工伤赔偿承诺书范文
兹有本人### (身份证号码： ###)于##年##月##日不慎跌伤，并于 ##年##月##日入驻###医院发展。在### (以下简称公司)为本 人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付 一次性补偿金###元之根抵上，本人经充分考虑，在彻底自愿的情况 下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司允许后，本人与公司的劳动关系终止。本人 将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗 费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人再也不以任何理由向公司索要任何费用，再也不提起劳动仲裁 或者诉讼，与公司无任何法律纠纷。
承诺人： ####
代书人： ####
承诺时间：##年##月##日
员工工伤一次性赔偿协议书
甲方：
性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：
家庭住址： ：
乙方： 石家庄 公司
住所地：
法人代表：
鉴于甲方于 年 月日在石家庄工地由于违反操作规程导致受伤一 事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关 的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清晰的了解。为解决 甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等商议、互谅 互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于 xx 年 6 月 1 日前已支付甲方两次 住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、 经济补偿金、伤残就业津贴金等部份赔偿款￥ 元。 2、在本协议第一条确认金额的根抵上，甲、乙双方允许：乙方再一 次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿 金、一次性伤残津贴金、工伤医疗津贴金、一次性伤残就业津贴 金、停工留薪工资、 伙食津贴、医疗费、伤残津贴、护理费、工伤 复发医疗费、 后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元 整。 甲方自愿抛却请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第 2 项确认的款项，在本协议签定之日即付人民
币 ;xx 年 8 月 31 日前付人民币 ;余款人民币于 xx 年 12 月 31 日前 付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户 为： 。
三、甲、乙双方一致允许： 自本协议签订之日起，双方劳动关系解 除。
四、 自协议签订之日起，乙方自愿抛却赔偿差额权利;
五、甲方自愿抛却基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究 乙方任何责任。甲方自愿抛却就双方解除劳动关系后所享有的仲 裁、诉讼的权利。
七、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要 求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或者申请强制执行的，应当向对 方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯 费、误工费(每天 50 元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰
份，双方各执壹份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿协议书范本
用人单位：
劳 动 者：姓名： ，身份证号：， ： 根据《中华人民共和国劳
动法》 、 《中华人民共和国劳动合同法》 、 《中华人民共和国劳动 争议调解仲裁法》 、《工伤保险条例》 、 《西安市人民政府办公厅 实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉假设干规 定〉 的通知》等法律、 法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自 愿的根抵上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵 守、 履行。
第一条年月日时摆布，在 ，做 工作时，发生。 年月 日经西安市人 社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条 经双方充分商议，劳动者允许抛却申请工伤伤残评定的权 利，由用人单位参照有关标准赋予劳动者相应的一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充分商议，劳动者允许由用人单 位赋予其如下工伤待遇：
(1)医疗费及后续费用为： ; (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为： ;
(3)其他费用(含住院伙食津贴费、护理费、一次性伤残津贴金、一 次性伤残医疗津贴金、一次性伤残就业津贴金等)为： ; (4)前述费用计人民币：。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起 3 日内全额支 付给劳动者，不得迟延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人 代为领取，假设委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条 自年月日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终 止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债 权、 债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3 日内办理解除劳 动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条 劳动者在本协议生效后，允许再也不就此事以任何理由向用人 单位主张任何补偿请求，假设劳动者违反本协议的约定， 那末允许 由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款 后，允许再也不以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿， 也不 再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动， 否那末，应当补偿 因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条 本协议自双方签章之日起生效。
第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同 等法律效力。
第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员 会发展仲裁。
第十条 本协议于年月日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章)： 劳动者(签字)：
经办人(签字)：
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