统一社会信用代码（纳税人识别号） | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | 参保单位名称 | XXX有限公司 | 单位社保编码 | 今天是第几个教师节 XXXXXXXXXX | ||||||||
序号 | 职工姓名 | 职工身份证件号码 | 征收项目 | 征收品目 | 费款所属期起 | 费款所属期止 | 原缴费额 | 申请退费月数 | 环太平洋火山地震带 申请退费金额 | 入库时间 | 备注 | ||
1 | 张三 | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | XX保险费 | XXX保险（单位缴纳） | 20XX年XX月 | 20XX年XX月 | XXX.XX | X | XXX.XX | 20XX年XX月XX日 | |||
2 | 张三 | XXXXXXXXXXXXXXXXXXlucas是谁的儿子 | XX保险费 | XXX保险（个人缴纳） | 20XX年XX月 | 20XX年XX月 | XXX.XX | X | XXX.XX | 20XX年XX月XX日 | |||
3 | 李四 | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | XX保险费 | XXX保险（单位缴纳） | 20XX年XX月 | 20XX年XX月 | XXX.XX | X | XXX.XX | 20XX年XX月XX日 | |||
4 | 李四 | XXXXXXXXXXXXXXXXXX | XX保险费 | XXX保险（个人缴纳） | 20XX年XX月 | 20XX年XX月 | XXX.XX | X | XXX.XX | 20XX年XX月XX日 | |||
| 奥斯卡经典励志电影 | |||||||||||||
| macbook触控板忽然失灵 | |||||||||||||
| 一句话教师节祝福语 | |||||||||||||
合计（小写） | -- | -- | -- | -- | -- | -- | -- | XXXX.XX | |||||
申请单位（人）/受托代理人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申请单位（签章）： XXX有限公司 受托代理人：XXX ：13XXXXXXXXXX 20XX年 XX 月 XX 日 | |||||||||||||
税务机关受理人： | 税务机关签章： | 受理时间： 年 月 日 | |||||||||||
【表单说明】
1.本表为《社会保险费退费申请表》的附表，仅作《社会保险费退费申请表》分解为个人明细时使用。
2.本表“统一社会信用代码（纳税人识别号）”、“参保单位名称”、“单位社保编码”、“申请退费金额合计”等项应与对应的《社会保险费退费申请表》相关内容保持一致。
3.缴费单位整笔申报缴款申请退费的应按险种名称分栏填写，涉及滞纳金的，在备注栏中标注。
4.表中所有金额单位:元（列至角分）。
5.本表一式两份，税务机关和社保经办机构各留存一份，本表仅用于缴费人向税务机关申请退费及税务机关受理、初审，线下退费时需流转至人社部门或医保部门。
6.社会保险费退费采取税务机关受理、初审，人力资源社会保障部门或医疗保障部门退还的方式，具体审批结果由人社部门或医疗部门出具。
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