[摘要] 目的 探讨使用医用放大镜进行口腔修复的应用体会。方法 对我院收治的28例进行口腔正畸的患者随机分为两组，观察组时佩戴医用放大镜预备修复体，对照组时常规预备修复体。在显微镜和扫描镜下对唇侧龈边缘进行差异值的测定，并将结果进行统计学分析。结果 观察组唇侧的垂直边缘差异值明显小于对照组，其绝对边缘差值也小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用医用放大镜在进行口腔修复时可取得较好的效果，有助于辅助临床牙体的预备，值得在临床推广使用。
[关键词] 医用放大镜；口腔修复；牙体预备
[中图分类号] R783 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-76-02
Clinical Application of Zeizz Medical Magnifying Glass in Prosthodontics
SHAN Yaping
Department of Stomatology，Zhejiang Province Ningbo City Women and Children Hospital，Ningbo 315012，China
[Abstract] Objective To summarize the application experience of medical magnifying glass in the clinic of prosthodontics. Methods All 28 orthodontic patients in our hospital were randomly divided into two groups，the observation group received therapy wearing magnifying glass to prepare the restoration，the control group was given conventional preparation in the treatment of prosthesis. Microscope and scanning microscope were used for determination of the difference in value in the labial gingival edge，and the results were statistically analyzed. Results The difference between the vertical edges of the observation group was significantly lower than that of the control group，the absolute edge difference was less than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The medical magnifying glass repair could achieve bett
er results， help assisting the clinical tooth preparation， and it is worthy of promotion in clinical use.
[Key words] Medical magnifying glass；Prosthodontics；Tooth preparation
随着医疗卫生水平的逐渐提高，医用放大镜在临床的使用也日趋广泛，其主要特点是在使用过程中方法较为简单，尤其可用于对牙体的预备及牙体表面的解剖观察[1]。近几年，固体修复体的比重逐渐增长，其制作的精密度也与患者的健康密切相关，如果固体修复体不能与患者的边缘基牙吻合[2]，则可能会造成基牙周围组织的牙龈萎缩，甚至出现牙周炎等情况。为此，我院在口腔修复中使用医用放大镜，更好地为患者进行了牙体预备，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院口腔科门诊收治的28例进行口腔修复的患者进行本次试验，其中男10例，女18例，年龄15~20岁，平均（17.78±1.11）岁。患者需要进行口腔修复的牙齿为左侧上颌第一磨牙20颗，右侧上颌第一磨牙16颗，共计36颗。仪器选择Zeizz医用放大镜，S-510扫描镜（日本）。
1.2 方法
将28例患者随机分为两组，其中Ⅰ组患者18金雅中 整容例作为本次试验的观察组，需要进行修复的牙齿为21颗；Ⅱ组患者10例作为本次试验的对照组，需要进行修复的牙齿为15颗。观察组在进行临床牙体预备时，医生佩戴医用放大镜；对照组在进行牙体预备时，不使用放大镜。除此之外，所有患者均按照常规进行口腔修复。使用显微镜，分别测量预备牙体的唇侧的肩台终止线距离金瓷冠的唇侧龈边缘的外侧端点之间的水平值差异值和垂直差异值。
1.3 统计学处理
将所得数据使用SPSS12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过显微镜扫描观察，观察组唇侧龈边缘差异值为20～50μm，平均（48.67±10.59）μm。对照组唇侧龈边缘差异值为100～220μm，平均（127.85±20.34）μm。观察组差异值明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
图1 医用放大镜 图2 对照组唇侧龈边缘
图3 观察组唇侧龈边缘
3 讨论
现今对于口腔的修复，已经不仅仅是为患者提供良好的口腔牙齿功能，同时还要为患者进行口腔的美观修复。在临床过程中，越来越多的患者需要在修复后取得美观、完好且安全健康的口腔修复效果。
而对于牙预备体来说，使修复面的龈边缘能够达到完美的密合状态是十分重要的问题[3]。如果牙预备体的衔接不够精密，龈边缘处就会留有空隙，形成一种“嵌顿和悬突”的状态[
4]，使细菌容易在其中聚集。随着时间的延长，患者可能会出现各种牙周的炎症反应，甚至出现牙周损害。据调查，很多牙周疾病都是由于龈边缘的差异过大进而加重牙周疾病[5]。经过多年的临床经验总结，我们发现如果仅仅使用肉眼对龈边缘进行判断是十分困难的。而且，如果单纯肉眼观察操作，还可能增加医生对牙龈和牙髓甚至对邻牙的损伤；但如果使用医用放大镜，则能够很好地对牙的预备体进行观察，使临床操作过程更为精确。
通过我院的本次试验可以很好地看出，如果在过程中使用医用放大镜，则能够很好地减小龈边缘的值，一般可达（48.67±10.59）μm，这与未使用医用放大镜的患者相比，其值已经极大地缩小，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，使用医用放大镜的患者随访1年后，与未使用医用放大镜的患者相比，其发生牙龈炎症的几率更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，笔者认为在临床进行口腔修复的过程中使用医用放大镜，能有效地减少其龈边缘值，提高患者口腔的美观程度，减少修复后发生口腔炎症等疾病的几率。但需要提出的是，目前在临床进行医用放大镜的试验较少，我院仅对28例36颗牙齿进行观察，数据较小，不能完全说明其临床应用价值。因此，对医用放大镜在临床应用过程中的价值，还需要进一步探讨。
[参考文献]
[1] 高海，程祥荣，蒋李懿，等. 牙科放大镜在金瓷冠唇侧龈边缘适合性研究中的应用[J]. 口腔医学研究，2009，25（1）：622-624.
[2] 史俊南. 有必要发展牙体牙周显微吗? [J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2008，18（3）：561.
[3] Mehta J，Singhal S，Gee AP，et al. Bone marrow transplantation from partially HLA-mismatched family donors for acute leukemia：single-center experience of 201 patients[J]. Bone Marrow Transplant，2007，37（8）：388-394.
[4] 高海，程祥荣，蒋李懿，等. 使用牙科放大镜临床牙体预备后金瓷冠唇侧牙周状况的评价[J]. 江西医学院学报，2007，47（2）：237-239.
[5] 王宝成，张艺权，李菊，等. 放大镜在固定修复体制作中的应用[J]. 实用口腔医学杂志， 2001，17（3）：721.
（收稿日期：2011-06-07）
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