浙江省住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他              ）号码
委托办理（请打√选取其一）
□单位经办人    □其他委托代理人
申 请 人 婚 姻 状 况
□已婚 □未婚
□离异   □丧偶
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房      □建造自住住房      □翻建自住住房    □大修自住住房       
□偿还购房贷款本息  □租赁自住住房      □职工死亡或被宣告死亡
□离休、退休        □出境定居          □享受城镇最低生活保障                   
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形（□与单位终止劳动关系  □患重大疾病  □错缴退回）
申请提取
金额
提取住房公积金手续                元。
（请打√选取）
提  取  方  式
1、□本人银行卡
开户银行名称
银行卡号
2、□其他账户
收款单位
开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人或委托代理人（签章）：
委托代理人身份证号码：
年    月    日
以下内容由公积金中心工作人员填写：
受理意见：
该职工符合住房公积金提取条件,资料齐全,可提取金额            元。
受理人员：
审核意见：
经审核，同意提取。
       
                审核人员：
备    注
□需公积金贷款的    □无需公积金贷款的    □需委托按月提取的