黄芩、黄连
一、黄芩
（一）黄芩主清少阳郁火
红肉蜜柚
黄芩苦寒，黄带绿，入少阳经，最擅长清泻肝胆的湿热和实火。“凡十一脏取决于胆也”，胆主疏泄，胆气春生、诸脏从之；又少阳三焦为气机运行的通道，故少阳主调畅气机。少阳火邪必兼气机不畅，即郁火。所以少阳火热证，相较于一般的火热证，更易见气滞。黄芩主治的就是这种少阳经/腑的郁火。
经云：“不知其要，流散无穷。”有的书上讲黄芩归肺、大肠经，这种以其所治逆推归经的方法是不恰当的。因为黄芩本证是少阳郁火，至于肺与大肠之火，无不源于少阳郁火。若一见所治就草草归经，将使药证真谛隐没于繁复文字。
（二）少阳郁火的临床见症
1、少阳郁火——
少阳经郁火常见于外感风寒入里化热，出现一侧头面部的昏痛、单侧鼻塞、耳鸣、口苦、咽喉痛、腮腺炎、淋巴结肿大、目眩、往来寒热等症。
少阳胆腑郁火，见口苦、胆囊炎、纳差、恶心呕吐等。
2、少阳郁火外犯——
少阳郁火可上犯、中犯、下犯。
少阳郁火迫肺，见咳嗽（咳急声空空空，伸舌头、痰难咯）、支气管炎、肺炎、高热。新春短信祝福语
少阳胆腑郁火犯胃，见干呕、胃胀、胆汁反流性胃炎、反酸烧心等。
少阳郁火下迫大肠，见大便粗大，大便不爽、喷射，大便次数多、单次量少，里急后重，肛门灼热，痔疮。
此外，如高血压、冠心病、前列腺炎、肾盂炎等均疾病均可见少阳郁火的病机，临床中不可拘泥。
爱你永不改变3、病案举隅：
我的妹夫，肾结石、膀胱结石，伴剧烈肾绞痛，既往有高血压病史，形体肥胖，急躁易怒，大便溏黏臭，小便不利，两脉弦滑有力，心下腹肌按之拘急而实，我予大柴胡汤合三金排石汤、当归芍药散加减，服药两剂半后从尿道排除6粒结石，排石时剧痛无比，排出后诸症大减，7付后血压也恢复正常、二便畅快。
附：脏与腑的治法关系
此外，肝经、肝脏的实火，也可以通过泻少阳火的方法来。因为脏主藏精，腑主传化物、是排泄的器官，脏实热证可以通过清泻腑热来。又脏之虚寒证，也可以通过温阳的方法使得邪气转为阳证，进而泻腑。
病案举隅：
（1）慢性迁延不愈的肝病，选择温阳的方法，出现转氨酶升高、阴黄变为阳黄，这样以后再用茵陈蒿汤，效果就很好，乙肝相关抗体很快转阳。
（2）我在309医院会诊的一位慢性白血病病人，病人舌淡红，考虑到慢性病程，首诊用的温经汤，服后出现明显的阴证转阳表现：发热、出血、口渴心烦、胸闷等，转用血府逐瘀
刘强东前妻汤合栀子豉汤，很快就出血止、心静下来了。
（3）我在黄冈的一位年轻女病人，既往牛皮癣病史，用西药消掉了。后来又有了Iga肾病，尿中有蛋白、红细胞，我考虑到其较为年轻、未婚未育，告知我们过往此病的经验，即通过振奋阳气使阴证转阳，这种方法能使疾病好转快速，并强调可能会出现指标升高的副作用。果然服药后，皮疹隐隐复发，患者父母自行网上搜查，认为是失误，拒绝我的后续。
这种方法容易引起医疗纠纷，临床应用受到一定的限制。
（三）使用禁忌
黄芩苦寒败脾阳，禁用于少阴病体质之人。关于这一点，在《伤寒论》中已有体现。
如小柴胡汤加减法中，腹中痛去黄芩，加芍药三两；第100条“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”；第333条“伤寒，脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死”等。
在太阴病中，若见少阳胆火内郁兼脾胃虚寒，应在温补脾胃明显好转后，再清解少阳。故小柴胡汤后于小建中汤而用。而柴胡桂枝干姜汤证已经有转成太阴病的趋势，故配干姜制黄芩的苦寒。又厥阴病的乌梅丸证有脾肾阳虚的病机，清热用的是连、柏，独独不用黄芩，可见一斑。
临床中，服用黄芩剂后面变差、精神不振给我们的警醒并非是配伍干姜附子，而是及时减掉黄芩的用量，所以临床上有虚寒体质的患者，用黄芩需要及时留意病情变化，必须做到中病即止。若脾阳虚寒证比较重，就大忌黄芩或柴芩剂，否则会有亡阳、除中的危险！我们在这方面有过很多的经验教训，尤其是icu的病人，最忌讳一见少阳证就用小柴胡汤。
娱乐章子怡和多少人睡过病案举隅：
（1）跟我学习的一个王大夫，在冬季接诊了一位icu的患者，精神萎靡、恶寒发热、口苦咽干目眩、喉咙痛、恶心呕吐。王大夫拿捏不准少阳证与少阴证，想让我把把关，我观察患者有精神萎靡、下肢凉、腰凉，建议予予麻黄附子细辛汤，附子用到30g，服了1付药后，感冒症状几乎都消失了，而且精神振奋、下肢凉痛也好了。这就是服药后肾阳振奋连
带少阳经的邪气一起外透的典型病例。若误用小柴胡汤，必定成坏症甚至致死。
（2）我回老家给危重伯父诊病时，伯母也顺便就诊于我，她每日照顾伯父，感冒后出现发热恶寒，咳嗽咳痰、恶心不欲饮食，面黄暗，舌质红绛无苔润泽，双脉浮弦滑大芤数。既往有甲减病史。我考虑到她的病处于急性外感期，虽看到了她的少阴体质，但仍寄希透邪外出，给她开了小柴胡汤合四逆汤，黄芩用到10g、附子30g、人参30g，并嘱咐若吃药效果不好及时打电话反馈。服上方1剂后，患者日腹泻5-6次，疲乏几乎昏倒，胃纳十分差，痛苦地说若再吃这个药就会虚脱到死掉。可见少阴病体质之人，黄芩败伤脾阳的力量不可小觑，而这种败伤，非配伍附子干姜足以解除。
（3）我在呼吸icu会诊过一例50多岁的发热患者，前医开了小柴胡加石膏汤，还加了很多清热解毒的药。服药后腹泻如注，我去会诊的时候看到满床单的腹泻清水、无臭味，甚至可以用瓢舀起来。我开了四逆汤加人参、赤石脂、山萸肉，因患者较危重，嘱咐他们观察患者明日的情况，若会诊当晚还没好就第二天再吃我的方子。结果没等到第二天人就死了。还有一例会诊病人，也是icu发热服用小柴胡汤后出现库氏呼吸。在icu的病人都有少阴病体质，发热是阳气来复的表现，而很多医生见少阳证就投以柴芩，实为大谬！
（四）干姜芩连人参汤、黄芩汤、芍药汤
1、干姜芩连人参汤
条文
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐者，干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参汤方
干姜 黄芩 黄连 人参 各三两
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。