高志丹，刘全斌，陈晨，刘冰*，郝永建*
(火箭军特医学中心疾病预防控制科，北京市100088)
7月-2020年月7日某部军事训练伤监测系统上报数据进行处理和分析㊂结果该部军事训练伤损伤类别以骨与关节损伤为主；训练伤病种居前5位的是关节扭伤㊁挫伤㊁急性骨折㊁应力性骨折㊁急性腰扭伤；损伤部位以下肢为主，轻度损伤最为常见；导致训练伤病发生的主要训练科目以体能训练和队列训练为主；身体素质㊁防护措施㊁技术动作掌握程度是该部军事训练伤发生的可能影响因素㊂结论该部军事训练伤上报工作呈现下降趋势；军事训练伤防治工作应当突出重点；切实强化训练健康保护工作的领导责任；积极展开训练伤监督和心理疏导㊂ 关键词: 训练伤; 监测系统; 报告; 分析
中图分类号:R821 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2020)10-0098-03
作者简介：高志丹(1988-)，男，医学硕士，主治医师，从事疾病预防控制工作㊂
*通信作者E-mail:neauch@126;haoyjian@sina
随着部队训练强度和难度的不断提升，全军部队军事训练伤发生率呈增长趋势，故自2013年7月起，全军开始实行军事训练伤监测系统网络报告工作㊂做好军事训练伤的防治对军队有重要的现实及长远意义，同时也有助于新时代军事训练方针贯彻落实，进一步维护和提高部队战斗力〔1〕㊂本研究利用监测系统，对该部7年来网络上报的所有军事训练伤进行数据分析，以掌握该部军事训练伤发生规律㊁发病特点，为今后训练伤防治提供科学依据㊁指明重点防治方向㊂
1 资料与方法
1.1 资料 数据来源于2013年7月至2020年7月军事训练伤监测系统该部训练伤病例上报情况㊂
1.2 方法 根据‘军事训练伤诊断标准及防治原则“(WSB38-2001)对上报病例进行分类统计㊂1.3 统计学处理 采用Excel-2010统计软件对数据进行统计分析㊂
2 结果
2.1 性别构成 报告军事训练伤病例中，男性754例，占9
3.32%；女性54例，占6.68%㊂
2.2 职别构成 报告军事训练伤病例中，新兵31例，占
3.84%；义务兵453例，占56.06%；士官280例，占3
4.65%；营以下干部33例，占4.08%；团以
上干部8例，占0.99%；学员3例，占0.37%㊂
2.3 年度报告情况 从2013年7月至2014年6月为一个统计年，以此类推，每年监测系统上报训练伤病例数分别为:193例㊁221例㊁162例㊁103例㊁40例㊁21例㊁60例㊁8例㊂训练伤报告情况趋势见图
1㊂
图1 某部军事训练伤年度报告趋势
2.4 损伤类别构成 2013年7月-2020年7月，共计报告军事训练伤808例，其中骨与关节损伤443例，居首位，占54.83%；软组织损伤320例，居第二位，占39.60%；器官损伤20例，居第三位，占
2.48%；特殊环境训练损伤17例，居第四位，占2.10%；其他损伤8例，居第五位，占0.99%㊂2.5 主要伤病种构成 主要军事训练伤病种构成序位见表1㊂居前5位的训练伤病种为关节扭伤㊁挫伤㊁急性骨折㊁应力性骨折㊁急性腰扭伤，共572例，占总报告病例数的70.79%㊂
2.6 伤势构成 报告军事训练伤病例中，轻度损伤546例，占67.57%；中度损伤217例，占26.86%；重度损伤44例，占5.45%；危重损伤1例，占0.12%㊂
张艺谋几个老婆几个娃2.7 损伤部位 报告军事训练伤病例中，下肢损伤484例，占59.90%，居首位；上肢损伤154例，占19.06%；腹(腰)部及骨盆(会阴)损伤88例，占10.89%㊂前三位合计726例，占89.85%㊂见表2㊂2.8 导致训练伤病发生的主要训练科目构成 导致训练伤发生的各类训练科目见表3㊂体能训练导致训练伤发生例数514例，占6
3.61%；队列等其他共同训练项目导致训练伤发生例数134例，占16.58%；专业训练导致训练伤发生
例数72例，占8.91%；三类训练科目导致训练伤合计703例，占87%㊂
2.9 军事训练伤发生可能影响因素统计 根据军事训练伤监测报告系统中军事训练伤发生可能影响因素报告数据分析，居前三位的可能影响因素为身体素质(238例，占29.46%)㊁防护措施(116例，占14.36%)㊁技术动作掌握程度(108例，占1
3.37%)；合计462例，占57.18%㊂
表1 某部军事训练伤病种及序位
序位损伤名称病例数构成比% 1关节扭伤25331.31 2挫伤10212.62 3急性骨折9511.76 4应力性骨折769.41 5急性腰扭伤46 5.69 6撕裂(脱)伤43 5.32 7腰肌劳损32 3.96 8擦伤24 2.97 9肌纤维组织炎23 2.85 10各类器官损伤20 2.48 11关节脱位19 2.35 12腱炎及腱鞘炎19 2.38 13创伤性滑膜炎14 1.73 14腰椎间盘突出症13 1.61 15中暑10 1.24 16滑囊炎40.50 17咬螫伤40.50 18烧烫伤20.25 19冻伤10.12 20其他损伤80.99合计-808100
表2 某部军事训练伤损伤部位构成
序位损伤部位病例数构成比1下肢48459.90 2上肢15419.06 3腹(腰)部及骨盆(会阴)8810.89 4头面部38 4.71 5脊柱脊髓20 2.48 6胸(背)部13 1.61 7颈部70.87 8多发伤40.50合计-808100
表3 导致训练伤主要训练科目构成
训练科目病例数构成比
体能训练51463.61
其他共同训练项目13416.58焦糖玛奇朵的做法
专业训练728.91
战术训练55 6.81
公差勤务23 2.85
其他训练10 1.24
合计808100
3 结论
苹果刷机教程3.1 军事训练伤上报工作呈现下降趋势 从该部7年来监测系统网络报告看，自2016年军改实施后，
军事训练伤报告逐年下降㊂军事训练伤是由于军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍或病理改变㊂军事训练伤是造成部队战斗力减弱，非战斗性减员的重要原因㊂当前军事训练伤已被广泛关注，成为部队卫生防病控制的重要问题㊂但实际上，因监测工作范围较广，且部分单位对于上报军事训练伤不够重视，使得当前上报情况对于实际军事训练伤情况掌握不够全面〔2-3〕㊂下一步各级疾控机构及基层卫生队应加强训练伤报告督导，确保专人负责㊁定期上报㊁如实报告㊂
3.2 军事训练伤防治应突出重点人 训练伤发生人中，男性军人占93.32%，且以义务兵㊁士官居多，合计占90.71%㊂所以在防治对象上，要加大义务兵㊁士官及新训士兵的宣传教育，增强自我保护意识㊂在军事训练前卫生部门要对所有官兵做好医疗巡诊和医疗检查，增强心理调节能力，树立训练信心，克服对训练的畏惧感〔4〕㊂在训练期间加强训练伤监督，如有训练伤发生的预兆，巡诊医护人员要及时干预，还要果断制止或积极纠正违反操作要领的动作㊂如有官兵在训练中热情不高㊁身体不适，要了解相关原因，进行针对性处理㊂如果在训练中官兵出现自卑㊁恐惧㊁焦虑等心理问题，要与其进行交流沟通，做好心理疏导，确保新兵情情绪的稳定〔5〕㊂3.3 军事训练伤防治应突出重点伤病 从现有上报的数据分析，骨与关节损伤是该部军事训练伤主要损伤类别，其中关节扭伤㊁应力性骨折㊁急性骨折又是重点防治的损伤病种㊂骨与关节损伤对官兵健康损害较为严重，住院时间久，恢复周期长，严重影响训练进度及部队战斗力㊂做好训练伤防治特别是骨与关节损伤中骨折的防治，是新时期军队训练伤防治的重要内容㊂要教育引导官兵训练前应熟悉掌
握训练课目，做好讲解示范，控制好时间㊁频率和强度；准备活动要充分，时间以10~15分钟为宜㊂充分调动身体的各部分功能，激发良好的身体功能状态㊂要求官兵遵守作息时间，保证每天有充足的休息和睡眠时间，如不慎发生军事训练伤，及时㊁有效的，避免损伤加重㊂
3.4 军事训练伤防治应突出重点科目 根据 导致训练伤病发生的主要训练科目构成”及 军事训练伤发生可能影响因素统计”数据看，体能训练及部分共同科目训练，如3000米㊁5000米跑及400米障碍㊁队列训练等，是发生训练伤的主要训练科目，防治训练伤发生，应重点放在这些项目上㊂训练过程中，负重应合理，避免过度训练，一次高强度的训练不能超过30分钟㊂提倡 循环训练”原则，强调训练从简单到复杂，循序渐进，避免重复单一训练动作〔6〕㊂要强化施训人员科学训练意识，按照‘军事训练大纲“，合理制定训练计划，合理安排训练课目㊁内容㊁强度，不搞突击考核㊂在消除军事训练伤发生可能影响因素方面，要逐步加强官兵身体素质，通过合理膳食改善营养，科学组训㊁逐步施训达到增强体魄的目的㊂
3.5 军事训练伤防治应瞄准重点方向 根据训练伤多年连续监测及部队报告情况，训练伤防治工作不能仅局限于卫生部门的督导㊁巡诊等技术层面㊂控制和减少军事训练伤发生，关键在预防㊂一是要加强各级领导重视㊂自觉把训练健康安全作为履职尽责的重要内容，列入党委议事日程，切实加强组织领导和研究部署㊂二是要强化士官骨干队伍㊂士官作为带兵的中间力量，作用较大㊂要强化士官队伍医学技能培训，从训练伤防治知识教育㊁训练伤发生应急处置能力㊁现场一线救治能力等方面，加大
培训，进行技能鉴定㊂三是要持续开展训练伤督导㊂各级卫生部门及训练单位要进一步做好训练伤督导工作，督导训练伤上报㊁督导训练伤防治㊁督导训练伤救治等㊂四是要紧盯新训集训等敏感时节㊂在此期间，要加强训练伤宣传教育，强化带兵骨干训练伤防治能力培训，选派医疗队伍加大巡诊，积极排查影响训练伤发生的隐患，杜绝伤病发生㊂
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(收稿日期:2020-08-15；修回日期:2020-09-30)
(上接97页)
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(收稿日期:2020-04-28；修回日期:2020-09-01)
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