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帯状疱疹疫苗可有效预防“缠腰龙”
□采写/方敏
新激活引起的感染性皮肤病，好发于中老年人，常表现为沿感觉神经支
配的区域形成单侧皮疹，并伴有神经疼痛及感觉异常，部分患者还可能
出现视觉、听觉或其他严重的神经系统并发症。带状疱疹后神经痛是带
状疱疹常见的并发症，疼痛可持续数月，重症患者甚至可持续数年，严
重影响患者生活质量。随着我国人□老龄化趋势日益加重，带状疱疹的
发病率呈显著上升趋势，带状疱疹的防治已经成为重要的公共卫生问 题，接种带状疱疹疫苗是预防该病的有效手段。
水痘和带状疱疹
一对“好”兄弟
水痘和带状疱疹都是由水痘- 带状疱疹病毒感染引起，他俩是同 一个病毒造成的不同临床表现。在 很早以前，人们一直认为水痘和带 状疱疹是由两种不同的病原体感染引起的，S从1971年日本学者 高桥博士从患水痘的儿童身上皮 肤疱疹液中分离到病毒，以及1980 年疫苗的研发成功，才让人们彻底 改变了这种错误认识。高桥博士从 水痘患儿身上分离出水痘-带状疱疹病毒后，将它命名为VZV-0-ka。通过体外多次细胞传代获得了 减毒VZV-O ka株，该病毒株是目 前世界上广泛应用的疫苗毒株。
带状疱疹和水痘就像一对
“好”兄弟，它们都来自于水痘-带
状疱疹病毒。
水痘主要侵袭婴幼儿和儿童，
属于水痘-带状疱疹病毒原发感
染，多发于冬春季，水痘患者是唯
_的传染源，只要吸入病人的飞
沬、直接接触病人的疱疹液，或者
接触被病人污染的物品等，都可能
感染水痘。被水痘侵袭过的小孩会
出现全身性丘疹、水疱及结痂等外
在表现。不过，好在水痘不算太坏，
它属于自限性疾病，一般两周左右
会自愈，且预后良好，病后可获得
终身免疫。但是，水痘病程中在皮
肤或黏膜复制的病毒会逆向传送
至感觉神经元，并在宿主体内以无
复制的状态“潜伏’'下来，在人体出
现免疫功能低下的情况下以带状
疱疹的姿态重新"粉墨登场”。
带状疱疹可没有水痘那么友
好，它对人体的影响不仅仅是出个
疱疹那么简单，每次它一出场，总
会闹得鸡飞狗跳，人仰马翻。和水
痘不同的是，带状疱疹将目光主要
对准了中老年人，因为这部分人免
疫力随着年龄增加而逐渐降低，并
且病毒已经“卧薪尝胆”在人体内
潜伏多年，早就想好好痛快地发泄
一场了。它带给人们最大的痛苦就
是带状疱疹后神经痛。带状疱疹后
神经痛是一种很难的神经疼
痛综合征，其疼痛持续时间长，不
仅会阻碍患者白天的社会活动，还
会引起食欲不振、失眠以及抑郁
等，给患者的工作和生活带来严重
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的影响。
哪些人容易被
带状疱疹“盯上”
浙江省疾病预防控制中心免疫规划所胡昱医师介绍，50岁以上 的中老年人是带状疱瘆的好发人，主要原因是随着年龄的增长，身体免疫力降低，尤其是合并一些 慢性疾病的患者，比如糖尿病、慢 性肝肾疾病、肿瘤性疾病、病毒感 染及其他细胞免疫抑制相关疾病等，会对身体的免疫力产生一定的 抑制作用，导致体内潜伏病毒的再 激活而发生带状疱疹。
人类免疫缺陷病毒（HIV)感染 者带状疱疹的发病率较高，为非 H IV感染者的10~30倍。其他人 体免疫性疾病如红斑狼疮等，也会 降低人体的免疫力，进而诱发带状 疱疹的出现。
某些患者在临床中使用 的一些药物，比如免疫抑制剂、糖皮质激素、化疗药物等，可以破坏
身体的免疫力，导致机体免疫力降
低，引起带状疱疹的发病。
此外，由于精神压力大、过度
疲劳、不良的生活习惯等导致的机
体免疫力低下也是带状疱疹发病
的一个重要因素。
虽然儿童也可出现带状疱疹，
但相对较少。儿童带状疱疹多发于
存在免疫功能异常的人，幼儿期
(尤其是1岁以内）发生过水痘或
曾有过宫内感染的儿童也易发生。
病程很痛苦
手段很有限
带状疱疹后遗神经痛临床表
现复杂多样，可呈间断性，也可呈
持续性疼痛，疼痛部位常见于单侧
胸部、三叉神经（主要是眼支）或颈
部。《带状疱疹后神经痛中国专家
诊疗共识》明确指出，带状疱疹后
遗神经痛是皮瘆愈合后持续1个
月及以上的疼痛。带状疱疹后神经
痛是最常见并发症，可表现为持续
性疼痛，也可缓解一段时间后再次
建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗出现。疼痛性质多样，可为烧灼样、
电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。
除了长时间的疼痛之外，当疱
疹蔓延到面部，不仅会毁容，若带
状疱疹病损发生于特殊部位，如眼
部和耳部，病后还有可能出现视力
下降、失明、面瘫等后遗症。
带状疱疹目前没有特效
药，手段很有限，一般采用对症支
持，如缓解急性期疼痛、缩短
皮损持续时间、防止皮损扩散、预
防或减轻带状疱疹后神经痛等并
发症等。免疫功能抑制者和其他患
者一般采用抗病毒，目前临床
常用的抗病毒药物为阿昔洛韦、泛
昔洛韦、伐昔洛韦等，应在出疫后
72小时内尽快口服抗病毒药物。对
免疫功能抑制者和伴有严重并发
症的患者，一般静脉注射抗病毒药
物。带状疱疹相关疼痛的管理往往
需要使用强镇痛药，如非类固醇抗
炎药、皮质类固醇和阿片类药物
等。
接种疫苗是预防带
状疱疹的有效手段
迄今为止全球上市的有两种
带状疱疹疫苗。第一种是由默沙东
公司研制经美国食品药品管理局
于2006年5月批准上市的带状疱
疹减毒活疫苗。这是第一种常规推
荐给老年人的带状疱疹减毒活疫
苗，目前已经被欧盟、美国、加拿
大、韩国、意大利等60多个国家批
准使用。带状疱疹减毒活疫苗推荐
60岁以上免疫功能正常的成年人
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接种，但同时也有很多局限性，比
如随着年龄的增长，疫苗保护效果
会逐渐减弱。与水痘疫苗一样，带
状疱疹减毒活疫苗也是使用0-
ka/Me「c k株培养获得病毒液，加入
稳定剂冻干制成，但仅能用于60
岁以上的成年人预防带状疱疹，不
能用于预防原发性水痘感染。
2017年10月，美国F D A批
准了由葛兰素史克公司研发的一
种用于接种50岁及以上健康人
的含佐剂的重组带状疱疹疫苗，在
50岁及以上健康人和70岁及以
上健康人发现疫苗效果显著，安
全性良好。美国疾病预防控制中心
免疫实践咨询委员会推荐，重组带
状疱疹疫苗作为50岁及以上健康 成人以及既往接受带状疱疹减毒活疫苗的成人接种的首选疫苗。重 组带状疱疹疫苗在50岁以上的成 人中具有90%的保护效力，在70 岁以上的成人中依旧具有90%以上的保护效力。
带状疱疹疫苗预防带状疱疹的效果已经在全球得到广泛的认
可，根据我国国家药品监督管理局
2019年5月22日发布的公告，国
家药品监督管理局有条件批准重
组带状疱疹疫苗进口注册申请，用
于50岁及以上成人带状疱疹的预
防，从2020年开始在国内推广使
用。
带状疱疹疫苗和水
痘疫苗一样吗
虽然水痘和带状疱疹都是由
水痘-带状疱疹病毒感染引起，但
他们疫苗的制作方法完全不一样。
水痘疫苗是减毒活疫苗，用水痘-
带状疱疹病毒Oka减毒株制成，主
要预防水痘的发生。重组带状疱疹
疫苗是基因重组疫苗，选取了水痘
-带状疱疫病毒中表达最为丰富的
g E蛋白作为抗原，辅以佐剂（可非
特异性地增强或改变机体对抗原
免疫应答的物质）的疫苗，通过诱
导水痘-带状疱疹病毒特异性细
胞免疫来预防带状疱疹发病。
带状疱疹疫苗接种
的注意事项
据了解，疫苗免疫接种程序为
肌肉注射两剂，第2剂与第1剂间
隔2~6个月。
无论是否患过带状疱疹，都建
议接种。根据美国免疫实施咨询委
员会(ACIP)的建议，带状疱疹疫苗
的适应证是50岁及以上人，无
论以前是否患过带状痕疫，均建议
接种，且有带状疱疹史的人接种疫
苗，带状疱疹疫苗可以预防疾病的
复发。
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