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来源：《家庭医学》2024年第03期
带状疱疹很多人都听说过，俗称“缠腰火丹”“串腰龙”，是一种由水痘一带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。这种病毒可经飞沫和接触传播，通过呼吸道或眼结膜侵入人体，原发感染即水痘。同时病毒可潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当人们的身体抵抗力降低时，病毒就会激活引起带状疱疹。
水痘-带状疱疹病毒不容小觑，因为人对其普遍易感。血清学显示，成人感染率高达90%以上。带状疱疹可发生于任何年龄，而且发病率随年龄增加显著上升，老年人尤其要引起注意。另外，机械性创伤、劳累、机体免疫状态、慢性疾病、恶性肿瘤及抑郁等均为诱发带状疱疹的危险因素。典型的带状疱疹表现为单侧分布的疼痛性、成簇性水疱，伴有感觉异常和区域淋巴结肿大。病程一般2～3周，老年人为3～4周。一旦出现并发症，时间会延长。带状疱疹后神经痛是最重要的并发症，30%～50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，常伴有情感、睡眠等损害，其疾病负担重，生活质量影响大。
接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其后遗神经痛的有效、可行方法。下面介绍疫苗的相关情况。
国内已获批的带状疱疹疫苗分为减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。
带状疱疹减毒活疫苗是将水痘-带状疱疹病毒进行减毒处理，减弱或去除其致病能力但保留病毒复制功能，进而激活机体产生特异性免疫的疫苗。由长春百克生物研发。该疫苗已于2023年1月正式上市，适合40岁以上的人接种。免疫程序为1剂次，每剂0.5毫升，皮下注射。
重组带状疱疹疫苗主要是通过重组DNA技术，在体外制备具有抗原活性的表面蛋白，注入体内后刺激机体产生免疫应答。这种疫苗的技术优势在于可以诱发人体免疫反应，同时避免病原体的其他成分对人体造成不良影响，免疫系统较弱的人士可安全使用。2020年6月，葛兰素史克公司生产的含有佐剂的重组带状疱疹疫苗已在中国正式上市，适用于50岁及以上人。其接种程序与减毒疫苗有所不同，完整免疫程序为2剂，每剂0.5毫升，首选接种部位为上臂三角肌，肌肉注射；接种第1剂后间隔2个月接种第2剂。如果特殊原因，间隔2个月后没有及时接种，也不用担心，第2剂可在第1剂后2～6个月接种。
选择适合自己的疫苗非常重要。选择疫苗时首先要考虑自身健康状况，如果存在过敏史、免疫系统疾病或正在接受药物，应当向医生咨询，确定是否适合接种带状疱疹疫苗。然后选择符合自己年龄段的疫苗；同时关注疫苗的禁忌证，如免疫缺陷、免疫抑制或肿瘤化疗的患者禁用减毒活疫苗。
除此之外，疫苗的有效性和保护持久性也是选择的重要指标。重组带状疱疹疫苗临床试验显示，对50岁及以上的亚洲人中产生的保护效力为95.5%，接种后提供至少4年的保护。国产带状疱疹减毒活疫苗的保护效力，对40岁及以上人保護效力为57.2%，而保护持久性目前没有披露。因此，重组带状疱疹疫苗在有效性和保护时间方面更加优越。不过需要注意的是，重组带状疱疹疫苗接种两针，目前的价格相对高。国产减毒疫苗只接种1剂次，更加便捷，且价格便宜。因此，大家可以根据自身情况选择适合自己的疫苗接种。
水痘和带状疱疹都是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，但两种疾病的症状不同，两种疫苗也有一定区别，不能相互替代。
首先，两种疫苗机制不同。人体感染水痘一带状疱疹病毒后数天或数周内，在血清中检测到特异性抗体及特异性T细胞介导的免疫应答（VZV-CMI）。其中特异性抗体水平可维持
终生，能有效预防水痘发生。水痘减毒疫苗能诱导机体产生特异性抗体，但其具有不全保护作用，不能防止带状疱疹的发生。接种带状疱疹疫苗提升人体VZV-CMI水平，是预防和降低发生带状疱疹的主要机制，但其不适用于预防原发性水痘。
其次，两种疫苗种类不同。水痘疫苗是减毒活疫苗，而带状疱疹疫苗分减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。
第三，接种人不同。水痘疫苗接种人为1岁以上水痘易感人。带状疱疹疫苗适用于40岁或50岁以上人。建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗
与其他疫苗类似，接种带状疱疹疫苗可引起注射部位疼痛、发红、疲乏、肌痛、发热、头痛、胃肠症状，甚至严重过敏等不良反应。因此，在接种疫苗时需要了解相关注意事项。
1.接种前要详细告知医生既往是否存在过敏史，对疫苗中成分过敏不可接种。
2.带状疱疹疫苗不能带状疱疹或后神经痛，不应在带状疱疹的急性发作期间接种。
3.有急性症状的患者（如发烧、慢性疾病急性发作等）应延缓接种。
4.妊娠期和哺乳期应延迟接种。
5.重组带状疱疹疫苗慎用于血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者，因为这些患者肌肉注射可能发生出血反应。
6.接种前还要详细告知医师近期是否接种了其他疫苗，因为带状疱疹疫苗不能与其他疫苗同时接种。若选择减毒带状疱疹疫苗，应与其他减毒活疫苗间隔至少28天再进行接种；重组带状疱疹疫苗与其他疫苗间隔至少14天再进行接种。不能确定时需要咨询医师。
7.接种重组带状疱疹疫苗后2—3天，可能轻微影响驾驶和操作机器的能力，接种后可能会发生疲乏与不适，注射臂可能出现活动度减低。这种状况约持续1周或1周以上。
8.接种完成后应留观20～30分钟，若观察期间及回家后出现不适，尤其是出现呼吸困难、心跳加快及皮疹等不适时，要及时到医院诊治，请医生给予相应处理。
9.注射疫苗后，保持注射部位皮肤清洁、干燥，24小时内不要洗澡。清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，避免饮酒，不要受凉，注意多休息。
带状疱疹存在复发的可能性。那么，已经患过带状疱疹的患者，是否需要接种疫苗来防止复发呢？
我们要先弄清楚复发的原因。带状疱疹预防复发主要依靠高水平VZV-CMI而不依赖特异性抗体。而免疫功能低下的带状疱疹患者，不能有效形成并维持较高水平的VZV-CMI.这是疾病复发的重要基础。
因此，虽然带状疱疹的复发率随着年龄的增长而增加，但大家不必担心，患过带状疱疹以后，机体可以获得较久的免疫，未接种疫苗的带状疱疹患者复发率为4%～6%。在生活中，只要我们做到生活规律，饮食均衡，保持良好心情，积极去除危险因素，复发率会降低。
当然，有研究显示，接种疫苗的患者，其带状疱疹复发的风险会降低。因此，有带状疱疹及后遗神经痛病史的成人，也是可以接种带状疱疹疫苗来预防复发的，但需在带状疱疹完全康复后才接种疫苗。
与其他疫苗一样，带状疱疹疫苗也有一定的局限性，并非万能，无法对所有受种者产生
100%的保护作用。一旦出现带状疱疹，应及早就医，及时，正确使用药物、剂量和疗程；保持皮损清洁，避免继发细菌感染；适当休息，保证足够营养。另外要注意，患者皮损疱液或糜烂面含有病毒，应避免接触尚未患过水痘的儿童和其他易感者。
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