财经纵横
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赵 辉 国家广播电影电视总局机关服务局
摘要：文章主要针对职工医疗费用报销现状与对策展开分析，首先分析了职工医疗费用报销现状，其次从增加职工医保制度筹资机制、职工医保制度偿付机制的提出、医疗保障机制公平性、医院管理合作医保管理四个方面总结医疗费用报销对策，目的是维护职工医疗保险权益，完善社会保险结构。
关键词：职工医疗；费用报销；医保筹资
中图分类号：F840.684 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)031-0197-01
职工最关注的是薪酬与医疗费用报销，医疗费用报销是民生焦点，直接关系着职工医保收益的变化。合理医疗费用报销比例，职工医保受益比例增加，医疗保险金额与医疗单位压力相应得到减少。职工医疗费用报销现状存在一些不理想现象，积极加以调整改善，以医疗费用报销调整提升职工幸福指数。
惆怅是什么意思一、职工医疗费用报销现状
职工医疗费用报销必须遵循城镇职工医保制度，改制度属于我国社会医疗保险制度的一部分，近些年社会保险制度的逐步完善与城镇化发展，城镇职工收入提高，医疗水平标准上升，医疗服务落实与普及更全面，职工医疗消费负担在一定程度上得到消减。
第一，住院费用方面，据住院费用调查发现，当前的城镇职工医保报销比例得到调整，达到66.2%，同时城镇居民报销比例达到49.2%，通过这些数据可以发现，职工医保费用报销比例均衡，医疗改革与制度调整效果显著。当前人口格局朝着老龄化方向发展，生活资源有限，不断完善职工医疗费用报销制度，必须解决其中存在的不足。医保格局调整基础上，医疗费用增加加快，统筹基金格局变换，职工医疗费用报销方面出现不足，威胁到职工医保费用报销[1]
。
第二，筹资方面，城镇职工医保费用报销属于社会保险类型，医保费用来源主要是职工单位与职工本身。用人单位缴费比例较高，职工缴纳比例为工资的2%。当然还有一部分劳保筹资，这部分属于企业。现今经济发展与社会保险制度的完善，筹资方面得到一些扩展，但是主体并没有改变。
第三，医疗费用补偿方面，医保制度的发展，从20世纪50年代开始，受众享受免费医疗，80年代我国经济体制转变的同时医保制度也做出相应调整，医疗费用与职工利益联系更加紧密。职工工龄变化与医疗费用变化相对用。城镇职工医保费用报销保准也在不断调整，从最初的年均工资4倍上升6倍。医
疗费用同报销发展格局复杂，尤其是保障对象方面，职工人数增长的通知医疗保险制度覆盖率扩增，保障范围方面，城镇职工享受的医疗保险制度与待遇享受比例不均匀，补偿水平方面，因为城镇职工医疗保险制度筹资要求高，但是医疗费用补偿发展却十分缓慢等，正因为职工医疗费用报销发展态势复杂，必须制定科学合理的对策，维护职工利益。
二、职工医疗费用报销对策
医疗费用与职工生活息息相关，同时补偿水平的提高也是医疗保障制度的完善。医疗制度必须符合公平公正标准，总结适当的职工医疗费用报销对策，维护职工权益的同时完善医疗费用报销制度。
阿弟老婆１．增加职工医保制度筹资机制
医保制度的完善与医疗费用报销，必须确保医疗费用筹资渠道稳定，以筹资机制维护医保资金筹资渠道，将其合理规划[2]
。医疗费用筹资主要包括三个方面，政府的公共财政投资、贫困职工医疗保障投资、国家财政对职工退休资金补贴。根据具体筹资机制对其
具体管理，并且构建资金规划框架，分层次的管理医疗费用报销工作，控制医保工作细节的处理。在此基础上，医保资金管理与筹集模式也需要进一步完善，从多层次角度出发，建立全面管理的医疗保
险体制，从源头完善职工医保制度。
２．职工医保制度偿付机制的提出
医保资金筹集制度落实基础上，还要提出职工医保偿付机制。所谓偿付机制，主要是针对病人之后，医疗费用报销期间，可以医保预付，减轻职工压力，又称其为医保预付机制。积极落实医保预付机制，将传统治病报销机制中存在的不足加以改善，这是医保改革的全新突破。职工在期间，缴纳的实际金额比重与医疗费用比重加以调整，只需要缴纳规定的自付金额，剩余金额按照比例医保机构加以承担，在一定程度上帮助职工将医疗支付费用降到最低。
３．医疗保障机制公平性哪个牌子隔离霜好用>张柏芝事件图片
职工医疗费用报销与职工薪酬、生活等紧密相关，所以职工十分重视医疗保障制度的公平性。对于这方面，需要以逆向选择角度出发，医疗的责任方与医疗方必须承担其中的道德风险。医疗方为了确保医疗保障机制的公平性，需要实施医药分离的管理手段，并且以信用等级评定医疗定点机构信用，合理规避医疗保障中的不公平风险。参保者方面也需要加以管理与提高重视，尤其是当前已经实现全民医疗，为了真正确保医疗资源、医疗服务的共享与全面覆盖，必须时刻监督医疗费用报销问题，实现公平性的同时减少医疗资源过度消耗或者浪费。
４．医院管理合作医保管理
医保管理部门必须积极合作医院管理，帮助医院实现管理改革。医保费用报销属于医保管理的重点，但是医保管理的核心则是实现医疗资金的有效利用，保障参保人(职工)所享受医疗水平的提升。一旦医疗费用出现恶性膨胀，则医疗系统正常运行受阻，医疗体系停滞。医疗市场复杂多样环境下，必须挤压医疗费用的水分，提高医疗服务品质，这项任务任重道远，需要医保管理部门与医院管理积极合作，为职工医疗费用报销创造更理想的政策环境，同时真正解决医疗保险中存在的问题。
吉林美食皇族老板天赐三、结语
综上所述，医疗费用报销中存在一些问题，但是整体格局良好。在此基础上增强医院管理部门与医保管理部门的合作，同时确保医保管理公平性等，其一提高医疗保险服务品质；其二保障职工医疗保险权益；其三推动我国社会保险服务的发展。
参考文献：
[1]周钟进.我国城镇职工基本医疗保险费用结算办法现状及对策研究[J].中国卫生经济,2016,25(12):44-46.
[2]贾小芳.浅析职工医疗费用报销现状及对策[J].神州,2016(26):90.
作者简介：赵 辉(1974-)，女，北京人，汉族，本科学历，国家广播电影电视总局机关服务局，经济
师，主要从事财务(关于统计、税收、合同管理、药费报销)工作及研究。
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