所以做的时候不会有太大感觉：
激光的过程不会很长，大概30分钟以内可以搞定：
做完后会有火辣辣的感觉，这个时候即刻降温非常的关键， 需要冰敷30分钟。皮秒和超皮秒祛斑后会有结痂的过程，这个时候其实还挺不好看的，出门需要戴上帽子、口罩。△图源来自小红书 
一般的在第5~7天左右，就会脱痂了，脱痂会把表皮的斑带走，而且放心，这个痂脱掉后，基本不会有留疤的情况。
不过不是说脱痂后就是最终的效果了，不同的斑的术后观察效果时间都不一样。
表浅的雀斑、晒斑，不出现沉的情况下，一个月左右就是比较好的术后状态了，如果出现了沉，就可能要观察到三个月，甚至是半年的时间。
△效果前后对比 图源网络
如果是真皮层，比如褐青痣，需要3~6个月的观察时间。
无论是否激光祛斑，日常预防和淡斑都很重要
不要以为有了激光就一本万利了，祛斑护肤品可以不要了。年龄到了，即使一些斑块能打掉，积累到真皮层的素仍然会不停往表皮层浮现出来，何况还有很多斑是打不掉的。另外，打掉的斑也会再长出来，非常需要做好维护，阻断或减缓素的再次积累。所以日常的祛斑保养也一定要做，一个是防晒，一个是护肤品。
最最重要的是防晒
平日最重要的是做好防晒，因为在外界因素里，加速斑形成的关键因素就是紫外线。
紫外线可以增强合成黑素的必要成分酪氨酸酶的活性，会让更多的黑素颗粒被生产出来，这些都会让斑更严重。
这也是为什么我每次都和大家说：要一年四季做好防晒工作，而且一定要做到有效防晒：
● 物理防晒不能少：物理防晒是最直接阻断紫外线的，出太阳的时候，记得撑伞、戴帽子、
口罩、墨镜等。
● 养好天天涂防晒霜的习惯：不管天晴还是多云，都是有紫外线的，要有天天防晒的意识，即使日常通勤，不怎么在室外，也要至少早上出门前涂一次SPF35以上的防晒霜。
● 开车人也要注意：即使在车内也要做好防晒工作，因为玻璃是不能阻挡UVA（导致人晒黑和光老化的紫外线）的。
配合淡斑‍护肤品，防止斑加重
斑不仅是那些显现在脸上，底下还有不少没有浮现到皮肤表层的。美白祛斑护肤品
所以我们仍然要做好淡斑的护肤工作，常见的淡斑成分有：
1、氢醌、苯乙基间苯二酚（俗称377）、 曲酸等：抑制黑素生成所需要的的酶（尤其是络氨酸酶）；2、维生素C及其衍生物：抑制黑素合成以及抗氧化；3、烟酰胺：烟酰胺是近年来的明星成分，可以有效的阻止黑素细胞向周围细胞释放黑素，也就是阻止了黑素的转运，也有一定促进角质层脱落的效果；4、果酸、维A酸、水杨酸等酸类的护肤品：可以
通过加速角质层脱落，促进表皮细胞更替的效率，从而加速黑素的代谢。现在市面上有很多美白精华，一般都会涉及以上这些成分的其中2~4种。