甲方(用人单位):_____________________
地址:_________________________________
法定代表人:___________________________
:__________________________
乙方(受害员工):___________________
身份证号码:_______________________
:__________________________
鉴于乙方在甲方单位工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:
第一条 工伤认定
乙方于____年____月____日在执行工作任务时发生工伤事故,经劳动保障行政部门认定,乙方的工伤等级为____级。
第二条 赔偿范围工伤赔偿协议书
1. 医疗费用:甲方负责支付乙方因工伤产生的全部医疗费用。
2. 伤残津贴:根据乙方的工伤等级,甲方按照国家规定的标准支付乙方伤残津贴。
3. 一次性工伤医疗补助金:甲方按照国家规定的标准支付乙方一次性工伤医疗补助金。
4. 一次性伤残就业补助金:甲方按照国家规定的标准支付乙方一次性伤残就业补助金。
第三条 赔偿金额
1. 医疗费用:甲方已支付乙方因工伤产生的医疗费用共计人民币____元(¥____)。
2. 伤残津贴:甲方应支付乙方伤残津贴共计人民币____元(¥____),按月支付,直至乙方达到法定退休
年龄。
3. 一次性工伤医疗补助金:甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金共计人民币____元(¥____)。
4. 一次性伤残就业补助金:甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金共计人民币____元(¥____)。
第四条 赔偿支付方式
甲方应在本协议签订之日起____个工作日内,将上述赔偿款项一次性或分期支付给乙方。具体支付方式由双方协商确定。
第五条 保密条款
甲乙双方应对本协议内容保密,不得向第三方泄露。
第六条 违约责任
如甲方未按本协议约定支付赔偿款项,应承担违约责任,并支付乙方违约金,违约金的数额为未支付款项的____%。
第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成时,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条 其他约定
______________________________________
第九条 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):_____________________
法定代表人(签字):_________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
(注:以上内容仅供参考,具体条款需根据实际情况调整,并建议在法律专业人士的指导下签订。)
发布评论