王笑媚，李叶美
(丽水市第二人民医院，浙江丽水323000)
[摘要]目的：探讨PBL 联合临床路径教学法在老年科实习护生中的应用价值。方法：选取我院老年科
实习的40名护生，依据实习先后顺序分为对照组与实验组。对照组采用传统护理教学，实验组采用PBL 联
合临床路径教学法。比较两组护生教学效果。结果：实验组护生理论和操作考核成绩较高、核心胜任力评分 较高(P <0. 05)。结论:PBL 联合临床路径教学法更有利于提高护生老年科护理技术与理论知识掌握程度，增 强其核心胜任力。
[关键词]老年科;PBL ；临床路径；核心胜任力 DOI :10.3969/j.issa 1002-1701.2021.03.054
[中图分类号]G 642.4 [文献标识码]A [文章编号]1002-1701(2021)03-0107-02
随着经济水平发展，现代生物医学模式逐渐转变为 “生物一心理一社会”医学模式，这对临床护士核心胜任 力提出了较高的要求。护士不仅需要具备护理操作能 力，而且需要具备心理护理能力。随着我国老龄化程度 的加深，老年人生存率延长，老年患者增加。该患者体 由于机体退行性变，血管弹性减弱等原因，加重了护士工 作负担，对护士各项能力提出更高要求。护生作为临床 实习生，短时间内不仅需要掌握老年科相关疾病知识，而 且需要快速适应环境，这需要高效的教学方法。以问题 为基础的教学(Problem-Based Learning ,PBL )是以提出问 题、解决问题为主线，以学生为主体，教师为辅，已经广泛 应用于护生临床教学中[1]»临床路径教学法由临床路径 演化而来，是教师借鉴现代化临床路径工作模式进行临 床教学，旨在确保教学标准化和程序化，已在各专科护生 实习教学中得到广泛应用[1]。本研究旨在评价PBL 联合 临床路径教学法在老年科护生中应用价值。一、对象与方法(一) 研究对象。采用便利抽样法，选取2017年7月至2020年7月于 我院老年科实习的40名护生作为研究对象。根据入科 实习先后顺序将40名护生分为两组，其中2017年7月至 2019年3月实习的20名护生设为对照组，2019年4月至 2020年7月实习的20名护生设为实验组。对照组男女 护生分别为1名、19名，年龄20〜22岁•，学历分布为：本 科4名、大专10名、中专6名。实验组男女护生分别为2 名、18名，平均年龄20〜23岁；学历分布为：本科3名、大 专12名、中专5名。两组护生一般资料比较(P >0.05)。(二) 教学方法。1. 对照组采用传统教学方法，主要包括依据大纲制 定教学计划、实施教学。2. 实验组采用PBL 联合临床路径教学法，具体如下：(1)构建临床路径教学团队：由老年科护士长担任组长， 小组成员由具有主管护师及以上职称、本科及以上学历、8年以上临床工作经验、3年以上教学
经验的老年科护士 组成。护士长为其展开为期两周的PBL 和临床路径教学 法培训。（2)制定PBL 联合临床路径教学方案：遵循由浅 人深、由易到难、由理论到实践的原则，包括教学H 标、教 学内容、教学时长、考核评价。（3)实施教学:①第1周：介 绍医院环境、科室设施和设备、各班各岗职责范围及规章 制度等，旨在使护生熟悉科室环境，适应实习生活。②第 2周：以理论教学为重点，选取老年科患者最常见的1种 疾病，并选取1个经典案例，教师将其制作成幻灯片与纸 质版。为患者发放纸质版案例，并提出问题(疾病诊断、 临床表现、护理要点等），护生各自查阅资料初步确定问 题答案，于课堂上以小组进行头脑风暴汇总最终答案，并 选派1名代表汇报，教师进行总结。③第3周：以实践教学 为重点•根据理论教学案例，护生最终确定的护理措施展开 实践教学，分为三个阶段：第一阶段，教师示教，护生观看记 录；第二阶段，以小组进行情景模拟展示操作，教师纠正错
误或不足之处；第三阶段，临床上实际护理患者。④第4
周：以人文关怀和心理护理教学为主，分为两阶段：第一阶 段，教师展开人文关怀与心理护理理论知识教学；第二阶 段，教师于实际护理工作中讲授人文关怀与心理护理。（4) 监督评价：组长进行监督，定期检查教学效果。
(三） 观察指标。
(1)考核成绩：护生结束4周实习后，统一时间进行 理论和操作考核。理论考核内容为老年科相关疾病
知 识，技能操作考核包括基础操作和老年科专科操作。(2)护生核心胜任力：采用柳春波™设计的护生核心胜任 力评价指标量表进行评估。采用Ukert 5级评分法，从完
全不具备(1分)〜完全具备（5分)进行评分，得分与护士
核心胜任力成正比。
街球过人教学(四） 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用
索尼电视机怎么样描述，进行《检验。以P <0.05为差异有统计学意义。
•108 •中国高等医学教育2021年第3期
二'结果
(一） 考核成绩。
实验组护生理论考核成绩为（95. 50±8. 60)分，对照 组为(88.82±7.51)分，两组比较差异显著U=2.616，P= 0.006)；实验组护生操作考核成绩为(92.17士2.06)分，对 照组为(87. 28±2.02)分，两组
比较差异显著（r=7. 580,P =0.000)。
(二）护生核心胜任力。
实验组护生核心胜任力得分高于对照组(•?<〇.05) (见表1)。
表1两组护生核心胜任力比较（分,5 士；》•)
良好个人临床护理支持和人际评判性~专业建设和
特征能力沟通能力思维能力自我发展能力
实验组32.36± 0.84 49.25±3.61 23.31±0.75 23.88±1.19 23.17±1.48对照组32.28士0.7147_30± 3.67 20.89± 0.11 20.44±1.35 20.45士1.63
中秋节祝福语三、讨论
老年患者由于年龄导致的机体变化，病情表现较隐 匿，护士护理操作往往较为困难，且需要较高的识别能力 与批判性思维能力。此外，由于疾病影响，加之陌生的环 境，老年患者往往会产生焦虑、抑郁等不良心理情绪。因此，护士需要具备较高的核心胜任力。临床实习是护理 教学的重要环节。目前，
由于学校重视理论知识教学，护 生理论知识掌握程度较好，但仍存在与实践脱节或难以 转化为实践的问题。如何提高实习质量，达到最佳教学效果是学校及医院关注的重点与难点话题。为了提高老 年科护生实习质量，本院于2019年引人了 PBL教学法和 临床路径教学法。
研究结果显示，较之对照组，实验组理论和操作考核 成绩较高(P<〇. 05)。护生缺乏主动思考是传统教学法 的不足之处。本研究实验组接受了 PBL教学法，护生围 绕问题展开全过程理论教学，调动护生积极参与教学，主 动思考问题，通过独自查阅资料、小组讨论汇报巩固了理 论知识。此外，传统教学法缺乏系统性。本研究实验组 护生还接受了临床路径教学法，护生在了解理论知识的 基础上，展开了 3个阶段的实践教学，从观察操作到模拟 人再到患者，循序渐进，提高了其操作能力。
[参考文献]
D]袁爱茵，郎碧霓，邱剑虹.P B L教学法联合C P教学模式在老年科护理临床教学中的应用[J].全科护理，2018(13) =1644. [2]柳春波.基于核心胜任力的护理实习生临床路径教学模式的
实践[D].杭州：浙江大学，2016.
忽组词[收稿日期]2020~09
[作者简介]王笑媚.女，本科，主管护师，研究方向：老年科护生带教。
[基金项目]丽水市科技计划项目：六西格玛管理方法在老年科提高服药依从性的研究(2019SJZC16)。
<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
(上接第106页）
三、讨论
拍一拍怎么打字随着高等教学教育体制改革，学生被动接受知识的 教学模式已无法适应现代化教学的需求，亟需建立“教”与“学”和谐统一、互动交流的教学模式[3]。
临床路径教学是教师针对某种疾病特定的手术和治 疗方法所制定的教学路径计划，学生根据计划提出的问 题结合病例翻阅相关资料进行汇报总结，可帮助护生巩 固已学理论知识，提高其专科技能。CBL教学法主要以 案例为基础，护生根据教学安排，收集与之相关的资料，然后积极讨论。将CBL教学法与临床路径相结合可积极 调动护生的主观能动性，培养护生善于思考、勤于总结、自主分析能力，激发护生对学习的兴趣及自信心，避免了 传统带教方式中的盲目性和随意性，使得临床带教更加 具有针对性、科学性，有效提高带教效果w。张小霞[5]等 研究指出，临床路径结合CBL教学法的带教方式可对护 生进行针对性指导，增强带教老师的责任感，有利于科室 带教水平更上一层楼。本研究对比分析了两种带教模式 的教学质量及满意度，结果表明临床路径结合CBL教学 法带教后护生的基础理论
、病理分析、临床操作、总成绩 得分均高于接受多媒体带教法的护生，且护生对带教科 室、带教老师的满意度均较高，表明临床路径结合CBL教学可有效提高教学质量，进一步提高护生对带教科室、带教老师的满意度。
综上所述，临床路径结合CBL教学法可有效提高教学质量及教学满意度，值得尝试应用。
[参考文献]
[1]金艳，金铭，李艳玲，等.护生带教中临床路径教学模式
结合品管圈理念的应用研究[J].湖南中医药大学学报, 2018,21CA01) ,978-979.
叶倩文儿子[2]郝培育，孙雪莲.基于工作实录的C B L教学法在急诊护理教
学中的应用[J].中国病案，2020,21(5):64-67.
[3]周仑.郑凯.涂玲，等.P B L教学法结合C B L教学法在
老年医学教学中的应用[J].中国病案，2017, 38 (10): 1077-1080.
[4]崔健袖.蒋宏传.C B L结合P B L教学法在乳腺外科临床带教
中的应用□].中国病案，2019,20(1):67-69.
[5]张小霞.赵栓枝，张月鲜.C B L结合临床路径教学在妇科临床
护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2017,39(S1): 93-95.
[收稿日期]2020-07
[作者简介]郭建飞，女，本科，主管护师.研究方向：康复护理。
发布评论