八珍汤的妙用
八珍汤出自《正体类要》，由当归、川芎、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、炙甘草组成。功能补益气血。用于气血皆虚诸证。近代医家运用本方加减多种疾病，疗效显著。
眩晕
刘某，男，45岁，1976年5月16日入院。患内痔10余年，继发贫血，入院后第3天经内痔注射法，痔已脱落。现症头目眩晕，心悸，失眠，气短自汗，食少乏力，便结，脉芤，唇舌淡，面黄肿，苔白滑。血红蛋白31%，红细胞194万/m3，中医诊断为气血两虚，血不上荣于脑而致眩晕。治拟八珍汤化裁。炙黄芪30g，党参15g，白术、当归、白芍、砂仁各10g，熟地、茯苓、酸枣仁、制首乌各12g，炙甘草5g。连服26剂，诸症若失，血红蛋白76%，红细胞3.64×1012/L，病愈出院。张柏芝又结婚了吗
按：本例眩晕，因气血两虚所致。治用八珍汤加减，方中以四君补益中气，再加黄芪以增强补气的作用；用四物补血，再加制首乌以滋润肝肾，养血补血，用酸枣仁以养心润血。不用川芎是防其辛香走窜之性，以免耗伤阴血，代之以砂仁，可制熟地、首乌之滋腻，达到补而
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不滞的目的。全方具有气血双补的功效，故气血两虚之眩晕，服之获效。［龚志贤，等.眩晕医案五则。中医杂志1983；（8）：20］
乳溢
陈某，女，24岁，1984年4月27日诊。妊娠8月，乳汁自溢4月，量少黄，午后尤甚。查见：面少华，神疲乏力，眼睑青，舌质红，乏津，脉滑细弱。证属气血不足，摄纳无权。治宜补气益血，升阳益胃。处方：黄芪、太子参、生熟地各30g，麦冬18g，当归、白芍各15g，山药20g，桔梗、升麻各10g，甘草5g，服药1剂，乳溢大减，再服1剂告愈，随访3月正常，6月底顺产一男孩，乳汁正常。
按：《妇人良方大全》云：“产后乳汁自出，乃胃气虚，宜服补药止之。”患者曾先后人工流产两次，冲任受损，气血亏虚。乳汁乃脾胃所生，精血所化，胃气虚则乳汁自溢。笔者宗“虚者补之”、“损者益之”之旨，气血双补，故而得愈。［邓佑如.乳汁验案。四川中医1985；（5）：26］
痛经
闵某，女，20岁，未婚，1986年10月26日诊。患痛经5年，自15岁月经初潮即痛经，每次经至必见下腹胀坠，疼痛隐隐，按之稍减，痛甚时肢冷汗出，辗转不安，恶心呕吐，经潮后期更甚，每用解痉止痛镇静之针药方可缓解。月经周期尚准，惟量少而淡，有血块，诊时正常经期。刻诊：症见面苍白无华，眩晕心悸，神疲乏力，短气懒言，时时按压下腹，舌淡苔薄白，脉沉细弦。此乃血虚气弱之痛经证。治以补血益气，调经止痛。处方：熟地24g，当归15g，白芍12g，川芎6g，香附、延胡、益母草各9g，黄芪、党参各30g，服3剂后痛止而经净，仍见面苍白、眩晕心悸、神疲乏力等一派气血虚弱之象，以大补气血善后，八珍汤加味。并嘱平时可据此方出入调理，半年后随访，痛经未发。
按：本例之痛经，终年不愈，乃素体气血虚弱所致，经期之际，血海空虚，血气不足，气虚无力通流，血虚失于濡养，而有经行腹痛诸证。故以补血益气，调经止痛而收效。［黄卫东.补血调经法在月经病中运用举隅。新中医1988；（4）：20］
风疹
裴某，女，39岁。患风疹已15年之久，一年四季皆发，吹风受凉或疲劳乏力后即起，经治不愈。此次于3日之前，不慎当风，周身骤起疹块，瘙痒异常。诊时肢体躯干依然可见大小
不等淡红、境界欠清之蕾。诊为顽固性风疹。治以益气养血，祛风固表，用八珍汤合玉屏风散加减：党参、生熟地各15g，焦白术、当归、赤白芍、僵蚕各12g，炙黄芪20g，桂枝、熟附片、防风、香白芷各10g，炙甘草6g，鲜生姜3片，红枣5枚。服药6剂，疹块消失，追访3月未发。
按：“风疹”又名蕾。《诸病源候论》指出：“夫人阳气外虚者多汗，汗出当风，风邪搏于肌肉，与热气并，则生蕾。”本例风疹迁延日久，反复发作，责其原因是营卫虚弱，肌表不固，风邪易于客于肌腠。故用八珍汤补气生血，合玉屏风散固护卫表，酌加白芷、僵蚕祛除肌表之风邪，甘草、生姜、大枣辅助诸药，调和营卫；桂枝、附片鼓舞阳气，摒抗外邪。［宋少僧.验案四则。江苏中医杂志1986；（6）：24］
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内伤发热
李某，女，28岁，1984年1月28日诊。因第1胎在分娩时大出血，2日后突然发烧（体温40℃），经用青霉素、链霉素及四环素、氯霉素、激素等药7天，虽然能暂时缓解，但停药后体温旋即复升。查体温40.5℃，面少华，两颊部艳红，头微汗，发湿润，卧床未起，精神尚可，神识清楚，微恶寒，但无头痛，睡眠佳，食欲不振，口干欲饮，舌苔薄白，
雪女传说质淡体胖，小便少量微黄，大便干，2～3日一行，脉虚大（120次/分），恶露未止。诊为血虚兼气虚发热证，治宜补血健脾益气，略佐收引虚阳外越之品，八珍汤加丹参16g，炮干姜12g，服1剂后次日体温36.3℃，诸症均减，唯恶露增多，原方去丹参加阿胶珠10g，艾叶炭7g。再进1剂，体温36.3℃，头汗止，恶寒消，饮食增加，恶露少，能坐起，脉稍有力（92次/分），上方去炮姜继服2剂而愈。
按：本例为产后气血大虚，阴血亏耗，阳无所附而外越之虚热证，原则，以大补阴血兼收欲外越之阳。用八珍汤侧重了四物汤的分量以补血为主，补气调脾胃为辅，药仅4剂而瘥，早期误认为“产褥热”，妄用清热解毒、消炎之剂，故难获预期疗效，事实说明了中医学辨证论治的重要性，于此可见一斑。［王树成，等.内伤发热辨治偶拾。河北中医1987；（6）：5］年代秀严宽杜若溪
结语:
八珍汤为气血俱虚证的主要方剂。气血俱虚的主要表现为：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面无华，舌淡苔白，脉虚细等。凡见此种证情，应用八珍汤治之，无不获效。方中参、苓、术、草补脾益气；归、芍、地滋养心肝；加川芎入血分而理气。全方配合，
共收气血双补之功。
作者：谢兆丰
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