183 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.5·临床研究·
血清特异性IgE是人体Ⅰ型过敏反应产生的一种抗体，而Ⅰ型过敏反应爆发是皮肤过敏性疾病的主要发生机制，但是诱发该类反应的变应原复杂，需要进行严格的过敏原筛查，通过血清特异性IgE有助于探明具体病因[1]。为进一步探明该检测指标对过敏性皮肤病变应原筛查诊断的应用价值，本次研究选择2017年9月～2019年6月期间在本院的100例过敏性皮肤病患者作为研究对象，总结分析了食入性和吸入性变应原特异性IgE检测中各种变应原阳性检出情况，现总结报告如下。183组合
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年9月～2019年6月期间在本院的100例过敏性皮肤病患者作为研究对象。100例患者中，男48例，女52例，年龄5～68岁，平均（40.36±20.68）岁，病程3 d～2年，其中慢性荨麻疹20例，过敏性血管性水肿15例，急性荨麻疹20例，湿疹35例，特应性皮炎10例。患者生化检验及其他检查均符合《临床皮肤病学》相关疾病诊断标准[2]。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：仅表现为过敏性皮肤病且均处于本次发病病程3周以内；就诊前未使用抗组胺药物或停用抗组
胺药物2周；患者或家属签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：重要脏器功能异常者；器官移植者；合并其他自身免疫性疾病者；合并结缔组织病者；孕产妇；近4周内系统口服糖皮质激素患者。
1.3 检测方法
患者均采取清晨空腹状态下静脉血，采用德国欧蒙全自动免疫印迹仪，使用欧蒙印迹法进行血清特异性IgE检测，过敏原试剂盒为欧蒙医学诊断（中国）有限公司生产的吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒。患者分别进行食入性和吸入性变应原筛查。食入性变应原特异性IgE检测的常见变应原包括：虾、蟹、海洋鱼类组合（鳕鱼/龙虾/扇贝）、鸡蛋蛋白、牛奶、花生和牛肉。吸入性变应原特异性IgE检测的常见变应原包括：室内尘螨组合（屋尘螨/粉尘螨）、艾蒿、屋尘、猫毛、狗毛、蟑螂、树木组合（柳树/杨树/榆树）、草坪（普通豚草、葎草）和霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉）。检测结果：0级为阴性，Ⅰ级为可疑，Ⅱ～Ⅵ级为阳性。
1.4 观察指标
分别统计食入性和吸入性变应原特异性IgE检测结果，对比各种变应原阳性检出情况，并统计两者均阳性及单一阳性的患者占比情况。
1.5 统计学方法
本次研究采用SPSS 20. 0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（χ—±s） 表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 食入性变应原特异性IgE检测阳性率统计
食入性变应原特异性IgE检测结果显示，总阳性率为64.00%，其中虾（31.00%）、蟹（30.00%）和海洋鱼类组合（28.00%）的阳性率
血清特异性IgE检测在过敏性皮肤病病因筛查诊断中的应用
张嘉，赵秀萍
（长治市人民医院皮肤科，山西长治 046000）
【摘要】目的 探讨血清特异性IgE检测在过敏性皮肤病病因筛查诊断中的应用价值。方法 选择2017年9月～2019年6月期间在某院的100例过敏性皮肤病患者作为研究对象。患者均采用欧蒙印迹法进行血清特异性IgE检测，分别进行食入性和吸入性变应原特异性IgE检测，分别统计两者特异性IgE检测结果，对比各种变应原阳性检出情况，并统计两者均阳性及单一阳性的患者占比情况。结果 食入性变应原
特异性IgE检测结果显示，总阳性率为64.00%，其中虾（31.00%）、蟹（30.00%）和海洋鱼类组合（28.00%）的阳性率最高，显著高于鸡蛋蛋白（18.00%）、牛奶（16.00%）、花生（12.00%）和牛肉（5.00%）等变应原，差异具有统计学意义（P＜0.05）。64例阳性患者中，有56例（56.00%）食入性变应原阳性≥2种，8例（8.00%）仅为1种变应原阳性。吸入性变应原特异性IgE检测结果显示：总阳性率为76.00%，其中室内尘螨组合（33.00%）、艾蒿（32.00%）、屋尘（31.00%）的阳性率最高，显著高于猫毛（21.00%）、狗毛（20.00%）、树木（12.00%）、草坪（4.00%）和霉菌（2.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。76例阳性患者中，有60例（60.00%）吸入性变应原阳性≥2种，16例（16.00%）仅为1种变应原阳性。食入性和吸入性变应原特异性IgE检测阳性者分别为64例（应为64例）和76例（76例），其中两者均阳性者40例（40例）（40.00%），单食入性变应原阳性者24例（24例）（24.00%），单吸入性变应原阳性者36例（36例）（36.00%）。结论 过敏性皮肤病病因筛查诊断中采用血清特异性IgE检测，可有效探明各种变应原情况，进而为临床诊疗提供参考依据。
【关键词】过敏性皮肤病；血清特异性IgE；病因筛查；临床诊断；脱敏
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184中国处方药 第18卷 第5期·临床研究·
最高，显著高于鸡蛋蛋白、牛奶、花生和牛肉等变应原，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。64例阳性患者中，有56例（56.00%）变应原阳性≥2种，8例（8.00%）仅为1种变应原阳性。
表1：食入性变应原特异性IgE检测阳性率统计
变应原阳性（例数）阳性率（%）χ2值P 值阳性总例数6464.00（64/100）--
虾3131.00（31/100）＊--
蟹3030.00（30/100） 1.1360.826
海洋鱼类组合2828.00（28/100） 1.0240.796
鸡蛋蛋白1818.00（18/100） 4.1030.024
牛奶1616.00（16/100） 4.3020.023
花生1212.00（12/100） 4.6980.022
牛肉5 5.00（5/100） 6.0220.013注：＊与其他项目比较χ2值；＊与其他项目比较P值
2.2 吸入性变应原特异性IgE检测阳性率统计
吸入性变应原特异性IgE检测结果显示：总阳性率为76.00%，其中室内尘螨组合（33.00%）、艾蒿（32.00%）、屋尘（31.00%）的阳性率最高，显著高于猫毛、狗毛、树木组合、草坪和霉菌组合，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。76例阳性患者中，有60例（60.00%）吸入性变应原阳性≥2种，16例（16.00%）仅为1种变应原阳性。
表2：吸入性变应原特异性IgE检测阳性率统计
变应原阳性（例数）阳性率（%）＊χ2值＊P 值
阳性总例数7676.00（76/100）--
室内尘螨组合3333.00（33/100）--
艾蒿3232.00（32/100）0.9360.859
屋尘3131.00（31/100） 1.0380.736
猫毛1111.00（11/100） 4.2690.021
狗毛1010.00（10/100） 4.7360.020
树木组合1212.00（12/100） 4.6390.024
草坪4 4.00（4/100） 5.3650.012
霉菌组合2 2.00（2/100） 4.6380.010
2.3 食入性和吸入性变应原特异性IgE检测均阳性者统计
食入性和吸入性变应原特异性IgE检测阳性者分别为64例和76例，其中两者均阳性者40例（40.00%），单食入性变应原阳性者24例（24.00%），单吸入性变应原阳性者36例（36.00%）。
3 讨论
过敏性皮肤病的病因复杂，其过敏原信息也较为多样，可分为吸入性、食入性、接触性等类型，其中吸入性、食入性的变应原筛查难度较大，需采取有效的实验室手段，以保证准确获知过敏原信息[3-5]。
特异性IgE检测是国内外公认的过敏原检测手段之一，对于发现过敏原具有重要指导意义，IgE是Ⅰ型过
敏反应的重要产物，人体在接触抗原后才可发生Ⅰ型过敏反应产生IgE[6-7]。正常人体中血清IgE水平较低，仅占血清免疫球蛋白总量的0.001%，但是一旦过敏性患者吸入、摄入或接触含有致敏成分的物质后，触发机体的B细胞迅速产生过量免疫球蛋白IgE[8-9]。当IgE抗体在体内再次接触过敏原，通过效应细胞释放炎性介质，继而引发一系列过敏症状，因此其成为过敏性疾病诊断的常用检测指标，而特异性IgE检测则可以用于临床过敏原筛查中，对于发现过敏原具有重要指导意义[10-13]。过敏性皮肤病是临床常见的过敏性疾病之一，本次研究对该类患者的血清特异性IgE
检测结果分析发现，食入性变应原总阳性率为64.00%，其中虾（31.00%）、蟹（30.00%）和海洋鱼类组合（28.00%）的阳性率最高，吸入性变应原特异性IgE检测结果则显示总阳性率为76.00%，其中室内尘螨组合（33.00%）、艾蒿（32.00%）、屋尘（31.00%）的阳性率最高，可知血清特异性IgE检测有效明确了患者的变应原，虾、蟹、海洋鱼类组合、室内尘螨组合、艾蒿、屋尘等变应原是患者常见的病因。过敏性皮肤病患者病因筛查相关文献报道显示，多数慢性荨麻疹、特应性皮炎、湿疹患者存在复杂的过敏史，经过过敏原筛查，可见多种变应原呈阳性，患者多呈易过敏体质[7-8]。本次研究也发现，64例食入性变应原阳性患者中，有56例（56.00%）食入性变应原阳性≥2种，而 76例吸入性变应原阳性患者中，有60例（60.00%）吸入性变应原阳性≥2种，可知多数患者存在2种及2种以上的变应源，提示这类过敏性皮肤病患者可能存在特异性体质。此外，本次研究还发现，食入性和吸入性变应原特异性IgE检测阳性者分别为64例和76例，其中两者均阳性者40例（40.00%），单食入性变应原阳性者24例（24.
00%），单吸入性变应原阳性者36例（36.00%），该研究结果进一步说明过敏性皮肤病患者多同时存在食入性和吸入性变应原，过敏原信息复杂，经过血清特异性IgE检测明确病因后，可进行精确的脱敏。
综上所述，过敏性皮肤病病因筛查诊断中采用血清特异性IgE检测，可有效探明各种变应原情况，进而为临床诊疗提供参考依据，临床应用价值较高。
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