AJCC及JSCCR对侧方淋巴结定义演变(修订版)
修订说明
梦到被鬼附身>张柏芝
原文选用的第8版《大腸癌取扱い規約》淋巴结编号图,出自心理学课程“Fujita S, Kotake K. Lateral Lymph Node Dissection for Rectal Cancer[M]//Modern Management of Cancer of the Rectum. Springer, London, 2015: 187-197.”,该书所用图片内的260、270、280、292四组淋巴结用白圆圈标记,用以表示其他淋巴结。原文里面错误地写成“白表示比主淋巴结更接近中枢的淋巴结梦见假钱”。而第8版的原图里面这些淋巴结是用灰圆圈标记,表示其他淋巴结,并另用白圆圈标记的淋巴结表示比主淋巴结更接近中枢的淋巴结。就此错误,特此修订本文,并根据新收集的资料增补一些内容。文中如有其他错误之处,欢迎读者批评指正。
前言
是否将盆腔侧方淋巴结定义为直肠癌的区域淋巴结,决定直肠癌手术方式的不同。在日本,侧方淋巴结被视为直肠癌的区域淋巴结,预防性清扫侧方淋巴结是该国大多数中心的常规手段。而欧美则认为侧方淋巴结(髂内淋巴结除外)若出现转移即为远处转移,任月丽近况
直肠癌初始手术无需清扫侧方淋巴结。Heald教授认为“只要学习TME就够了”,他在DCR最近发表的回忆录中还谈到:“Lennart医生后来证实了我毕生对侧方淋巴结的质疑,他判断只有小于0.5%的局部复发归因于侧方淋巴结”(详见本文章:“外科手术平面:现今4个学科中的'神圣’平面”)。
智在瑞对侧方淋巴结的定义,欧美及日本主要分别根据AJCC的TNM分期及JSCCR的《大腸癌取扱い規約》(下文简称《規約》)。不同版本的AJCC分期及《規約》对侧方淋巴结是否为区域淋巴结的定义有一个演变过程。这一变化过程,体现了不同研究者对侧方淋巴结清扫术的认可变化。一般这些修改是基于专家共识或相关临床研究,遗憾的是,AJCC分期及《規約》对侧方淋巴结未对定义的修改原因做详细解释。