郎朗和李云迪
余 红
适合老年人的保险（成都市中西医结合医院，四川 成都 610000）
[摘要]新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是指由新型冠状病毒感染引起的一种肺炎。新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播。此外，在相对封闭的环境中长时间暴露在高浓度气溶胶的情况下，新冠肺炎也存在经气溶胶传播的可能。手术室是一个比较密闭的环境，利于新冠肺炎的传播。在新冠肺炎疫情期间，规范手术流程、加强对手术室进行管理是防控疫情、保证医患安全的重要手段。本文主要是总结在新冠肺炎疫情期间对手术患者进行管理的流程及体会。
[关键词]新型冠状病毒肺炎；手术；管理
[中图分类号]R183 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0047-02
Management process and experience of patients undergoing surgery during COVID-19 epidemic
YU Hong张嘉倪杜淳
(Chengdu Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Chengdu 610000, China) [Abstract]COVID-19 (“ COVID-19 “) is a pneumonia caused by novel Coronavirus infection. The main routes of transmission of COVID-19 are through respiratory droplets and close contact. In addition, COVID-19 may also be transmitted through aerosols when exposed to high concentrations of aerosols in a relatively closed environment for a long time. Operating room is a relatively closed environment, which is conducive to the transmission of COVID-19. During the COVID-19 epidemic, standardizing surgical procedures and strengthening the management of operating rooms are important measures to prevent and control the epidemic and ensure the safety of doctors and patients. This paper mainly summarizes the management process and experience of surgical patients during COVID-19 epidemic.
[Key words]COVID-19; Surgery; management
新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）是一种因感染新型冠状病毒而引起的肺炎。新冠肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。2020年1月30日，世界卫生组织（WHO）宣布将新冠肺炎疫情列为突发公共卫生事件（PHEIC）。《中华人
民共和国传染病防治法》将新冠肺炎纳入乙类传染病，并按照的管理方法对其进行管理。新冠肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案第六版》中指出，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，新冠肺炎存在经气溶胶传播的可能。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，用乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂及56℃以上的温水（需持续处于温水中30 min）均可有效灭活该病毒[1]。我院是一所综合性的三级甲等医院，不属于新冠肺炎患者的收治单位。但在收治患者的过程中，存在疑似新冠肺炎病例或待排的新冠肺炎病例。在新冠肺炎疫情期间，针对新冠肺炎病毒的流行病学特点，我院手术室结合临床实践不断改进与完善手术室的管理流程，为医患安全提供了有效的保障。本文主要是总结在新冠肺炎疫情期间对手术患者进行管理的流程及体会，以期为新冠肺炎疫情期间的手术室管理工作提供参考和借鉴。
1 对手术患者进行管理的流程
1.1 对手术室的医护人员进行培训
通过播放新冠肺炎的宣传片、发放宣传资料、召开视频会议等方式对手术室的医护人员进行培训，使其熟悉并掌握新冠肺炎的传播源、传播途径、防范措施及流程，做到人人知晓、人人重视、人人参与防护。对手术室的医护人员进行抽取问答（抽问）及考核，以提高其对各项防护措施的掌握度。抽问
和考核的内容包括：穿脱防护服、佩戴防护口罩及配置消毒液的方法、手术患者交接制度中的重要环节、术中的防护措施、术后手术物品及房间的整理、医疗垃圾的处理方法等。
1.2 对非新冠肺炎疑似病例进行手术时的手术室管理流程
对非新冠肺炎疑似病例进行手术时的手术室管理流程是：1）要求患者从病区至手术室的交接区要一直佩戴口罩。2）手术室护士在与病房护士进行交接时要认真查对手术交接单、流行病史确认书、新冠肺炎疑似病例初筛表等，并用消毒液对进出手术室交接区的转运车辆进行喷洒消毒。对患者的生命体征进行检测，重点测量其体温，询问是否有咳嗽、乏力等症状及有无外出史。对患者的胸部影像学检查结果进行查对。手术室的医护人员在手术室交接区及手术室内要一直佩戴手套和口罩。3）除全麻患者及其他特殊患者外，在对患者进行手术的过程中要让其全程佩戴口罩。术中为防止飞沫喷溅，应准备一张一次性无纺布将患者的头部包围，再准备一张巾放于其头部的一侧，以便其在发生呕吐时及时对呕吐物进行处理。4）洗手护士提前准备好手术所用的器械和物品，巡回护士应尽量减少出入手术室的次数。5）做好手术室的消毒工作。在每天的清晨，用浓度为500 mg/L的84消毒液擦拭手术室的物品及地面，用空气消毒机和紫外线消毒机对手术室内的空气进行消毒[2]。在进行接台手术时，每完成一台手术后用浓度为500 mg/L的84消毒液擦拭仪器设备、无菌桌、车、托盘、手术床、脚踏凳等物品的表面和地面，并清空手术室的垃圾，更换床单、被套。手术全部结束后，再次用浓度为500 mg/L 的84消毒液对手术室的地面、物品表面进行消毒，并对手术室的垃圾进行妥善处理。
1.3 对新冠肺炎疑似病例进行手术时的手术室管理流程
对新冠肺炎疑似病例进行手术时的手术室管理流程是：1）患者必须由专用通道进入手术室，手术必须在负压手术室进行，运送患者的转运车要专车专用。2）医护人员的着装标准是：穿戴一次性圆帽（最好戴能包绕颈部的帽子）、防护镜、医用防护口罩、医用防护服、乳胶手套、脚套。穿戴完成后，医护人员要相互检查着装是否完整、穿戴是否规范。3）在手术室外摆放特殊感染的标志牌。4）在手术室内放置手术所需的仪器、设备和物品，将备用的仪器、设备和物品放于手术室外备用。5）医护人员进入手术室后在整个手术过程中不得离开手术室。在手术室的门外配置一名外围巡回护士，及时将术中补充的物品递入手术室。术中尽量使用一次性物品。6）医护人员在进行手术的过程中要做好各项防护措施，严格执行手卫生，避免出现职业暴露。若手术室的地面溅到血迹，应用浓度为2000 mg/L 的84消毒液从血迹四周向中心喷洒，并用手术巾将血迹擦净[2]。在手术的过程中为了减少气溶胶的产生，在不影响
热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压技术在慢性牙髓炎患者根管中的应用效果对比
朱金娟，付 强，余汉文
（华润武钢总医院口腔科，湖北 武汉 430080）
[摘要]目的：分析并比较用热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压技术对慢性牙髓炎患者进行根管的效果。方法：选择2019年1月至2020年1月华润武钢总医院口腔科接诊的142例慢性牙髓炎患者作为研究对象。随机将其分为观察组（n=71）与对照组（n=71）。分别采用热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压技术对观察组患者与对照组患者进行根管，然后比较两组患者根管充填的情况、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）及临床疗效。结果：与对照组患者相比，观察组患者中根管恰填患者的占比更高，其中根管欠填和根管超填患者的占比均更低，其根管充填的时间更短，其的总有效率更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。后，与对照组患者相比，观察组患者的GI、PD 和SBI 均更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：与用冷牙胶侧方加压技术对慢性牙髓炎患者进行根管相比，用热牙胶充填技术对其进行根管的效果更好，能更有效地改善其临床症状，缓解其病情，改善其GI、PD、SBI 等指标。
[关键词]热牙胶充填技术；冷牙胶侧方加压技术；慢性牙髓炎；根管
[中图分类号]R781 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0048-02
手术效果的前提下尽量降低高频电刀的功率或用双极电刀代替高频电刀[3]。在手术的过程中持续开启吸烟设备，及时吸除空气内的蒸汽、尘埃等。术中不能使用中心负压吸引装置。7）手术结束后，医
护人员在手术室内脱下最外层的一次性手术服，在缓冲区脱下防护镜、防护口罩、防护服和脚套。用84消毒液喷洒拖鞋，在严格洗手后方可离开手术室。用双层黄垃圾袋包裹医疗垃圾和布类用品（包括被芯），并用扎带将垃圾袋密封。在垃圾袋外粘贴特殊感染的标签，并将其单独放于特殊的垃圾桶内，由后勤保障部门统一转运。将防护镜放于双层黄垃圾袋内单独包裹。用双层黄垃圾袋包裹复用医疗器械，并用扎带将垃圾袋密封。在垃圾袋外粘贴特殊感染的标签，由外围巡回护士通知医院的消毒供应室及时对复用医疗器械进行密闭收取及处置。用浓度为2000 mg/L 的84消毒液对手术室内的物体表面和地面进行擦拭消毒，使用后的抹布及拖布应装在双层黄垃圾袋内，与医疗垃圾一同进行处理。对手术室的排风口与送风口进行擦拭消毒。将推送患者的转运车推入手术室，用浓度为2000 mg/L 的84消毒液对转运车进行消毒。用过氧化氢喷雾消毒机对手术室内的空气和物品表面进行2～3 h 的消毒。用浓度为2000 mg/L 的84消毒液对患者进出通道的地面进行擦拭消毒。用标本袋将术中取下的标本密封，外用双层黄垃圾袋包裹，并在垃圾袋外粘贴标签。注意不能将标本拿出手术室给患者家属查看，可给患者家属看标本的照片。经济师报考条件
2 体会与小结
手术室是对患者进行手术及抢救的场所，是医院重要的技术部门。目前，多数医院的手术室都是洁净手术室，其环境相对密闭。洁净手术室可谓是一把双刃剑，若对其管理得当、防护到位，就会为患者提供一个安全的环境；若管理过程中出现疏漏或防护不当，密闭的手术室就会变成一个危险场所[东方神女山鬼系列 油画欣赏
4]。新冠肺炎具有较强的传染性，且目前尚无该病的特效药。因此，在新冠肺炎疫情期间，各级医疗单位应加强对手术患者进行管理，严格落实各项防护措施，最大限度地降低新冠肺炎病毒院内感染的发生率，保证医患的安全。
参考文献
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.关于印发新型冠状病毒感
染的肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知[EB/OL].[2020-03-11].v/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df 351d7da8aefc2.shtml.
南京旅游景点介绍[2] 国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂
使用指南的通知[EB/OL].[2020-03-11].v/xcs/zhengcwj/202002/b9891e8c86d141a08ec45c6a18e21dc2.shtml.[3] 穆莉，王琤，黄丽文，等.外科手术烟雾中可吸入颗粒物(PM10)浓
度变化的原因分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(4):444-447.[4] 徐梅.新型冠状病毒感染的肺炎手术室内防护的几点建议[J].中
国实用妇科与产科杂志,2020(2):5.
牙髓炎（pulpitis）是指发生于牙髓组织的炎性病变。根据牙髓炎的病程，可将其分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。慢性牙髓炎患者的病程可持续几年甚至十几年[1]。根据牙髓炎患者的临床表现、方法及预后，可将此病分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎是指在去除刺激因素并进行一定的后患者患牙的牙髓可恢复到原有状态的一种牙髓炎。慢性牙髓炎属于可复性牙髓炎。此病患者的临床表现主要是刺激痛、咬合不适及叩击痛，且多数患者存在深龋[2]。目前，临床上对慢性牙髓炎患者常进行根管。本文主要比较用热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压技术对慢性牙髓炎患者进行根管的效果。1 资料与方法1.1 基线资料
选择2019年1月至2020年1月我院口腔科接诊的142例慢性牙髓炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合慢性牙髓炎的诊断标准；具有进行根管的指征；病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有其他口腔疾病；患有急性牙髓炎；有根管史；随访脱
落或中途退出本研究。随机将其分为观察组（n=71）与对照组（n=71）。在71例对照组患者中，有男性36例，女性35例；其年龄为27～55岁，平均年龄为（43.5±12.0）岁；其病程为1～15年，平均病程为（9.2±2.3）年；其中，门牙、前磨牙和磨牙患病的患者分别有25例、20例和26例。在71例观察组患者中，有男性37例，女性34例；其年龄为28～56岁，平均年龄为（42.9±11.5）岁；其病程为2～15年，平均病程为（8.9±2.5）年；其中，门牙、前磨牙和磨牙患病的患者分别有24例、20例和27例。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。1.2 方法
1.2.1 对照组患者的方法 采用冷牙胶侧方加压技术对对照组患者进行根管，方法是：在前，对患者进行口腔X 线检查，了解其病变牙髓的情况及根管的深度、直径及走向。对患者进行口腔局部麻醉，揭开其患牙的牙冠，清除牙髓腔内感染、发炎或坏死的组织。对根管的长度和直径进行测量，明确根管的走向。用锉刀对根管进行打磨和疏通。完成上述操作后，对根管进行冲洗，清除根
作者简介：朱金娟（1981—），女，汉族，籍贯：上海，学士学位，口腔科主治医师，主要研究方向：口腔科（包括口腔内科、外科、儿牙、预防）
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