19
郭玉萍▲，林宏燕
（揭阳市人民医院 产科，广东 揭阳 522000）
【摘要】目的 研究晚期先兆流产保胎患者采用盐酸利托君的临床效果。方法 选取80例晚期先兆流产保胎患者，按照方法不同分为对照组与试验组，各40例。对照组患者给予硫酸镁进行，试验
组患者给予盐酸利托君进行，比较两组临床症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率及不良反应发生情况。结果 试验组临床症状消失时间、宫缩消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组保胎成功率为96.00%（48/50），对照组保胎成功率为82.00%（41/50），试验组保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2
=5.005，P ＜0.05）。试验组不良反应发生率为15.00%，对照组为17.50%，但比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 盐酸利托君晚期先兆流产保胎效果显著，与硫酸镁药物相比，见效迅速，保胎成功率高，且不良反应小，值得在临床推广与应用。
【关键词】盐酸利托君；晚期先兆流产；保胎；临床疗效；应用优势
Clinical eff ect and application advantage of ritodrine hydrochloride in the treatment of late threatened abortion
Guo Yuping, Lin Hongyan衰怎么读
(Department of Obstetrics, Jieyang People's Hospital, Jieyang 522000, China)
【Abstract 】Objective To study the clinical effect of ritodrine hydrochloride therapy in patients with advanced threatened abortion. Methods Eighty patients with threatened abortion were selected and
divided into control group and experimental group according to different treatment methods, with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with magnesium sulfate, and patients in the experimental group were treated with ritodrine hydrochloride. The disappearance time of clinical symptoms, the disappearance time of contractions, the success rate of fetal preservation and the occurrence of adverse reactions between the two groups were compared. Results The disappearance time of clinical symptoms and contractions in the experimental group were signifi cantly shorter than those in the control group, with statistical signifi cance (P ＜0.05). The success rate of fetal preservation in the experimental group was 96.00% (48/50), and that in the control group was 82.00% (41/50). The success rate of fetal preservation in the experimental group was signifi cantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=5.005, P ＜0.05). The incidence of adverse reactions was 15.00% in the experimental group and 17.50% in the control group, but the difference was not statistically signifi cant (P ＞0.05). Conclusion Ritodrine hydrochloride is effective in the treatment of advanced threatened abortion. Compared with magnesium sulfate, Ritodrine hydrochloride has rapid effect, high success rate of fetal protection and less adverse reactions, which is worthy of clinical promotion and application.
【Key words 】Ritodrine hydrochloride; Late threatened abortion; Spuc; Clinical effect; Application advantages
晚期先兆流产是指妊娠周期＞12周而不足28周终止，是妊娠期间较常见的病理现象，对女性的身心健康带来很大伤害。近年来，由于人们生活习惯及生活方式的改变，再加上环境污染加重，女性晚期先兆流产率逐步提升，受到很多医
患的关注与警惕。临床采用硫酸镁、盐酸利托君等药物进行，盐酸利托君又称为羟苄羟麻黄碱，该药物有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，属于β2受体激动剂，其在临床上是常见的保胎药物。本研究晚期先兆流产保胎患者采用盐酸利托君
通信作者： 郭玉萍，E-mail ：*******************
20
的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料
选取本院2018—2020年收治的80例晚期先兆流产保胎患者为研究对象，纳入标准：①均为初产妇；②符合《妇产科晚期先兆流产》临床诊断标准[1]；③妊娠20～28周，存在宫缩、无规则腹痛或腰酸，阴道少量出血，经妇科检查及阴道B 超发现宫口未开，胎膜完整，子宫大小和孕周一致，有胎动、胎心；④经血常规、尿常规、肝肾肺等检查无异常，不存在生殖器官感染，甲状腺功能正常；⑤无糖尿
病、高血压、心律失常等疾病者；⑥无对本研究药品过敏者与不配合者[2]。按照方法不同将患者分成对照组与试验组，各40例。对照组年龄19～38岁，平均（27.3±3.7）岁；孕周20～27周，平均（23.4±1.2）周。试验组年龄20～39岁，平均（28.4±3.6）岁；孕周20～28周，平均（24.2±1.3）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院伦理组委会的审查与支持。1.2 方法
对照组采用硫酸镁进行，将25%硫酸镁60 ml 加入5%葡萄糖注射液500 ml 中，静脉滴注，每小时35～70 ml ，用药48 h 后停用。
试验组采用盐酸利托君进行，将5%盐酸利托君100 mg 加入5%葡萄糖注射液500 ml 中，静脉滴注，起始滴速5滴/min ，结合宫缩变化每隔10 min 增加0.05 mg ，剂量最大35滴/min ，抑制宫缩后延续12～24 h ，至到临床表现完全消失。结束前0.5 h 口服盐酸利托君片，第1天，1次/2 h ，1片/次；第2天，1次/4 h ，1片/次；第3天，1次/6 h ，1片/次；第4天，1次/8 h ，1片/次；第5天，1次/12 h ，1片/次，1 d 后未发生宫缩可停止用药。用药48 h 后对患者进行心电监护，动态监测血压、胎心等变化，密切观察阴道不规律出血、腹痛等症状是否有所减轻；期间严禁同
房，并加强私处卫生清洁，确保饮食营养均衡，多摄入新鲜果蔬，注意补充足量水分，确保大便顺畅（避免由于便秘导致负压提升而导致宫缩或阴道出血等），并适量进行运动，定期了解胚胎发育情况，加强妊娠期定期保健等。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组临床症状消失时间（无规则腹痛或腰酸、阴道少量出血）、宫缩消失时间、保胎成功率及不良反应发生情况。保胎成功标准：经B 超检查发现胎儿存活，继续妊娠。不良反应包括心动过速、头痛、恶心、胸闷等。
1.4 统计学方法
演员刘牧采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x ±s ）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果张家界旅游景点图片
2.1 两组临床症状及宫缩消失时间比较
试验组临床症状消失时间、宫缩消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
表1 两组临床症状及宫缩消失时间比较（x ±s ，h ）
组别例数临床症状消失时间
宫缩消失时间试验组40 52.8±6.4a
7.6±1.9a 对照组40
82.3±7.8
10.2±1.5t 18.492 6.793P
＜0.05
李胜利犯罪事件＜0.05
注：与对照组比较，a P ＜0.05
2.2 两组保胎成功率比较
试验组保胎成功率为96.00%（48/50），对照组保胎成功率为82.00%（41/50），试验组保胎成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P ＜0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况比较
老师开除学生犯法吗试验组不良反应发生率为15.00%，对照组为17.50%，但比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。
表2 两组不良反应发生情况比较（n ，%）
组别例数心动过速
恶心头痛胸闷不良反应发生率
试验组402211 15.00a 对照组40
2
3
1
1
17.50χ20.092P
＞0.05
注：与对照组比较，a P ＞0.05
21教师节黑板报资料
3 讨论
先兆流产在妇产科疾病中较为常见，其诱发原因包括胚胎染体异常、免疫功能低下、黄体功能障碍、宫颈机能受损、生殖系统感染、精神异常、心理障碍等[3-4]。由于医学及生物遗传学的不断发展，大量临床研究发现，针对非胚胎自身因素引起的先兆流产，若能够及时给予规范保胎可继续妊娠，且分娩期并发症、不良分娩结局等与正常孕妇相同。对于晚期先兆流产患者来说，需尽早接受规范化[5-7]。
硫酸镁属于临床先兆流产或早产的最常见药物，镁离子能够对子宫肌细胞发挥作用，于细胞膜中竞争钙离子结合位点，并且能够抑制钙离子内流，阻止子宫收缩。但硫酸镁的镁离子浓度较高，在临床中，正常剂量在1.8～3.0 mmol/L 内，而中毒剂量则＞3.5 mmol/L ，两个剂量范围无太大差距，易出现中毒等。在临床期间，大部分医生考虑到药物不良反应的影响，担心会引起不良妊娠结局等，从而会减少用药剂量，临床效果受到一定影响。
盐酸利托君是一种常见的肾上腺能β2受体激动剂，根据其药物机制来看，能够刺激子宫肌层，与子宫
平滑肌细胞膜内的β2受体发生反应，由此增强腺苷酸环化酶活性。并且，细胞内CAMP 水平明显提升，造成细胞内Ca 2+水平明显减少，从而导致子宫平滑肌的收缩水平明显减弱，引起子宫平滑肌松弛等。现今，盐酸利托君在临床上已经成为预防早产的常见药物，临床作用比较突出，是美国FDA 正式批准的用于早产疾病的常见药物[8-9]。有研究发现，盐酸利托君主要对β1受体发
挥作用，对孕妇心率等带来一定影响，甚至会引起心悸、胸闷、心率加速等[10]，因此，适用于晚期先兆流产疾病的方面。
综上所述，盐酸利托君晚期先兆流产保胎效果显著，与硫酸镁药物相比，见效迅速，保胎成功率高，且不良反应小，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 吴丹丹.阿托西班联合盐酸利托君晚期先兆流产的
临床效果[J].中国当代医药,2020,27(22):144-146.
[2] 江少青，况玉兰，邱佩嫦，等.孕康颗粒联合盐酸利托君治
疗先兆流产患者的疗效及对血清PAPP-A 、HLA-G 的影响[J].广西医科大学学报,2019,36(9):1471-1475.
[3] 曾银，肖琼.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎中
的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(31):4750-4751.
[4] 田颖，李娜，崔健.探讨盐酸利托君注射液联合硝苯地平
晚期先兆流产的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):164,167.
[5] 李敏.对比观察盐酸利托君与硫酸镁先兆早产的临
床疗效[J].母婴世界2019,35(20):90.
[6] 郭建萍，刘萍，陈玉洁.盐酸利托君联合硫酸镁先兆早
产伴胎膜早破产妇的疗效研究[J].吉林医学,2019,40(11):147-148.
[7] 付莲.对比胎盘前置状态下先兆流产应用利托君和硫酸
镁的临床效果[J].中外医疗,2020,39(10):97-99.[8] 李俊林，许旭.阿托西班联合盐酸利托君在晚期先兆流产
及先兆早产中的效果评价[J].中外女性健康研究,2020,7(2):88-89.
[9] 李燕.盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎的疗效观
察[J].中国医药导报,2012,9(10):97-98.
[10] 林少琼.盐酸利托君晚期先兆流产和先兆早产的临
床效果及护理分析[J].海峡药学,2017,29(11):208-209.
发布评论