工伤赔偿协议书含收条
     
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甲    方：             
乙    方：             
签订日期：                   
 
工伤赔偿协议书含收条

    甲方：________________
    性别：________出生年月：________________身份证码：________________
    家庭住址：________________________电话：________________
    乙方：________________公司住所地：________________________
    法人代表：________________
    鉴于甲方于________年________月________日在________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下：
    一、赔偿金额：
    1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年________月________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥________元。
    2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
    二、付款期限：
    本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;________年________月________日前付人民币;余款人民币于________年________月________日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为：________________.
    三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
    四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
    五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
    六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
    七、违约责任：
    1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
    2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
    八、以上条款双方均自愿遵守。 工伤赔偿协议书
    九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
    甲方(负责人)签字：________________ 乙方签字：________________
   






















    ________年________月________日 ________年________月________日