甲方(雇主):_________________________
身份证号:______________________________
联系地址:______________________________
:______________________________
乙方(员工):_________________________
身份证号:______________________________
联系地址:______________________________
:______________________________
鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则,就工伤赔偿事宜达成如下协议:
1. 确认事实:乙方于____年____月____日在____地点因____原因发生工伤事故,导致____(伤情描述)。
2. 赔偿项目及金额:
一次性伤残补助金:人民币____元;
医疗费用:人民币____元;
停工留薪期工资补偿:人民币____元;
其他赔偿项目:_______________________。
总计赔偿金额为人民币____元整。
3. 支付方式:甲方应在本协议签订后____日内将上述赔偿款项全额支付给乙方。
4. 其他条款:
本协议自双方签字之日起生效;
双方同意本协议内容,并保证履行各自的义务;
若有任何一方违反本协议,违约方应承担相应的法律责任;
如有争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可向劳动仲裁委员会申请仲裁或依法向人民法院提起诉讼。
5. 附加条款:_____________________________________
甲方(签字):_________________
日期:____年____月____日
乙方(签字):_________________
日期:____年____月____日工伤赔偿协议书
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