甘肃医药2019年38卷第8期Gansu Medical Journal，2019，Vol.38，No.8
关于银翘散君药之浅释
唐博张晶杨鹏斐
甘肃中医药大学，甘肃兰州730000拆迁政策
【摘要】方剂组方是方剂学的核心理论，君药地位尤为重要，对指导临床具有重要意义。银翘散君药以何药为君，意见尚未统一，主要存在两种观点，一以银花、连翘为君，薄荷、豆豉、荆芥为辅；另一以薄荷、豆豉、荆芥为君，银花、连翘为臣。本研究认为银翘散以薄荷、豆豉、荆芥为君，银花、连翘为臣更符合方剂组方理论。
【关键词】银翘散；君药；探析
中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）8-0725-02
银翘散是中医临床常用方剂，方剂离不开严谨的组方理论，君臣佐使为重中之重。确定以何药作为银翘散的君药，当析方之义，寻相关的理论根据。
1银翘散组方的理论渊源
银翘散制方理论取自《素问·至真要大论》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之论，源于李东垣所创之方清心凉膈散。正如吴鞠通所说“宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散辛凉苦甘，病初起且去入里之黄芩，勿犯中焦，加银花辛凉、芥穗芳香散热解毒；牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也……”［1］。吴鞠通避苦就甘，以辛凉立法，遵循治上焦如羽，非轻不举的用药思想，轻清宣化，用药轻灵，创制银翘散，治以辛凉透表，兼以清热解毒。
2医家对君药的不同看法
清代以后医家对“银翘散以何药为君”一直存在争论，以近代名医秦伯未先生为代表的医家认为，应以方中荆芥、豆豉等解表药为君药。蒲辅周老先生风温病初起时，非常重视荆芥、豆豉等药的运用，并且常在银翘散中加入一味葱白［2］，以加强解表透邪之力，收效甚著，由此可见一斑。
3银翘散方证探讨
以何为君，何为臣，首先让我们探究一下银翘散的主病主证。《温病条辨·卷一·上焦篇》［3］云：“但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”银翘散主治温病初
起之卫分证，症见发热，微恶寒，无汗或少汗，口渴，脉浮数等。且发热，微恶寒，口微渴为辨证要
点。其病证既有风邪束于表，又有温热病邪。若以银花、连翘为君药，则清热解毒的力量强，发汗力而不及，难以解除表邪，实为药症不符。表邪非辛温不能透达，非辛凉不能清解［4］。豆豉、荆芥性温，发汗力强，但温邪易伤阴，故以性凉之银花、连翘制约豆豉、荆芥等解表药的温热性质，即所谓“制性存用”。
2023年立春
此外，银翘散的煎服法也应值得注意，原文［5］载：“上杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服。勿过煎，肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服。轻者三时一服，日二服，夜一服。病不解者，再作服。”吴鞠通称此服法为“时时轻扬法”，即通过“时时服”而达到“轻扬”之效。运用此服法保证银翘散轻清、宣透、上行之力，以去除上焦肺卫风热邪气。
4以薄荷、荆芥等为君药的理论依据
银翘散为临床所常用方剂，用治外感风热表证疗效确切，由银花一两、连翘一两、竹叶四钱、荆芥四钱、薄荷六钱、豆豉五钱、牛蒡子六钱、桔梗六钱、甘草五钱及芦根组成。诸多医家及教材均以银花、连翘为君，大抵以其银花、连翘用量独重，原方重用至一两，依据量大者为君的原则；亦有受到以方中主药命名方剂的因素，如麻黄汤、桂枝汤之属，但银翘散冠以银翘寓意则是不尽相同的，明清时期医家滥用温燥之药温病，以银翘为名警醒医家治温需用凉药，不可一味地使用温药而不知变
通。秦伯未在《谦斋医学讲稿》中提到［6］：“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。在温病上采用银翘散，当然可将银花、连翘领先，但银花、连翘是否是君药，值得考虑，如果银、翘是君，那么臣药又是什么
第一作者：唐博，男，本科在读，中医学专业
通信作者：杨鹏斐，男，讲师，从事中医学研究工作。E-mail：1297463229@qq
725··
甘肃医药2019年38卷第8期Gansu Medical Journal ，2019，Vol.38，No.8
8888888888888888888888
8888888
8888888888888888888888
8888888
参考文献
［1］李冀，连建伟.方剂学［M ］.第10版.北京：中国中医药出版社，2016：35.［2］李顺民，易法银.关于银翘散方中主药之管见［J ］.辽宁中医杂志，
1981（4）：36-38.
［3］何王雯.议银翘散之君药［J ］.陕西中医，2005（10）：1102.
［4］李学麟.试探银翘散的组成与加减意义［J ］.福建中医药，2007（2）：
4-5.
［5］马健.温病学［M ］.第10版.北京：中国中医药出版社，2016：71.［6］贾波，赖玉琴，胡鹏.银翘散方源及君药之我见［J ］.中医文献志，
1999（4）：24.
［7］高忠英.银翘散的君药问题［J ］.北京中医，1990（5）：45.［8］李其忠.银翘散方证探讨［J ］.上海中医药杂志，1984（9）：32-34.［9］董正平，肖相如.银翘散本义［J ］.中国误诊学志，2011（30）：7437-7438.［10］钟赣生.中药学［M ］.第9版.北京：中国中医药出版社，2012：65，76，
85，106，108.
（本文编辑：马佰菁）
统计学符号的使用
统计学符号按国家标准CB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平
均数用英文小写（中位数用M ）；（2）标准差用英文小写s ；（3）标准误用英文小写S ；（4）t 检验用英文小写龙洋主持人个人资料
t ；（5）F 检验用英文大写F ；（6）卡方检验用希腊文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r ；（8）自由度用希腊文小
写v ；（9）概率用英文大写P （P 值前应给出具体检验值，如t 值、r 值、q 值等）。以上符号均为斜体。
读者·作者·编者
呢……”。本研究认为，其君药之立论，应当根据该方主治功效以及药物在方中所起作用而确定，并可参考现代药理研究。
其一，银翘散主治外感风热表证。外感表证由外邪侵袭人体肌表皮肤所致，导致营卫功能失调，病位在表，属于卫分证。应当依据《素问·至真要大论》“其在皮者，汗而发之”的思想，亦如叶天士所言，
“在卫汗之可也”，以汗法为大法，采用辛凉解表，疏散风热的原则，透风热之邪外出。银翘散全方共奏辛凉解表，清热解毒之功，为辛凉解表剂，吴鞠通称本方为辛凉平剂。本方针对表证而设，以解表为主旋律，故以解表药为君药，而银花、连翘功善清热解毒，兼有疏散风热之
力，解表之力微，故以银花、连翘为君恐有失妥当［7］。曲
忠山认为银翘散具有发汗解表的作用，张燎也指出银王栎鑫女朋友
翘散为辛凉透表的代表方，风温在表可随汗出而解［8］
适合幼儿园感恩的句子简短
。
其二，方剂的组方不离君臣佐使，《素问·至真要大论》有云：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。何谓“主病之谓君？”君药是一首方中不可或缺的重要药物，是对主病或主证起主要作用的药百尺竿头更进一步的意思告诉我们
物。薄荷芳香辛散，长于疏散风热，辛凉解表之力著，豆豉、荆芥长于疏风散邪，透邪外出。薄荷、豆豉、荆芥发散表热之邪，达到解表达邪的目的，契合主病之为君主旨，故薄荷、
豆豉、荆芥为君药较为妥当。秦伯未
［9］
提及：“银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表……它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君药，因系温邪，用银花、连翘、竹叶为臣药；又因邪在于肺，再用牛蒡子、桔梗开宣上焦，最后加生甘草清热解毒，以鲜芦根清热止渴煎汤。”以此划分银翘散君臣佐使药似乎更为恰当。银翘散立方原则谓之佐以苦甘，而银花、连翘正是发挥这种作用，可见把银花、连翘看成是银翘散方中之主药是不妥当的，说它是方中清泄温热的重要辅药尚名副其实。
其三，现代药理研究表明［10］
，薄荷主要成分为挥
发油，内服薄荷油可兴奋中枢神经，舒张皮肤毛细血管，促进腺体分泌，促进散热，从而起到发汗解热作用；荆芥主要含挥发油，荆芥水煎液可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有解热作用；豆豉主要含异黄酮类成分，有发汗作用。而银花、连翘主要起到广谱抗菌作用。结合药理研究，可看出银翘
散中薄荷、荆芥、豆豉具有发汗解热之力，故为君药。
综上所述，银翘散既为解表剂，当以解表药为君药，银花、连翘终究是清热解毒药而非解表药。荆芥、豆豉辛温，解表散邪，薄荷辛凉，可疏散风热，三药为君；金银花、连翘清热解毒，兼能轻宣解表，牛蒡子辛苦寒，属凉泄之品，为臣药；竹叶合芦根清热生津，桔梗上宣肺气并能利咽喉，为佐药；甘草调和诸药为使药。君药是方剂的主体，在一首方中占据着主体地位，因此君药的确立至关重要，对君药的运用直接关系着方剂临床运用的主要疗效。方剂的组方理论复杂深奥，对君药的内涵有待进一步研究及完善。
726··