发表时间：2012-10-26T09:01:36.560Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：吴共国
[导读] 观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射癌性胸腔积液的临床疗效。
吴共国（浙江省杭州建德市第二人民医院肿瘤科浙江建德 311604）
【摘要】目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射癌性胸腔积液的临床疗效。方法对我院2007～2011年的92例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管，将胸腔积液充分引流后局部注入鸦胆子油乳和顺铂，每周1次,4次为1疗程。结果实验组CR24例、PR16例、NC8例，有效率83.3%；对照组分别为8、20、16例和54.5%，两组有效率相比P<0.05。实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例，对照组分别为5、8、10、4例，两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均<0.05。结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射是癌性胸腔积液的有效方法。
【关键词】癌性胸腔积液鸦胆子油乳顺铂
癌性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜引起的肿瘤晚期常见的并发症，肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期，此时患者多不能耐受全身化疗。为此，我们采用鸦胆子油乳与顺铂联合胸腔灌注癌性胸腔积液, 取得良好效果, 报告如下。梦到打蛇
杨坤女友现身1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2007年12月至2011年12月收治癌性胸腔积液患者92例，其中男58例、女34例，年龄42～81岁；平均64.5岁均为非小细胞肺癌患者。全部患者经病理或细胞学检查确诊。其中肺癌47例，乳腺癌35例，卵巢癌10例。曾接受全身化疗18例，放疗5例，均无效或短期缓解后复发。随机分为实验组48例和对照组44例。
1.2 方法与疗效评价
所有患者均行胸腔B超定位确定穿刺点,2%利多卡因局部麻醉后行胸腔穿刺术，胸腔内置人中心静脉导管，接引流袋持续引流胸腔内积液，待胸腔积液引流尽后，经导管向胸腔内注人注入药物。实验组胸腔内注入0.9%氯化钠40ml、鸦胆子油乳100ml、顺铂60mg；对照组胸腔内注入0.9%氯化钠100ml、顺铂60mg。术后2h嘱反复变动体位，以利药物广泛接触胸膜，充分发挥作用。每周1次,4次为1疗程。
完全缓解（CR）(胸腔积液完全吸收，症状消化持续4周以上)组24例，对照组8例；部分缓解（PR）(胸腔积液减少1/2以，症状减轻，每月放液少于1次)：组16例，对照组16例；无效（NC）(胸腔积液无减少或增加者)：组8例，对照组20例，以CR、PR病例计算总有效率。
古典主义建筑1.3 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件。组间比较采用x2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2．结果
实验组CR24例、PR16例、NC8例，有效率83.3%；对照组分别为8、20、16例和54.5%，两组有效率相比P<0.05。实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12 例, 对照组分别为5、8、10、4例，两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均<0.05。
3.讨论
癌性胸腔积液是临床常见的恶性肿瘤并发症，多以血性渗出液为主.约50%以上的肺癌患者在疾病过程中将现胸腔积液，一旦出现，患者的生活质量将明显下降。因此，有效地控制胸腔积液，可明显改善患者的生存质量并延长生存时间[1]。对于癌性胸腔积液的，目前最常用的方法是胸穿引流后腔内注入物。但卡铂、博莱霉素等化疗药物及滑石粉、四环素等胸膜硬化剂往往会有严重的毒副反应，常使患者难以耐受[2]。因此，当前寻一种安全、低毒、高效的疗法仍属必要。
鸦胆子油乳剂除直接杀伤癌细胞外，还能增强人体免疫功能，逆转化疗药物的多药耐药，从而增强化疗药物对肿瘤的作用。鸦胆子油乳剂具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，且呈剂量依赖关系[3-4]。我们采
尹毓恪用胸腔闭式持续引流的方法，引尽胸水后，给予鸦胆子油乳与顺铂腔内注射癌性胸腔积液。从临床结果来看，鸦胆子油乳与顺铂应用组癌性胸腔积液，有效率可达83.3%，而单用顺铂组有效率仅为54.5%,2组比较有显著差异(P＜0.05)。因此，我们认为两者序贯应用具有协同作用，能够提高临床疗效，较单用鸦胆子油乳为佳，且同样具有安全低毒的特点。
华晨宇八卦参考文献
[1]Carol T, Artyom S, John B, et al. The evidence on the effectiveness of management for malignant pleural effusion: a systematic review [J]. EuropeanJournal of Cardio-Thoracic Surgery,2006,29(5):829-838.
[2]尹中君，栾明霞.胸腔内注射药物恶性胸水近况[J].中国医学文摘?内科学,1999,20(1):100-102.
[3]王海勇，喻光懋，崔健，等.鸦胆子油乳注射液联合化疗对晚期肺癌患者免疫功能的影响.现代中西医结合杂志,2006,15(5):586 591.
[4]汤涛，蒙凌华，陈陵际，等.鸦胆子油乳具有多药耐药逆转和拓扑异构酶Ⅱ抑制作用.中国药理学通报，2001,17(5):534 539.
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