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⊙张 华/何宇航
早接种新冠疫苗。
流感疫苗 流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括高热、咽痛、咳嗽、头痛等。老年人患流感后发生重症、死亡风险高。世界卫生组织和各国权威机构均认为接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。60岁及以上的居家老年人、慢性病患者均为优先接种对象。为了保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议最好在每年10月底前完成接种，10月底前未接种的对象整个流行季节都可以接种。由于流感病毒易变异且接种疫苗后产生的保护性抗体一般持续6～8个月，所以建议每年接种一次。
23价肺炎球菌多糖疫苗 肺炎链球菌肺炎广泛分布于自然界，是一种重要的条件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，正常情况下并不致病。当寄生的环境发生变化时，如机体抵抗力下降时，患新冠肺炎、流感等呼吸道病毒感染后，或者营养不良、老年体弱等情况下，肺炎链球菌将透过黏膜防御体系发生侵袭性感染，引发肺炎、细菌性脑膜炎等。世卫组织将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”需要用疫苗来预防的疾病。接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌疾病最有效的手段。推荐用于
60岁及以上老年人。
重组带状疱疹疫苗 带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。美国数据显示，大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病人及免疫功能低下人患病
风险更高。接种疫苗是预防带状疱疹的有效方式。重组带状疱疹疫苗的接种对象为≥50岁成人，接种2剂，第2剂与第1剂之间间隔2个月，如需改变免疫程序，第2剂在第1剂之后2～6个月之间接种。曾患过带状疱疹的患者也可以接种带状疱疹疫苗。
问题2.患有慢性疾病能打疫苗吗？
郑慧贞：健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人不作为疫苗接种禁忌人，建议接种。严重慢性疾病者建议携带近期的体检报告、病历等资料，由接种点临床医生综合评估后，根据风险收益比等情况，提出接种建议。
问题3.预防接种不良反应发生率多高？
郑慧贞：疫苗对于人体
在
我国新冠肺炎疫情的常态化防控中，老年人是新冠
病毒感染的高危人，也是防控的重点人。联合国于去年5月发布报告称，在欧洲死于新冠肺炎的死亡人数中，95%是60岁以上的人。
事实上，不仅易感新冠肺炎，中老年人随着年龄的增长，免疫力不断下降，同时还是众多疾病的易感人。然而，不少老年朋友对疫苗接种存在认知误区，其成人疫苗的接种意识亟需提高。记者特别采访广东省省预防医学疾病控制首席专家郑慧贞，请她来解答关于老年人疫苗接种的常见疑惑。
问题1.哪些疫苗推荐老年人接种？
郑慧贞：除了新冠病毒感染以外，其他疫苗可预防疾病，包括流感、肺炎链球菌性疾病和带状疱疹，也是老年人需要重点关注的问题。建议老年人打以下疫苗：
新冠病毒疫苗 60岁及以上人感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险高于年轻人。临床研究数据显示，新冠病毒疫苗对60岁及以上人也会产生较好的保护作用以及良好的安全性。 建议在没有接种禁忌症的条件下，符合条件的人尽
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毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状，不会引起受种者机体
组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。
近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。
问题4.接种疫苗后就一定不得传染病了吗？
郑慧贞：不一定。预防接
种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。
（摘自《羊城晚报》）
脂肪肝会殃及心脏
⊙湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任医师 张 涛
出心血管病高危患者。
肝生病，为什么会殃及心脏？原因有3点：
一是脂肪肝常伴随脂肪组织过度堆积和肝脏炎症细胞浸润，释放出大量炎性物质，会损伤血管内皮，同时加剧动脉硬化的发生；
二是脂肪肝患者会发生不同程度的脂代谢异常，使得高甘油三酯血症和高胆固醇血症的风险明显增加；
三是脂肪肝与心血管病息息相关，流行病学调查发现，我国脂肪肝患者中，有69.2%的人合并血脂异常，
39.3%合并高血压。不良饮食习惯、缺乏运动所导致的热量过剩和肥胖，是脂肪肝、高血压、血脂异常、糖尿病的共同病因，如果不进行有效控制，会进一步加剧心血管事件的发生。
最
新发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，
中国成人脂肪肝患病率为12.5%～35.4%，预计患病人数已高达2亿。脂肪肝不仅是一种独立的疾病，更是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，正严重威胁着国人健康。日本冈山大学医学院近日研究发现，脂肪肝患者，心脏病风险也高。
研究人员对1148例无冠心病史，但疑似有稳定性冠心病的人进行了观察，发现22%的人存在脂肪肝。经过平均3.9年的随访后发现，脂肪肝患者发生急性冠脉综合征、心源性猝死等不良心血管事件的风险增加了3倍。另外，脂肪肝患者的首要死因中，心血管病占比高达25%～43%。研究人员认为，临床医生今后可以根据是否患有脂肪肝，来更准确地
因此，合并有高血压、血脂异常、肥胖症以及内脏脂肪超标的脂肪肝患者，一定要注意护心。若经常出现胸闷、胸痛、气促，活动后加剧等心肌缺血症状，要高度警惕合并心脏疾病的可能。
上述高危人，还要做好
建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗日常监测和定期体检。建议每半年查一次肝功、血脂、血糖、心肌酶；每年至少做一次心电图、上腹部及心脏超声检查；合并高血压的患者，每天至少监测一次血压；合并高血脂的患者，每半年至少做一次双侧颈动脉彩超，筛查颈动脉内膜是否增厚或有斑块。
超重患者，减轻体重和缩减腰围是当务之急，日常饮食应少油少盐少糖，增加全谷物、膳食纤维的摄入量，多在家做饭，少在外就餐，同时注意戒烟戒酒；每周保证至少150分钟的中等强度运动，尽量选择一种自己喜欢、能长期坚持的运动方式，如游泳、慢跑、快走，每天至少运动30分钟，每周至少5次；晚饭后还可以全家人一起下楼散散步，周末到户外运动一下。
（摘自《生命时报》）
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