2020医院感染暴发事件卫生应急处置预案
—、总则
1・目的和依据
为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及具造成的危害， 指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人 员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和 国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理 条例》、卫生部《医院感染管理办法》等法律法规预案的规定，结合本 院实际，制定本预案。
2・基本概念
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已 处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：雪莉崔子
(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染， 感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高 等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批"无菌包"引起病人不同部位 的感染。
(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌 尿系统感染等，但感染的病原体可能不同,如同一批注射器由于灭菌不 合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。
(3)某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可 以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林全黄 葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某 种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。
3・适用范国
本预案适用于我院范围内各个临床科室、单元发生的医院感染暴发事件 的卫生应急处置工
作。
二、医院感染暴发事件分级
1・特别重大医院感染暴发事件(I级)
对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定 为特别重大医院感染暴发事件(I级)。
2・重大医院感染暴发事件(II级)
有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(II级)：
(1)发生、肺医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感医院感染疑似病例；
(2)发生20例及以上的医院感染暴发病例；
(3)由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果：
(4)由于医院感染暴发直接导致患者死亡：
(5)医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构：
(6)省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。
3.较大医院感染最发事件(mpgone真实事件级)
有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(皿级)：
⑴发生10 — 19例医院感染暴发病例；
(2)发生除外的法定传染病医院感染病例：
(3)由于医院感染暴发导致3〜9人人身损害后果；
(4)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。
4・一般医院感染最发事件(IV级)
有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(IV级)：
⑴发生5~9例医院感染暴发病例；
(2)由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；
胡军刘嘉玲(3)县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。
三、组织体系及职责
1・医院感染暴发卫生应急处置领导小组
根据国家、省市有关法律法规预案等的规定和医院感染暴发事件卫生应 急处置工作的需要，我院成立医院感染暴发卫生应急处置工作领导小组, 负责我院发生的特别重大、重大以及较大医院感染暴发事件的卫生应急 处置工作。其主要职责是：确定现场卫生应急处置方案，指挥协调现场 卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作z负责现场信息 的收集、硏制和上报工作，撰写医院感染暴发事件评估报告。
包头景点2・医院感染暴发卫生应急处置专家组
成立我院医院感染暴发事件卫生应急处置专家组，主要为传染病防控和 医疗救治人员，负
四级准考证号码查询
责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施 提出建议;对医院感染暴发事件卫生应急处置进行技术指导;对医院感染 暴发事件卫生应急响应的终止,后期评估提出咨询建议等。巩俐儿子
四、监测■预警和报告
I •监测
医院感染管理科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施，开展医院感 染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及具耐药监测、环境 卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素， 发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预 防与控制措施。
2・预警
医院感染管理科根据省、市、本院医院感染监测网络、疾病预防控制机 构、卫生监督机构等提供的医院感染监测信息，密切关注国内外传染病 发生发展趋势，及时作出预警。
3 •报告
医院应当组织医务人员认真学习卫生部《医院感染诊断标准》，明确医 院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区 分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发， 及时做好医院感染病例的诊断、和上报工作。
3.1医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及 时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染 病例报告卡》报送医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行 核实，并与临床医师、护士共同查感染原因。
3.2医院感染暴发的报告：
(1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理科，并 上报分管院长和医务、护理管理等部门,医院感染管理科应于第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。
(2)医院经调查证实发生医院感染暴发事件时,应当于2小时内向市卫生 行政部门报告，卫生行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指 定单位进行网络直报和电话报告,并于2小时内向同级人民政府报告， 并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响的感染暴发 事件z可越级上报。
(3)若医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》等的规定进行报告。
3.3报告内容
医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联 系人姓名、电话)、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡 人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情 况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
五、应急响应
1.应急响应原则
医院发生较大或一般医院感染暴发事件后，由事件发生地负责及时、果 断处置。市卫生行政部门接到报告立即组织专家进行调查、确认并对医 院感染暴发情况进行综合评估。同时，迅速组织医疗机构、疾病预防控 制机构和卫生监督机构开展现场流行病学调查，及时采取相关医院感染 控制措施，并按照规定向同级政府和上级卫生行政部门报告调查处置情 况。