医保中心2023上半年总结
医保中心上半年工作小结
今年以来，在局班子的正确领导下，各位同仁的大力支持下，医保中心结合工作实际，坚持以人为本，服务至上的理念，规范了业务流程，提升了服务效能。现就上半年的主要工作完成情况做以简要小结：
晓组织成员一、城镇职工基本医疗保险工作
年初，对全县____个单位、____名职工进行了参保核定；及时准确的整理汇总核定情况，并为财政部门上报了预算数字；止目前，共征缴医疗保险费____万元，已为____名住院患者支付医疗费____万元；加大了对定点医疗机构的监管力度，抽组人力，定期对县内定点医疗机构的住院参保患者进行认证和核查；严格审核了参保患者万元以上的票据，及时与定点医疗机构取得联系，通过查住院号、住院总金额等项目以辨别票据的真伪，确保了医疗基金的安全运行；积极与联系银行，支付采取打存折的方式，既避免了现金支付的违规操作，又降低了单位经费的支出成本；在分管领导的带领下，对一家医疗机构、五家零售药店的____建设
、制度建设、财务管理、信息管理和医疗管理等方面进行了评定考查，并认定其为我县定点医疗机构和定点零售药店。
二、工伤保险工作
____月中旬，针对我县工伤保险参保率不高的这一薄弱环节，利用一周时间对县域内各企业上门宣传动员，督促其参
加工伤保险，取得显著成效，止____月中旬，共核定工伤保险参保单位____户，参保职工____人；并征缴工伤保险基金____万元；按规定向上级业务主管部门上报了西沟门煤矿____名工伤职工工伤待遇审请。
三、城镇居民医疗保险工作
及时汇总了城区街道办、各乡镇、教育局以及万宝川农场等____个责任单位每季度上报的居民医疗保险参保人数，做到了上报一次、汇总一次，确保了参保人数和缴费金额的统一，建立了新参保人员的基础档案，整理完善了个人参保登记表、参保人员花名册、基金征收汇总表，整理核对了参保缴费专用票据，积极联系各责任单位完善参保人员的电子信
息，每月能及时上报城镇居民医疗保险的统计报表，并积极联系民政部门，为____名低保
一、俞灏明烧伤事件图片二类人员，____名7—15级残疾复退军人办理了居民医疗保险，上半年年共参保____人，占市局下达任务____人的____%，征缴基金____万元；共为____名参保患者报销并发放医疗费用____万元。
四、生育保险工作
内地小花旦核定全县财政全额拨款单位生育保险参保____户，职工____人；征缴生育保险费____万元。____月份开始支付生育保险待遇，共为____名生育职工支付生育医疗费____万元。
五、医疗保险信息化工作
医疗保险信息化建设工作启动以来，按照上级指示，我县高度重视、积极协调、快速落实相关工作。止____月____号，县人民医院、县皇甫谧中医院、县妇幼保健站以及县同济医
院等四家定点医疗机构的城镇基本医疗保险专网接入工作已经完成，全县第一批审核认定的____家定点药店的专网接入工作也已完成，定点医疗结构以及定点药店的刷卡设备配备齐全。
医保中心2023上半年总结（二）
医保局半年工作总结
____县医疗保险管理局以落实“民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
一、半年工作总结
（一）任务完成情况
1、扩面情况。截止目前，我县已有____人参加城镇基本医疗保险，其中：____人参加城镇职工基本医疗保险，____人参加城镇居民基本医疗保险，分别完成当年目标任务的____%。
2、征收情况。截止____年____月底，征收基本医疗保险费____万元，其中：城镇职工基本医疗保险费____万元，城镇居民基本医疗保险费____万元。
（二）主要工作措施林允百度百科
1、强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近和服务于众为着眼点，充分利用有利条件全方位、立体式的宣传城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险政策，全力推动医保事业健康发展。一是扎实推进职工医保工作。我局积极深入到各私人企业、非公有制经济____，动员其从业人员参加职工医疗保险。二是强力推进居民医保工作。一方面居民医保工作得到县委、县政府的高度重视，召开了全县居民医保工作会议，要求各乡镇领导和学校负责人务必高度重视居民医保工作，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好____实施工作。同时，居民医保工作还列入县委、县政府的民生工程进行管理，并将任务分解到各乡镇，年底进行考核。另一方面我局积极制定宣传方案，充分利用各类媒体和渠道，采取灵活多样的方式，广泛深入地宣传城镇居民基本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人。对低收入家庭、“三无”人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡
镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。
2、强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是众的“救命钱”，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。一是内外双控。一方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度、基金运行分析制度、基金预警制度、医保业务经办内控制度、股室岗位责任制、责任追究制、医疗保险办事流程等，做到办事公开化，接受众监督，定期____开展内部控制检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行;另一方面，对定点医疗机构，始终坚持把好三关，管好源头。
第一，把好住院关，杜绝冒名住院。
第二，把好关，防止基金流失。
第三，把好“三个目录”执行关，（即“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围”，简称医疗保险“三个目录”。）严防基金浪费。二是打好“组合拳”。一方面做好各定点医疗机构信息系统接口，实现医保系统与定点医疗机构内部信息系统数据一致，做到网上监控、
网上跟踪、网上审核，发现问题，及时处理。另一方面建立网上预警稽核监测平台，设立不同等级医院的住院费用指针、用药指标等，及时跟踪监控异常医疗费用、个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。
3、强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径，为此，我局严格按照市____文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先____万元、____万元，分别提高到____万元、____万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从____元提高到____元和今年的____元。其次，还将一般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民众的基本医疗需求。
nichkhun tiffany4、强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿、争先创优、软环境治等活动为载体，进一步密切干关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保工作科学发展，健康发展，可持续发展，全面提升医保的外部形象。一是免费发放居民医保卡。在发放____万多张的居民医保ic卡中，为避免社区向众收取一定经办费用，我局采取将城区内的居民医保ic卡由局内发放，而各乡、镇则是由我们主动将居民ic卡送到乡政
府，方便众领取，同时减少乡政府经费开支。二是业务经办限时到分。如：参保登记时限由原来的一个小时缩短到____分钟;变更登记由原来的____分钟缩短到____分钟;转诊转院手续办理由原来的____分钟缩短到____分钟;信息录入由原来的____分钟缩短到____分钟，将一些业务经办能缩短时间的尽量缩短，进一步方便众办事。三是向每位参保众发放个人帐户对帐单。今年我局将每位参保人员的个人帐户计入金额、消费明细、当期结余等情况制成一____细表，通过邮寄的方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进一步提高医疗保险基金管理的透明度。