篇1
甲方（用人单位）：_________________________
乙方（劳动者）：_________________________
根据中华人民共和国相关法律法规，为确保双方权益，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方工伤事宜达成如下调解协议：
一、协议背景
乙方在甲方工作期间遭受工伤，经医疗机构诊断为_________________________（具体伤情）。为妥善解决乙方工伤事宜，保障双方合法权益，特签订本协议。
二、协议内容
1. 工伤认定与赔偿标准：根据乙方伤情及相关法律法规，甲方确认乙方工伤，并愿意按照国家规定支付相应的工伤赔偿。
2. 医疗费用：甲方已支付乙方所有医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费等。
3. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金，具体金额为人民币________元（大写：_________________________元整）。
4. 工伤期间工资及福利待遇：甲方按照国家规定支付乙方工伤期间的工资及福利待遇。
5. 后期及康复：甲方负责乙方后期及康复费用，具体标准按照国家有关规定执行。
6. 保密义务：双方应对本协议内容保密，不得对外泄露。
7. 违约责任：如甲乙双方任何一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
三、争议解决方式
如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁结果不服的，可以向人民法院提起诉讼。
四、其他约定
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
五、法律适用与管辖
本协议适用中华人民共和国法律。因本协议引起的争议，双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
六、签字确认
甲方（用人单位）：_________________________（盖章）
法定代表人或授权代表（签字）：_________________________
日期：___________年______月______日
乙方（劳动者）：_________________________（签字）
日期：___________年______月______日
篇2
甲方（用人单位）：____________________
乙方（劳动者）：____________________
鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，为妥善解决乙方工伤事宜，保障乙方的合法权益，甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，本着平等、公正、协商一致的原则，达成如下调解协议：
一、协议背景
乙方于____年____月____日在甲方工作过程中遭受工伤事故，经医疗诊断及鉴定，确定为工伤。现甲乙双方就乙方工伤事宜进行友好协商，达成以下协议。
二、协议内容
工伤赔偿协议书 1. 甲方确认乙方工伤事实，同意按照《工伤保险条例》及相关法律法规的规定承担用人单位的工伤保险责任。
2. 甲方承担乙方工伤医疗期间的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
3. 甲方应按照有关规定支付乙方工伤津贴，津贴标准按照乙方工资标准及相关法律法规执行。
4. 甲方负责乙方工伤康复期间的护理及安排，确保乙方得到良好的康复环境。
5. 乙方确认在甲方工作期间遭受的工伤事实，同意甲方按照本协议履行相关义务。
6. 乙方应积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定及康复工作，如实提供所需材料。
7. 乙方在康复期间应遵守相关规定，不得擅自从事不符合身体状况的工作。
8. 双方同意，本协议签订后，乙方不得就本次工伤事故再次向甲方提出任何形式的索赔要求。
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