一次性终结赔偿协议书_赔偿协议书范本
甲方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码:
乙方:姓名:性别:民族:年龄:身份证号码:
乙方于年月日在喝茶期间因店内员工驾驭犯规引致大腿被烧伤。事后,甲方立即将乙方送至医院抢救,并缴付乙方化疗所须要费用,同时积极主动并妥善解决与乙方的人身危害索赔事宜。现经乙方主动明确提出,建议甲方给与一次性危害索赔费用,故甲、乙双方本着公平公正、公平自愿、协商一致的原则,达成一致如下一次性索赔协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
二、甲方向乙方一次性缴付残疾赔偿金、医疗费、误工费等有关人身侵害损失的全部费用(以下分拆缩写“一次性补助金”),总计人民币元(大写:);由甲、乙双方盖章时一次性缴付给乙方。
三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。
四、乙方接到一次性补助金后,应合理分配、处置,并留出可能将出现的时程化疗、护理、营养、交通等有关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行分担。
五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
六、甲、乙双方签定本协议之日起,乙方允诺不再以任何形式(包含但不局限于控告、仲裁等方式)任何理由就与劳动、危害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或分担任何责任。
七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
八、本协议经双方盖章,甲方按照本协议缴付荣桀协议签订合同的理赔款项时,甲乙双方所有的权利义务全然中止,双方不再具备任何法律关系和权利义务关系。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方盖章: 乙方盖章:
日期:年月日 日期:年月日
签下地点: 签下地点:
甲方:
委托代表人:
乙方:,男,汉族,年龄岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地出现工伤事故,甲乙双方经过亲善协商,综合考量乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、毕士安锦利、公平自愿的基础上,达成一致如下协议:
第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
工伤赔偿协议书
第二条乙方系则甲方工地雇员,在年月日在工地伤势,经xx人民医院化疗。甲方因乙方伤势事宜,已经缴付医疗费、生活费等费用元。
第三条双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续实际发生的必要康复费、护理费、后续费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条各方的身份情况及确保情况:
1、甲方向各方陈述和保证如下:
(1)其就是一家依法成立并有效率除斥的有限责任公司;
(2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
(3)本协议自签订之日起对其形成存有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下:
(1)其有权展开本协议规定的犯罪行为,并已实行所有必要的犯罪行为签定和履行职责本协议;
(2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签订之日起对其形成存有约束力的义务;
第五条违约责任
如果任何一方违背本协议,则该协议违宪。任何一方均可向人民法院提出诉讼诉讼,如果一方违背其在本协议中所并作的陈述、确保或其他义务,而并使其他各方遭遇损失,则其他各方有权建议不予索赔。
第六条保密条款
一方对因本次工伤索赔而得知的另一方的商业机密或个人隐私应负保密义务,严禁向有关其他第三方泄漏,但中国现行法律、法规Seiches规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
甲方:乙方:
委托代表人:
年月日年月日
甲方:乙方:
甲、乙双方就20xx年xx月xx日因乙方驾车出现交通事故将甲方致死一事,在公平自愿、协商一致的基础上,达成一致以下协商意见:
一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在人民医院,已痊愈出院。
二、根据《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的表述》之规定,乙方应当索赔甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食津贴、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费和、时程费等本次因乙方交通肇事甲方导致的一切经济损失总计xxxx元人民币。
三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。
四、甲方接到乙方的上述人身损害赔偿费用后,严禁以索赔项目缺位、身体危害轻微、时程化疗出现其它并发症等等理由,向乙方稳步索要索赔或者向人民法院提出诉讼诉讼索要索赔。乙方严禁以上述索赔项目多、索赔金额多等理由,向甲方索要索赔费用。例如一方偿付,违约方必须向守约方缴付违约金xxxx元。
五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。
六、为确保乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方确保在公安机关、检察机关及法院审理过程中的须要,给与积极主动的积极支持和协调。通讯地址,.
七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。
甲方:乙方:
年月日年月日
甲方:xx公司
乙方:xxx(女,身份证号码:xxxxxxx)
于xx年xx月xx日在甲方经营的xx景点游玩时发生意外伤势事件,依据有关法律法规,双方本着公平协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,.00元)
三、上述费用缴付给乙方后,乙方严禁以任何形式、任何理由就此事再向甲方建议其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方公平、自愿协商之结果,就是双方真实意思则表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性破灭处置协议,协议签定后,双方再并无其他争议,任何一方严禁许诺。
九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:xx公司(盖章)乙方:
日期:xx年xx月xx日
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