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（收稿日期：2023-10-13） （本文编辑：陈韵）
*基金项目：上饶市科技计划一般项目（2022CZDX31）①上饶东信第五医院检验科 江西 上饶 334000②上饶市立医院检验科 江西 上饶 334000
③江西医学高等专科学校第一附属医院检验科 江西 上饶 334000通信作者：李露
联合检测血清CA72-4、CA242及胃泌素17
对胃癌的诊断价值
*
李露① 周鹏② 邱玉琳③
【摘要】 目的：探讨联合检测血清糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原242（CA242）及胃泌素17（G-17）对胃癌的诊断价值。方法：选取上饶东信第五医院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者纳入研究组，另选取本院同期收治的80例胃良性病变患者纳入良性组，再选取本院同期体检的80例健康者纳入对照组。检测并对比三组血清CA72-4、CA242、G-17水平，分析联合检测血清CA72-4、CA242、G-17水平对胃癌的诊断价值；分析不同病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平的关系。结果：研究组血清CA72-4、CA242、G-17水平均较良性组、对照组高，良性组各指标水平均较对照组高（P <0.05）；受试者操作特征（ROC）曲线发现，血清CA72-4、CA242、G-17单独及联合检测胃癌的AUC 均>0.70，均有一定诊断价值，其中联合检测诊断价值最高；不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242
、G-17水平最高，后依次为Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期（P <0.05）
；胃癌患者病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相关（P <0.05）。结论：血清CA72-4、CA242、G-17联合检测对胃癌有较高诊断价值，且与胃癌病理分期有关，考虑可将其作为胃癌诊断、预后评估重要指标。
【关键词】 胃癌 糖类抗原72-4 糖类抗原242 胃泌素17
Diagnostic Value of Combined Detection of Serum CA72-4, CA242 and Gastrin 17 in Gastric Cancer/LI Lu, ZHOU Peng, QIU Yulin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 148-151
[Abstract] Objective: To investigate the diagnostic value of combined detection of serum carbohydrate antigen 72-4 (CA72-4), carbohydrate antigen 242 (CA242) and gastrin 17 (G-17) in gastric cancer. Method: A total of 80 patients with gastric cancer admitted to Shangrao Dongxin Fifth Hospital from February 2022 to May 2023 were included in the study group, 80 patients with benign gastric lesions admitted to our hospital in the same period were included in the benign group, and 80 healthy people who underwent physical examination in the same time in our hospital were included in the control group. Serum CA72-4, CA242 and G-17 levels were detected and compared among the three groups. The diagnostic value of combined detection of serum CA72-4, CA242 and G-17 levels in gastric cancer were analyzed. The relationship between different pathological staging and serum CA72-4, CA242 and G-17 levels were analyzed. Result: The serum levels of CA72-4, CA242 and G-17 in the study group
胃癌作为消化系统常见恶性肿瘤，其病因复杂，涉及癌前病变、饮食、幽门螺杆菌感染等多方面，疾病早期症状不明显，易被患者忽视，从而延误最佳诊疗时期[1]。相关调查显示，晚期胃癌患者经综合后，5年生存率仍低于30%[2]。故早期有效诊断胃癌，对临床、改善患者预后尤为重要。血清糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原242（CA242）作为临床评估肿瘤常用标志物，二者表达增加提示恶性肿瘤可能，且现已有研究证实，其辅助诊断结直肠癌、乳腺癌等均具有一定价值，且可监测肿瘤效果、评估复发风险[3-4]。胃泌素17（G-17）由胃窦细胞分泌，其可刺激胃酸分泌，加速胃肠运动，研究发现，该指标异常提示可能存在胃肠道病变[5]。鉴于此，本研究旨在探讨联合检测血清CA72-4、CA242及G-17对胃癌的诊断价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取上饶东信第五医院2022年2月—2023年5月收治的80例胃癌患者纳入研究组，选取上饶东信第五医院同期收治的80例胃良性病变患者纳入良性组，另选取上饶东信第五医院同期体检的80例健康者纳入对照组。（1）纳入标准：胃癌、胃良性病变分别符合胃癌[6]、胃良性病变[7]相关标准，且经胃镜、组织活检等检查确诊；年龄18~70岁；意识清晰，认知良好。（2）排除标准：合并严重心脑血管疾病；合并其他部位肿瘤；合并精神障碍；合并肺、肾等脏器器质性病变；胃癌、胃良性病变患者入组前接受相关。研究经上饶东信第五医院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
三组均测定血清CA72-4、CA242、G-17水平：采集受试者空腹（≥12 h）静脉血4 mL，以 4 000 r/min离心处理10 min，离心半径为10 cm，取血清，使用全自动化学发光免疫分析仪（生产厂家：深圳市新产业生物医学工程股份有限公司，型号：MAGLUMI 4000 Plus），以化学发光法测定血清CA72-4、CA242、G-17水平，严格依照试剂盒说明书规范检验流程。
1.3 观察指标
（1）对比三组血清CA72-4、CA242、G-17水平；（2）绘制受试者操作特征（ROC）曲线，分析联合检测血清CA72-4、CA242、G-17水平对胃癌的诊断价值；（3）观察胃癌患者病理分期，分析病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平的关系。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 23.0软件处理。计量资料以（x-±s）表示，三组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验；计数资料用率（%）表示，比较采用χ2检验；绘制ROC曲线，并计算曲线下面积（AUC），以检验联合检测血清CA72-4、CA242、G-17水平对胃癌的诊断价值，AUC>0.9表示诊断价值较高，0.71~0.90表示有一定诊断价值，0.5~0.7表示诊断价值较差；胃癌患者病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平的关系采用双变量Kendall's tau-b相关性检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组基线资料对比
研究组：男46例，女34例；年龄43~69岁，平均（56.39±3.21）岁。良性组：男45例，女
were higher than those in the benign group and the control group, and the levels of all indexes in the benign group
were higher than those in the control group (P<0.05). The receiver operating characteristic (ROC) curve showed that
the AUC of serum CA72-4, CA242, G-17 alone and combined detection of gastric cancer were all > 0.70, which had
certain diagnostic value, and the combined detection had the highest diagnostic value. The levels of serum CA72-4,
CA242 and G-17 were the highest in stage Ⅳ, followed by stage Ⅲ, stage Ⅱ and stage Ⅰ (P<0.05). There were
positive correlation between pathological staging and serum CA72-4, CA242 and G-17 levels in patients with gastric
cancer (P<0.05). Conclusion: The combined detection of serum CA72-4, CA242 and G-17 has a high diagnostic
value for gastric cancer, which is related to the pathological staging of gastric cancer, and can be considered as an
important indicator for the diagnosis and prognosis evaluation of gastric cancer.
[Key words] Gastric cancer Carbohydrate antigen 72-4 Carbohydrate antigen 242 Gastrin 17
First-author's address: Department of Clinical Laboratory, Shangrao Dongxin Fifth Hospital,
Shangrao 334000, China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.034
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35例；年龄42~70岁，平均（56.41±3.20）岁。对
照组：男44例，女36例；年龄42~69岁，平均（56.35±3.26）岁。三组基线资料对比，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
2.2 三组血清CA72-4、CA242、G-17水平对比 三组血清CA72-4、CA242、G-17水平对比，差异均有统计学意义（P <0.05）；研究组血清CA72-4、CA242、G-17水平均较良性组、对照组高，良性组各指标水平均较对照组高，差异均有统计学意义（P <0.05）。见表1。
2.3 联合检测血清CA72-4、CA242、G-17水平对胃癌的诊断价值分析
绘制ROC 曲线发现，血清CA72-4、CA242、
G-17单独及联合检测胃癌的AUC 分别为0.898、0.720、0.767、0.900，均>0.70，均有一定诊断价值，其中联合检测诊断价值最高，且在三者分别取31.270 U/mL、23.355 U/mL、11.990 pmol/L 时，可获得最佳诊断价值。见表2、图1。
表1 三组血清CA72-4、CA242、G-17水平对比（x -±s ）组别CA72-4（U/mL）CA242（U/mL）G-17（pmol/L）
研究组（n =80）
44.53±6.69
37.45±5.6917.26±3.27良性组（n =80） 28.35±2.16* 17.75±3.62* 10.42±2.27*对照组（n =80） 7.52±1.06*#
9.23±2.53*#
7.06±1.32*#
F 值 1 634.511969.171368.691P 值
<0.001
<0.001
<0.001
*与研究组比较，P <0.05；#与良性组比较，P <0.05。
表2 联合检测血清CA72-4、CA242、G-17水平对胃癌的诊断价值分析
指标AUC cut-off 值95%CI P 值敏感度特异度约登指数CA72-40.89831.270 U/mL 0.844，0.925<0.0010.8750.7870.662CA2420.72023.355 U/mL 0.639，0.802<0.0010.7380.6250.363G-170.767 11.990 pmol/L
0.693，0.842<0.0010.8380.6370.475联合检测
0.900
0.854，0.947
<0.001
0.913
0.725
0.638
图1 血清CA72-4、CA242、G-17单独及联合检测胃癌的ROC曲线
2.4 不同病理分期胃癌患者血清CA72-4、CA242、
G-17水平对比
80例胃癌患者中病理分期Ⅰ、Ⅳ期各20例。不同病理分期胃癌患者中，Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均最高，后依次为Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期。不同病理分期患者血清CA72-4、CA242、G-17水平对比，差异均有统计学意义（P <0.05）；Ⅳ期血清CA72-4、CA242、G-17水平均较Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅲ期各指标水平均较Ⅱ、Ⅰ期高，Ⅱ期各指标水平均较Ⅰ期高，差异均有统计学意义（P <0.05）。见表3。
表3 不同病理分期胃癌患者血清CA72-4、CA242、G-17水平对比
（x -±s ）
分期CA72-4（U/mL）CA242（U/mL）G-17（pmol/L）Ⅰ期（n =20）
38.52±4.32*#△
24.21±3.26*#△12.36±1.85*#△Ⅱ期（n =20）40.26±4.30*#27.56±3.85*#15.63±1.98*#Ⅲ期（n =20）42.55±5.62*39.55±3.86*18.50±2.63*Ⅳ期（n =20）56.79±6.99
58.48±5.9622.55±3.84
F 值42.259252.98751.650P 值
<0.001
<0.001
<0.001
*与Ⅳ期比较，P <0.05；#与Ⅲ期比较，P <0.05；△与Ⅱ期比较，P <0.05。
2.5 胃癌患者病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平的关系分析
经Kendall's tau-b 相关性检验显示，胃癌患者病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相关（r =0.533、0.793、0.701，P <0.05）。3 讨论
lisa多高 胃癌作为消化系统发生率位居首位的恶性肿瘤，其具有恶性度、侵袭性、转移性高等特点，晚期容易累及全身其他组织，
危及患者生命安全[8]。目前，临床多依靠病理学检查确诊胃癌，有效判断病变情况，但该检查方式耗时较长，且存有创伤，部分患者接受度低下，应用存有一定局限。
近年来研究发现，多种血清学指标与胃癌的发生、发展有关[9]。肿瘤发展过程中细胞合成紊乱，
会促使激素、抗原等异常释放，而这一类异常分泌的化学物质被称之为肿瘤标志物[10]。研究表明，通常情况下机体内肿瘤标志物含量较少，而在细胞强繁殖期间会大量表达，如胚胎时期、细胞癌变等，且标志物水平可反映肿瘤发展过程，辅助诊断肿瘤性质、评估预后等[11]。血清CA72-4是一种肿瘤相关糖类蛋白质，研究指出，胃肠、胰腺等部位出现恶性肿瘤时，该蛋白质水平显著升高[12]。CA242作为消化系统恶性肿瘤主要标志物之一，其是存在于细胞膜表面的黏蛋白，主要用于结直肠癌、胰腺癌等患者辅助诊断，但相关研究发现，胃癌患者血清CA242呈高表达[13-14]。G-17作为重要胃肠激素，其主要由胃小窦细胞、十二指肠黏膜G细胞分泌，可调节胃酸分泌，维持消化道正常功能[15-16]。但报道显示，胃部病变时G-17会异常分泌，且可促使正常细胞恶化，促进肿瘤细胞增殖与分化[17]。本研究结果显示，研究组血清CA72-4、CA242、G-17水平均较良性组、对照组高，且良性组各指标水平均较对照组高，进一步绘制ROC曲线发现，血清CA72-4、CA242、G-17单独及联合检测胃癌均有一定的价值，其中联合检测诊断价值最高，说明可将其作为胃癌诊断重要辅助指标。同时本研究发现，胃癌患者病理分期与血清CA72-4、CA242、G-17水平均呈正相关，提示随着胃癌患者病理分期的升高，各血清指标随之升高，且其对患者诊治、预后评估也有一定价值。分析原因在于，胃癌发生后恶性肿瘤细胞大量增殖，会促使糖类蛋白质含量增加，导致血清CA72-4、CA242水平升高，且肿瘤增殖会影响胃正常生理功能，引起G-17异常分泌；同时，患者胃病变程度的加重，也会使血清CA72-4、CA242、G-17水平随之升高[18-19]。但
本研究并未探讨血清CA72-4、CA242、G-17对胃癌患者病理分期的鉴别价值，且未评估患者预后，研究存有局限，未来仍需进一步研究探讨。
综上所述，血清CA72-4、CA242、G-17联合检测对胃癌具有较高诊断价值，且与胃癌病理分期有关，考虑可将其作为胃癌诊断、预后评估的重要指标。
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（收稿日期：2023-10-19） （本文编辑：陈韵）
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