A．甲胎蛋白
B．雌激素受体和孕激素受体
C．癌胚抗原
D．前列腺特异抗原
E．癌基因e（江南博哥）rbB-2编码蛋白
正确答案：B, E
2、多选 下列属癌基因(onecgene)的是()
A．p53
B．N-ras
C．bcl-2
D．c-erbB-2
E．N-myc
正确答案：B, C, D, E
3、多选 肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织，其区别于其他疾病的临床特征是()
A．肿瘤的局限生长
B．肿瘤的转移特性
C．晚期肿瘤无症状
D．早、中期肿瘤无症状
E．肿瘤早期即可诊断
正确答案：B, D
4、问答题 简述肿瘤标志物的临床应用。
正确答案：(1)肿瘤的早期发现物理仪器检测肿瘤的最低检测限是1cm(10^9个肿瘤细胞)，而生化标志最低检测限为10^8细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。目前能用于肿瘤筛查的标志只有两个，前列腺特异抗原(PSA)和甲胎蛋白(AFP)。
(2)肿瘤的鉴别诊断与分期肿瘤标志物常用于鉴别良、恶性肿瘤，且其升高水平常和肿瘤的大小和恶性程度有关，因此定量检测可以有助于临床分期。
(3)肿瘤的疗效监测大部分肿瘤标志物和肿瘤效果相关，标志物的下降程度反映了成功程度。
(4)肿瘤的预后判断有一些标志物专用于观察预后，如乳腺癌的雌激素受体和孕激素受体，类似的还有上皮生长因子受体(EGFR)、癌基因erbB-2编码蛋白。
(5)肿瘤的复发预报术后肿瘤病人应每隔2～3个月测定一次肿瘤标志，至少连续两年，在未再给予时，至少连续二次肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。
5、多选 临床上可用于乳腺癌诊治的糖蛋白抗原类肿瘤标志物有()
A．CA15-3
B．CA19-9
C．CA549
D．CA72-4
E．CA27-29
正确答案：A, C, E
6、单选 患者，男，52岁，乙肝“小三阳”20余年，B超体检发现肝区结节状肿块数个。实验室检查：AFP＞1000ng/L，ALT35U/L。首先可考虑为()
A．胃癌肝转移
B．胆管癌
C．胰腺癌
D．原发性肝癌
E．肾癌肝转移
正确答案：D
7、单选 临床上常用于监测甲状腺髓样瘤状况的激素是()
A．肾上腺素
B．降钙素
C．甲状旁腺激素
D．促肾上腺皮质激素
E．甲状腺激素
正确答案：B
8、单选 下列有关肿瘤标志物的说法错误的是()
A．肿瘤标志物具有相对特异性
B．肿瘤标志物的测定应结合临床
C．肿瘤标志物的敏感性越高越好
D．肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高
E．肿瘤标志物的临床应用需要规范化
正确答案：C
9、问答题 试述胰腺癌常用的肿瘤标志物及意义。
正确答案：(1)CA19-9：99%的胰腺癌患者CA19-9升高，CA19-9水平和胰腺癌的分期有关，且能提示胰腺癌复发。
(2)CA242、CA50：CA242、CA50和CA19-9三者作用十分近似，比较起来CA19-9诊断胰腺癌的敏感性和特异性好一些，更为常用。
(3)CEA：55%胰腺癌病人CEA升高，常和糖蛋白抗原类标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(4)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白：广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
10、判断题 AFP和ALT联合测定可用以鉴别良性肝脏疾病，如AFP超过500ng/mL，ALT基本正常，高度提示肝癌。()
正确答案：对
11、判断题 本周氏蛋白，其本质是肿瘤细胞分泌的免疫球蛋白重链。()
正确答案：错
12、单选 f-PSA/t-PSA比值为多少时可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别点()
A．0.15
B．0.20
C．0.25
D．0.30
E．0.35
正确答案：A
13、名词解释 异位激素
正确答案：正常时不分泌激素的组织患肿瘤后开始分泌激素，称为异位激素，如小细胞肺癌分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)。异位激素大都是多肽类激素，和天然激素有相同的免疫性，可用天然激素的抗体检测出来。
14、多选 血清CEA常用作下列哪些疾病的标志物()
A．前列腺癌
B．肺癌
C．肝癌
D．胃癌
E．大肠癌
正确答案：B, C, D, E
15、多选 用于肿瘤复发监测时，对肿瘤标志物的要求是()
A．敏感性高
B．特异性高
C．精密度严格
D．测定范围越宽越好
E．测定范围无特殊要求
正确答案：A, C, E
16、填空题 理想的肿瘤标志物应符合的条件是_______、_______、______________________、______________________和______________________。
正确答案：敏感性高；特异性高；浓度和肿瘤大小相关且半寿期短；浓度和肿瘤转移及恶性程度有关；存在于体液特别血液中易于检测
17、名词解释 肿瘤标志物的正确评估要求有理想的临床实验设计，理想的临床实验设计体现在哪几方面?
正确答案：理想的临床试验设计体现在：①设立健康人组，非肿瘤病人组，不同分期的病人组，每亚组病例应＞200人；②试验应结合临床观察做前瞻性研究；③试验结论要用Meta分析，如做回顾性研究须用多因素分析。
18、单选 肿瘤标志物联合应用的基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的多少个标志组成标志()
A．9～10
B．7～8
C．5～6
D．3～4
E．1～2
正确答案：D
19、名词解释 临界值(cut-off值)
正确答案：临界值指某一标志物检测时，确定阴阳性界限的值，通常将其和决定值同义使用。通常将敏感性和特异性最高时的临界值作为决定值，在各种确定决定值的统计方法中，最为常用的是ROC曲线法，一般把曲线顶端一点定为决定值。
20、名词解释 肿瘤标志物的发展经历了哪几个阶段?
正确答案：肿瘤标志物的发展历史大体可分四个阶段：第一阶段，1846年～1928年，本-周蛋白的发现；第二阶段1929年～1962年，一些激素、酶和特殊蛋白类肿瘤标志物的发现；第三阶段1963年～1975年，胚胎蛋白类肿瘤标志物，以甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)为主要代表，开始用于肿瘤的辅助诊断和监测，推动了肿瘤标志的临床应用；第四阶段1976年至今，大量的肿瘤标志物随单克隆抗体技术诞生而涌现。
近十余年来，分子生物学技术的发展使测定癌基因、抑癌基因成为常规工作，肿瘤标志物进入了分子水平。
21、判断题 肿瘤 标志物的特异性越高，其检出疾病的可能性就越大。()
正确答案：错
22、配伍题 乳腺癌常用的多标志物组合是()卵巢癌常用的多标志物组合是()原发性肝癌常用的多标志物组合是()胃癌常用的多标志物组合是()对制定方案有帮助的多标志物组合是()胰腺癌常用的多标志物组合是()
lisa多高A．AFPγ-GTⅡ肝ALP
B．CA15-3CEA铁蛋白ERPR
C．CA19-9CEA铁蛋白TPA
D．CA72-4CEA铁蛋白TPS
E．CA125CEA铁蛋白TPS
正确答案：B,E,A,D,B,C
23、问答题 简述卵巢癌常用的肿瘤标志物及其临床意义。
正确答案：(1)CA125Ⅰ期卵巢癌病人和90%Ⅱ期以上的卵巢癌病人血清CA125升高，CA125和肿瘤大小及分期相关，并且在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，能协助制订正确的手术方案。CA125是少数正在试用于普查的肿瘤标志物。
(2)CEA和CA125联合测定，计算两者比例比单一标志好，可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。
(3)唾液酸和唾液酸酰基转移酶、铁蛋白、广谱肿瘤标志物，常和其他标志联合应用提高诊断的敏感性和特异性。
(4)TPA、TPS和CEA以及糖蛋白抗原类标志联合应用判断卵巢癌有无转移。
24、名词解释 何谓ROC曲线?它在肿瘤标志物评估中有何应用价值?
正确答案：ROC曲线(receiver operating characteristic curve，ROC curve，受试者工作曲线)以敏感性为纵坐标(Y轴)，以假阳性为横坐标(X轴)，当给试验不同临界值(cut-off)时，即可产生相应的坐标点，连成线所产生的曲线即ROC曲线。在应用肿瘤标志物作定量 检测时，最重要的是确定决定值(decisionlimit)。在各种
确定决定值的统计方法中，当前最为提倡的是ROC曲线法。一般把曲线顶端一点定为决定值，此点往往是敏感性和特异性都较高的一点。用ROC曲线还能比较不同肿瘤标志物的优劣，ROC曲线右下面积越大者诊断效率越高。
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