新冠肺炎患者护理研究新进展
摘要:新冠肺炎又名新型冠状病毒肺炎,对人类生存质量、生命安全影响显著,需及时治护。科学护理是促进患者康复的重要举措,本文即对近年来新冠肺炎患者的护理研究进行综述,为临床患者护理方案制定提供参考。
关键词:新冠肺炎;护理;研究进展
前言:近年来,随着社会环境变化,各类传染性疾病发生率均有所提升。新冠肺炎是2019年12月于我国湖北省武汉市出现的一类病毒性肺炎,并逐渐发展为感染范围最为广泛、传播速度最为迅疾、防控难度极高的肺炎病症[1],极大影响了我国居民的生活质量,甚至威胁着我国居民的生命安全。目前,临床尚无新冠肺炎特效方案,只能通过对症改善患者临床症状,辅以护理干预促进患者康复。也因此,新冠肺炎患者的护理干预工作质量尤为重要。本文即综述新冠肺炎患者护理以及研究的最新进展,具体见下文:
1.新冠肺炎现状
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依照中华人民共和国国家卫生健康委员会公布数据显示,截止2022年12月23日,我国现有
确诊新冠肺炎患者41699例,累计治愈出院患者350117例,累计确诊报告患者397195例。港澳台地区累计确诊患者9161081例,其中香港特别行政区495614例(出院108371例,死亡11373例)、澳门特别行政区1851例(出院1521例,死亡19例)、台湾地区8663616例(出院13742例,死亡15039例)。
2.新冠肺炎患者护理
2.1新冠肺炎患者护理应急管理
目前,临床已经明确指出,重大公共卫生事件救治成功的前提,是各级医疗机构必须制定、快速实施和完善合理的应急预案。刘于等人[2]在疫情应对中提出,各级医疗机构应当合理地统筹医疗资源,充分发挥管理部门的职能,开展多部门的联合行动,构建优质的护理管理应急体系,保障医护工作人员的安全,方可提高医院抗“疫”水平,促进患者康复。
2.2新冠肺炎患者具体护理措施
2.2.1一般护理
患者入院后,护理人员需叮嘱患者多多卧床休养、多喝水,指导患者合理作息,维持充分的睡眠,尽可能减少病房周围噪音,为患者休息创造良好的环境。若患者生活无法自理,护理人员还需做好患者口腔、排泄、皮肤等护理,积极帮助患者清洁口腔、排泄物,定期擦拭皮肤、帮助翻身,减少皮肤的压力性损伤。
临床已经证实,新冠肺炎患者会出现发热、干咳、乏力等症状,随着病程的进展,发热患者可高达约90%,重症患者还会出现呼吸困难、低氧血症、脓毒性休克、代谢性酸中毒等严重表现,可危及生命安全。因此,护理人员还需密切监测患者体征数据,并定期开展血尿常规、生化检测、胸部影像学检测等检查。
2.2.2麻醉护理
依照新冠肺炎流行病学特点、国家制定的相关防控方案、国家感染防控相关标准,广东省护理学会麻醉护理专业委员会结合麻醉护理的工作特点,提出了新冠肺炎患者麻醉护理的相关要求[3]。具体可分为麻醉前护理、麻醉中护理、麻醉后护理三个方面,如新冠肺炎患者麻醉所需的物品可分类为常用物品、备用物品,备用物品应当使用透明密封袋或箱子进行分开的存放,以减少物品污染几率,与患者呼吸系统接触的物品尽量使用一次性耗材;
河南旅游景点介绍新冠肺炎患者使用的麻醉设备需要精简,应当剔除不需要的麻醉设备;新冠肺炎患者使用的麻醉物品和设备应当采取单向流动法,只进不出,并需将麻醉区域划分为清洁区、污染区,避免交叉感染。
2.2.3输液流程优化
梁静茹暖暖歌词静脉输液是新冠肺炎患者和抢救的有效措施之一,具有疗程短、起效快等优势,重视静脉输液质量提升对促进患者康复意义重大。基于此,临床提出了诸多优化输液流程的措施,如多组输液患者时,护士应当备注好药物输注的顺序,避免错乱;配药时应当在隔离区外的专用配药区进行,并由处理护士、配药护士双重核对;配置好的药液应当放置在专用的药箱内,科学存放,并及时联络输液护士取药输液。宋艳等人[4]在工作中优化输液流程后,输液患者满意率93.3%显著高于优化前,护士工作倦怠感量表得分显著低于优化前。由此可见,优化输液流程不仅能够提高患者输液满意度,也能减少护士的工作倦怠感,提高工作质量。
2.2.4通气护理
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低氧血症、ARDS等症状是新冠肺炎重症患者常见并发症,也是导致患者死亡的重要原因。针对此类症状患者,多需予以呼吸支持,包括无创或有创机械通气、呼吸末正压通气、体外膜肺氧合等措施,而呼吸支持期间,患者又容易出现皮肤压力受损、误吸、胃肠道胀气等不良情况,故护理人员还需做好预防措施,注意氧流量和氧浓度的调节,并指导患者做好用氧安全。此外,宋大伟[5]女明星代言费指出,新冠肺炎患者体外膜肺氧合期间,俯卧位通气能够确保患者氧合状态改善,且效果优于仰卧位通气,但此类研究尚少,还需进一步验证。
2.2.5营养护理
营养补充是患者康复所需能量的主要来源,针对新冠肺炎患者,医院应当主要提供高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物,如牛肉、水果、鱼肉等,同时依照患者需求,合理开展肠内营养或肠外营养支持。对合并基础疾病患者,如合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,医院还需重视合并症的特点,糖尿病患者减少油脂、糖分、盐分摄入,冠心病、高血压患者减少脂肪、生冷或刺激性食物的摄入。常清等人[6]基于新冠肺炎患者特征,由医院专门的营养师制定了个体化的普食营养护理干预计划,有效促进了患者的康复。
2.2.6心理护理
因新冠的传染性和网络上的死亡病例,目前多数患者对疾病传染、等方面仍存在忧虑、紧张等负性情绪,重症患者甚至会悲观、绝望,严重影响自身机能运转,导致血压上升、心律失常等不良表现,加重病情。因此,护理人员需重视患者的心理疏导工作,鼓励患者多多通过视频、语音等方式与家人沟通,并结合自身所学的心理学知识,针对患者负性情绪开展疏导工作,如忧虑效果的患者,可列举已经治愈出院的患者案例进行鼓励。张丽等人[7]对武汉协和医院收治的102例新冠肺炎患者进行研究,分组开展单独的常规护理以及联合放松式和激励式心理护理干预,结果开展放松式和激励式心理护理干预的患者心理状态、睡眠质量、希望水平、主观护理体验得分均优于常规护理的患者,证实心理护理能够改善新冠肺炎患者心理状态,提升其康复希望,提高睡眠质量。
3.讨论
自新冠肺炎爆发以来,护理干预在抗“疫”中始终发挥着重要的作用,而随着我国防疫政策的改变,新冠肺炎患者数量还呈现迅猛增长态势,给各级医疗机构医疗服务质量造成了巨大的压力,也对护理工作提出了更高的要求。总结经验,推动研究,提升护理工作质量,
意义重大。
参考文献
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[2]刘于,汪晖,陈军华,等.突发新型冠状病毒肺炎疫情的护理人力及物力应急管理[J].中华护理杂志,2020,55(3):343-346.
[3]丁红,陈旭素,许立倩,等.新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识[J].护理学报,2020,27(5):64-67.
[4]宋艳,王文慧,张利君,等. 输液流程优化在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果分析[J]. 中华护理杂志,2020,55(3):362-367.
[5]宋大伟. 探究ICU病房新冠肺炎患者采取俯卧位通气护理的疗效和生理指标改善效果[J]. 医学食疗与健康,2020,18(7):151,153.
光棍节个性签名[6]常清,孟秀,吴艳丽,等. 研究新冠肺炎患者的临床特征和营养护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(47):27.
[7]张丽,严辉峰,张超,等.放松式和激励式心理护理在新冠肺炎患者中的作用[J].医学理论与实践,2021,34(4):684-686.