朱丹玲;周云仙
【摘 要】目的 分析质性内容分析法在我国护理研究中存在的主要问题,并提供参考性建议,以提高护理人员对该方法的认识,切实推进质性内容分析法在我国护理研究实践中的应用.方法 以“内容分析法”、“质性研究”、“护理”为主题词,在万方数据库、中国期刊全文数据库进行模糊匹配检索,查询近10年(2008年1月至2018年5月)我国护理领域关于质性内容分析法的期刊文献254篇,结合该资料分析法的特征与应用,厘清存在的误区,提出建议.结果 主要存在质性内容分析法与方法论不匹配、概念混淆、种类选择、分析步骤、文献引用5个方面的误区.结论 质性内容分析法在我国护理研究领域尚处于起步阶段,并日益受到重视,但还未广泛应用,且使用过程中存在不少误区,未来应完善该方法在护理质性研究中的认识和应用,推动护理科研的发展.
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2018(033)021
【总页数】为什么我的电脑很卡3页(P97-99)
柏雪老公【关键词】内容分析法;质性研究;护理文献
【作 者】朱丹玲;周云仙
【作者单位】浙江中医药大学护理学院 浙江杭州,310053;浙江中医药大学护理学院 浙江杭州,310053
胡静曝光豪门生活【正文语种】中 文
【中图分类】R471
质性内容分析法是研究者根据一定规则，系统地将书面文字、口头语言或图片等质性资料缩减为少量可重复的内容类别的一种分析技术[1]，适用于描述性质性研究或探索性质性研究[2]。该方法最早应用于新闻、通讯、心理学等领域，因其分析步骤相对清晰，方法易于操作，近年来在我国护理领域的应用逐渐增加。我们以“内容分析法”、“质性研究”、“护理”为主题词，在万方数据库、中国期刊全文数据库进行模糊匹配检索，查询近10年(2008
年1月至2018年5月)关于质性内容分析法的期刊文献，共得到254篇。阅读后发现，目前国内护理领域质性内容分析法无论在理解还是应用上，都存在较多问题。本文主要从质性内容分析法与方法学的匹配、质性内容分析法的概念理解、种类选择、分析步骤及文献引用5个方面存在的不足进行剖析，并提出参考性建议，以期提高护理人员对该资料分析法的正确认识，推进质性内容分析法在护理领域的发展。
1 质性内容分析法与方法论不匹配
方法论是研究方法背后的原理，是有关如何开展研究的理论。资料分析方法隶属于方法论，是指分析资料时的策略、步骤或技术。质性研究应遵循资料分析方法与方法论相匹配的原则，确保方法论层面的科学性与严谨性[3]。本研究发现，有文章[4-10]采用现象学的研究路径，而资料分析时却使用了内容分析法，存在资料分析法与方法论不匹配的现象。描述性质性研究是灵活运用抽样、资料收集与资料分析等策略，应用日常语言，通过低推断性诠释来直接呈现现实(描述体验或事件)的质性研究方法。该法遵循自然探究的一般原则，常用的资料分析方法为质性内容分析法[2]，Elo等[1]和Hsieh等[11]对质性内容分析法有详细阐述和说明，研究者可借鉴学习。现象学有其特定的资料分析方法，如Colaizzi、Gi
orgi、Van Manen的资料分析方法，分析过程中强调悬置[3]。悬置[12]指将某一现象从已知现象中沉淀、分离出的过程。为实现悬置，研究者要以新的、开放的眼光看待事物，不受先前知识、已有经验的影响，从而发现事物的本质。尽管现象学分析法与质性内容分析法有部分相似之处，如资料整理，编码，归类，提炼主题等，但前者资料分析时以“与研究现象有关的有意义的陈述”为关注点，适用于对某类体验进行描述或诠释；而后者适用于对某一体验或事件进行直接描述或低推断性诠释，常用于需求评估、方案修订、发展干预手段等；两者适用范围不同，不宜混用。
2 质性内容分析法的概念混淆问题
不少学者对质性内容分析法的概念理解不清，常将其与Colaizzi七步法相混淆。如有作者[13-20]在摘要中指出使用内容分析法进行资料分析，正文中却提到采用Colaizzi七步分析法作为分析策略，显然是将这两种方法混为一谈。有作者[20]在摘要中指出使用内容分析法，而正文中没有指出具体资料分析法的名字，只呈现了步骤，进一步阅读发现，这一资料分析方法实际为Colaizzi七步法。部分作者[21-23]将Colaizzi七步分析法和质性内容分析法进行“杂交”，形成Colaizzi内容分析法这一并不存在的方法。也有研究者[13]在摘要中提
千金腾素到Colaizzi内容分析法，正文中又使用Colaizzi七步分析法，用词前后不一致，显然混淆了两者的概念。上述概念混淆现象会误导初学者，且不利于质性内容分析法的积极传播。
资料分析法的概念混淆可能与我国护理质性研究起步较晚，缺乏资料分析法相关中文书籍，导致多数研究者了解不够深入有关。建议初学者研读质性资料分析法的经典书籍及文献，参考采用质性内容分析法进行资料分析的高质量研究。此外，各高校应多开展质性研究的相关课程和培训，以帮助研究者更好地区分不同质性研究资料分析方法。
3 不同种类质性内容分析法的应用误区
质性内容分析法通常可分为传统内容分析法(Conventional Content Analysis)、定向内容分析法(Directed Content Analysis)和总结内容分析法(Summative Content Analysis)[11]3种或归纳内容分析法(Inductive Content Analysis)及演绎内容分析法(Deductive Content Analysis)[1]2种。其中传统内容分析法也称为归纳性类别发展，多用于发展概念或建构模型，常用于某一研究现象已知理论和文献非常有限时[11]；定向内容分析法也称为演绎性类别发展，多用于验证或扩展某一概念框架或理论，适用于研究现象有一些已知理论或文献存在时[11]；而总结内容分析法类似简单计数，其假设是出现频率最高的词反映了研究对象
最重要的关注[11]。三种质性内容分析法适用范围不同，不宜混用。
除少量文章[24]外，目前国内护理领域多数文献[25-27]未指明使用了何种质性内容分析法。通过仔细阅读全文，对以上应用误区进一步剖析表明，上述文献在提到内容分析时，其实际含义多数为传统内容分析，也有部分文献[28]应为总结内容分析，或定向内容分析。
上述应用误区可能与作者未系统学习过质性内容分析法相关知识或者错误地借鉴了前人的文献有关。因三种内容分析法有其各自的特征、适用范围及基本步骤，研究者应基于研究目的和研究现象是否存在已知理论或文献对三种质性内容分析法做出合理选择；同时，需在文中明确指明所选择的具体种类，交代选择原因，做到有理有据，方便审稿人作出判断和读者学习，以促进方法的正确传播。
4 质性内容分析法操作步骤不清晰
为了提高研究的严谨性，质性研究的资料分析需要有一定的细节阐述。不少研究者[5-6，10，16，27，29]简化了分析操作步骤，只字不提编码和主题产生的具体过程，或寥寥数
笔带过，如“以内容分析法进行数据处理”[10]或“以内容分析法对所收集的资料进行整理、分析，并提取出主题分类”[5]，使得分析过程缺少细节和透明度，这可能与国内期刊版面受限有关，也可能与作者对质性内容分析步骤了解不够深入有关。也有部分作者[23]在提到具体操作步骤时表述不够严谨、准确，混淆了主题和编码的概念。如有研究者[21]在文中提到“阅读访谈资料后先归纳主题，对反复出现的主题进行编码，而后将编码后主题进行归类”。一般来说，编码是以编写关键词句来和文本片段形成关联的资料分析步骤，是对资料的分解过程。主题是指在编码基础上对某些观点进行更为系统的归类和概念化的过程。因此，主题通常在编码的基础上形成。上述例子中作者先确定主题，并对主题进行编码，是对两者概念的混淆。还有作者在分析时未指明由1人还是多人完成[8，30]。
为了便于审稿人及读者判断分析方法实践的科学性，为研究结果的质量及可信度提供依据，质性内容分析法的分析过程应体现种类特征并尽量具体。建议研究者详细阐述编码步骤和主题类别产生的过程。如针对传统内容分析法，以下是常见步骤[11]：研究者反复阅读资料，沉浸在资料中，以获得对资料的整体感；标注出资料中的重要思想和概念，开始开放性编码；将相似和相关的编码归类形成类别和亚类别；定义类别、亚类别和编码，并从资料中出相应的摘录范例。同时，在文中指明资料分析者及人数，建议两人同时分析资
料并进行比较，以提高分析质量。此外，相关期刊可适当增加质性研究论文的版面，以便较全面地展现分析过程，确保分析的科学性和研究的可信度。
5 质性内容分析法文献引用问题
古代文学史复习资料合理的文献引用是确保研究严谨性及资料分析方法得以准确传播的前提。不少文章[6，8，10，15，22-23，33，30-33]在提到资料分析时未引用参考文献或引用错误的文献。本研究发现，部分内容分析法文章的参考文献[8，22-23，30，33]为二次引用，作者未引用资料分析的原始文献。部分文献[4，9]引用了陈向明《质的研究方法与社会科学研究》一书。尽管该书详细阐述了质性资料分析法，但并未就内容分析法作出具体阐述，存在引用不合理的情况。也有文献[16，21]在提到Colaizzi七步分析法或Colaizzi内容分析法时引用了刘明《护理质性研究》一书作为文献支撑，但该书的相应页码(39、59页)并没有作者所提的Colaizzi七步分析法，且书中仅在第60-61页对内容分析法做了简单介绍。
针对上述问题，研究者首先要端正态度，正确引用相关文献，一方面使自己文中的观点言之有据，另一方面也表达对原作者知识产权的尊重。标明出处还方便读者需要时进一步查阅信息，学习相关内容。建议研究者在引用文献时对资料分析法的原始文献或权威文献进
行深入全面的研读，直接引用方法出处，切勿二次引用，以确保研究的严谨性。推荐研究者阅读Elo等[1]和Hsieh等[11]对质性内容分析法的介绍，参考部分正确引用的文章[5，24]。
6 小结
质性内容分析法在我国护理领域处于起步阶段，出现了较多认识和应用上的偏差与误区。针对上述分析中存在的问题，护理研究者在今后的研究中应加强质性内容分析法及质性研究相关理论知识的学习，并在实践中进行探索，以提高研究的科学性和严谨性。
万里长城的历史简介和资料参考文献：
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