新冠疫情流行期间，血脂管理不能忽视！
自2019年12月，湖北省武汉市陆续出现多例新型冠状病毒感染的肺炎患者以来，这个冬季就注定无法平静。随着疫情的蔓延，截至2020年2月10日24时，我国境内已累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例42638例。据悉，未来一段时间内确诊数量仍会持续升高，防控工作依然严峻。对于新型冠状病毒，人普遍易感，包括儿童及婴幼儿。从目前报道的病例情况来看，多数患者预后良好，但老年人及有基础疾病者感染后病情往往较重，具有较高的死亡风险。因此，老年人尤其应该加强防控意识，同时持续做好心血管系统疾病等基础疾病的预防和管理。其中，血脂异常是心血管系统疾病的重要危险因素之一，临床医生应结合疫情防控特点，持续做好血脂异常患者的管理工作。 血脂异常患者的主要管理措施有哪些 
性生活方式改变是血脂异常的基础措施，其内容包括饮食结构的调整、控制体重、体育锻炼、戒烟和限制饮酒。无论是否进行药物调脂，都必须坚持性生活方式改变。多项指南建议，应根据患者未来10年的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的不同危险分层，确定启动调脂的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及需要达到的LDL-C目标值。与西方人相比，我国居民血脂水平普遍较低，血脂异常以边缘性升高为主。临床
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调脂达标，我国指南推荐起始宜应用中等强度调脂药物，并根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不达标，可考虑药物联合。
疫情期间，血脂管理策略应如何调整 
血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食和生活方式改善是血脂异常的基础措施。运动方面，建议每周5~7天、每次30 min中等强度代谢运动。然而，随着疫情的蔓延，以及隔离、防控措施的加强，居民的活动范围在这一特殊时期受到明显限制。可通过在家开展一些室内运动，保持身体的良好状态。
饮食方面，参考指南并结合疫情现状，给出以下几点参考建议： 
1. 在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，应尽可能通过摄入不饱和脂肪酸来替代对饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
2. 控制每日所摄入的脂肪总量，尤其是ASCVD高危患者。
3. 高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日所摄入脂肪的总量，每日烹调油应少于30 g。
4. 脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。
相爱十年激情戏5. 每日以摄入碳水化合物为主要能量来源，选择食用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸。
6. 碳水化合物的摄入建议以谷类、薯类和全谷物为主，并且尽量不额外食用添加糖，尤其是本身合并肥胖和高甘油三酯血症的的患者。
7. 若摄入肉类和蛋类，则一定保证烹饪成熟。
此外，考虑良好的个人营养状况可以降低新型冠状病毒感染的肺炎的发病风险并改善疾病预后，中华医学会肠外肠内营养学分会近日发布了《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》。血脂异常患者也可参考该建议，在合理饮食结构、控制血脂的同时，保证良好的营养状况，增强抵抗力。
通过药物进行血脂管理是一项需要长期坚持的防控措施。对于接受调脂药物的患者，即使在疫情期间，也仍应坚持用药，并做好血脂水平的监测。
我国中医药不仅可用于疫情防范，在血脂管理中也发挥着重要价值 
1月27日，国家卫健委和中医药管理局发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，要求各有关医疗机构在医疗救治中积极发挥中医药作用，加强中西医学结合，促进医疗救治工作取得良好成效。
中医药在疫情防范期间的价值得到了推荐和肯定，印证了中医药的价值。同时，在血脂管理方面，中药的价值同样也有良好的体现。血脂康是源自祖国医学的传统调脂药物，由籼米接种特殊红曲菌，采用现代生物制药工艺发酵、精制而成。血脂康用于调脂已有25年，有效成分包含天然他汀及多种其他有效成分，如氨基酸、不饱和脂肪酸、异黄酮、植物甾醇等。这有效成分能够协同抑制胆固醇的合成与吸收，全面调脂，保护心脑血管。
血脂康FDA II期和CFDA II期（图1）临床研究以及CCSPS研究（图2）均先后证明血脂康在降低胆固醇水平及减少ASCVD患者的主要心血管事件方面显著有效，安全性良好，发生肝肾、肌肉等不良反应的风险较低，更契合血脂异常患者的长期降脂需求。
注：CFDA II 期临床注册研究，入组446例高脂血症患者，随机接受血脂康 1200 mg/天或安慰剂8周。朴有天韩智敏绯闻
图1  血脂康调脂能够有效降低冠心病患者的LDL-C、总胆固醇（TC） 以及甘油三酯（TG），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
经典闽南语歌注：CCSPS研究纳入4870例冠心病患者，随机分成两组，分别接受血脂康（1200 mg/天）和安慰剂，平均随访4.5年。
图2 血脂康可显著降低冠心病患者的各种心血管事件风险，包括冠心病事件、冠心病死亡、全因死亡、非致死性心肌梗死（AMI）、冠脉血运重建。
总结：
总之，无论是医护人员还是就医患者，在做好新型冠状病毒感染的防范和工作的同时，心血管疾病的防控工作仍不能松懈。对合并血脂异常等基础疾病的人，应持续做好基础疾病的管理工作。相信在全国医务工作者的众志成城，齐心协力下，我们一定能成功渡过难关。
参考文献：
五大战区划分1. 国家卫健委和中医药管理局.《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》.国家卫健委.
2. 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》.中国循环杂志2016.
3. 中国心血管病预防指南（2017）写作组. 中国心血管疾病预防指南（2017）.中华心血管病杂志2018.
4. 中华医学会肠外肠内营养学分会.《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》.
冯绍峰删微博5. 血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识组. 血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识（2017修订版）.中华内科杂志 2018.