一老一小,社保卡申请和使用(转载)
           
               
                    今年龙宝特别多，我是社保局工作的，给大家介绍一下准确的“一老一小”保险知识
工作原因，正好负责“一老一小”保险（我们工作划分很细，我只负责政策宣传培训，不是具体经办的），看论坛里也有很多妈妈在讲这个保险，但是大家还有很多疑问，就把具体政策给大家介绍一下，毕竟宝宝的健康不可预测，我所在的部门每月甚至每周都会有漏参保的家长来打听补保险的问题，有的还是发生了大病以后
一、参保时间和办理地点
为什么先说这个，因为错过之后只能参加下一年度的，而且没有门诊待遇！！！
办理时间：
新生儿：自孩子出生90日内，办理的是出生当月至当年年底的保险。强调，是90日不是3个月，因为有可能连续两个月31天的，所以大家一定要精确到日啊。90日内必须上完户口办理完参保才可以。2007年就启动一老一小保险了，那时候的规定是上完户口90日内，待遇是从参保次月享受至当年年底。但2011年7月出台新文件，新生儿必须是出生90日内参保，可享受自出生之日至当年年底的保险。这样也相对保障了有一些出生之后马上进暖箱或其他急救的宝宝的医疗待遇。
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续费：除新生儿外（包括未在90日内参保的新生儿），集中参保期是每年9月1日至11月30日，办理次年1月1日至12月31日的参保缴费手续。
办理地点：婴幼儿（幼儿园之前的）在孩子户口所在地的街道社保所办理，在幼、在学的在所在幼儿园和学校集中办理。比较特殊的是，有的孩子上学前要上一年学前班，因为学前班目前貌似是不被国家承认的机构，所以这一年的参保手续还要转回街道社保所办理。
二、缴费金额和缴费途径
费用是100元每年。
学校、幼儿园一般都收取现金。在街道社保所办理的，需要提前办理一张北京银行的借记卡或是邮局的邮政储蓄存折（只此两种，其他银行或其他类别的卡、折都不行），建议大家还是办理北京银行的借记卡，因为在我们办理的过程中，孩子名字稍微生僻一点的，邮局存折经常划账不成功。户名用孩子的或家长的都可以，因为在社保所参保时填写的信息登记表，其中一栏会是写明是孩子本身的户名还是家属代扣。存款的这种大家最好多存几百进去，保证每年够扣缴的，尤其每年10月、11月及时打印一下对账单，看扣费成功了没有，如果余额不足没有扣缴成功，一定要在11月底之前及时到社保所办理交费，以免产生断缴。
另外，如果赶上集中参保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能会要求缴纳现金不能办理银行代扣了。这样的话，家长一定要记得第二年集中参保期时及时到街道去办
            守信用的名言
               
                    理变更银行缴费的方式，因为相比较而言，还是银行划款比较省事和安全，现
在各个辖区都很大，有很多街道是把儿童的参保手续下放到居委会办理的，经常有因为人员调离、交接不清、工作疏忽等原因家长即使缴费也给漏报了的
三、医疗待遇
门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
享受时间：
门诊待遇需要连续两年缴费才可享受，按规定时间参保的新生儿当年即可享受，否则次年不享受门诊待遇。学生会演讲稿
90日内参保的新生儿自出生之日享受到当年年底，9至11月应再缴纳下一年度的保险。所以如果赶上办理时间正巧在9-11月集中参保期的，家长一定一定一定一定要对社保所的工作人员讲清是参加两年的保险，同时银行或邮局存款一定要在210元以上。
举例1：宝宝3月1日出生，5月20日去办理参保，缴费成功后可以享受3月1日至当年12月3
1日的医疗待遇（包括门诊和住院）。如果当时就办理的是银行扣款，那么记得要存够足额的钱，当年的10月、11月一定记得要去打印一下银行对账单，看看有没有扣缴第二年的参保费用。如果没扣，要及时去社保所查询一下。如果5月20日办理的是缴纳现金，那么9至11月期间也一定要去社保所办理下一年的参保缴费（最好是登记成银行划账）。
举例2：宝宝2012年3月1日出生，未在90日内办理成参保手续，那么只能在当年的9至11月去社保所办理下一年度的参保缴费手续了。那么，宝宝除了不能享受2012年的所有医疗待遇外，还只能享受2013年的住院待遇，门诊待遇是不享受的。只有2014年继续缴费，才能享受2014年的门诊和住院待遇。
举例3：宝宝2012年8月1日出生，10月10日（属于集中参保期哦）到社保所办理参保，如果是银行划账的，记得要存款210元以上（多存几百更好，最好直接存够上幼儿园之前的），一定要对社保所强调一下是上两年的。交现金的话也是直接交200元。目前缴费系统有个很傻的默认体系，如果你在集中参保期内参保，不管你登记的是一年还是两年，如果你的存款不足201元，它会只扣100元，而且默认的是下一年度的，不是当年的！这样你就不属于连续缴费了，孩子还是享受不到当年的所有待遇以及第二年的门诊待遇。
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举例4：宝宝2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所办理参保，也应该缴纳两年的费用。原因是：如果新生儿不缴纳出生当年的费用，那么不属于连续参保，第二年同样不能享受门诊待遇！有的宝宝在年底很晚出生，家长认为这几天不会产生费用，希望直接缴纳第二年度的。可是，目
           
               
                    前全市统一的参保系统就是这样规定的，即使你是12月31日出生的，如果你不缴纳出生当年的费用，第二年的门诊待遇不享受！所以，对于家长来讲，多交100元，多享受门诊报销2000元，还是比较划算的吧 。因此要特别提醒年底出生的宝宝家长，一定要参保2年的哦！
四、社保卡和选择医院
孩子和我们职工一样，现在都要发放社保卡持卡就医了。只不过社保卡是由全市统一制作的，街道社保所采集完个人信息后上报到区县社保中心，社保中心上报市局，和公安系统
信息比对后才能制作，由于信息比对和信息采集准确度等原因影响，卡的制作进度不尽相同。有的一两个月就能制好，有的一年都制不下来，这也是一件很无奈的事 。正常参保享受待遇之后到发卡之前的费用先由家庭自负，发卡后持卡和所有单据到街道社保所办理手工报销手续。
医院：北京市的A类医院、专科医院、中医医院都是不用选择可以直接就医的（儿童医院和儿研所都属于专科医院），其余还可以选择3家定点医疗机构。
五、办理参保所需材料
我的帖子主要是针对新生儿的，前面也说了我不是具体经办的工作人员，大家可以到孩子户口所在地的街道社保所具体咨询一下，绝大多数社保所都应该会有印制好的办事须知。主要材料应该包括户口本及复印件，照片、银行登记帐号或现金等。但是复印件的具体规格、数量要求就得按照社保所的具体要求了。
另外说明一点：有的宝宝刚出生不容易照相，但是家里又不愿错过90天参保期的，可以先交纳除了照片以外的全部材料办理参保，稍晚些时间再交照片。因为交照片直接影响到社
保卡的办理，所以如前面所说，领取到社保卡之前的费用由家庭先自负，领卡后再办理手工报销手续。
全市A类医院共19家:
1、中国医学科学院北京协和医院
2、首都医科大学附属北京同仁医院
3、首都医科大学宣武医院
4、首都医科大学附属北京友谊医院
5、北京大学第一医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
好莱坞女星8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院每年9-11月集中参保期内可以修改医院，其他时间如果是特殊情况（比如孩子着急做手术之类）递交申请可以改。在参保缴费的地方申请改医院，由参保单位报到区县社保中心才能
           
               
                    生效。
外地孩子能上的条件
只有以下几种情况，孩子如果没有北京户籍也可以参保的：1.在本市各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；  2.在京接受义务教育的华侨适龄子女； 3.经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生； 4.符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女
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、留学回国人员子女；5.父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；6、取得《北京市工作居住证》人员的子女。
外地看病如何报销
办理参保手续后办理一个“异地就医”的手续，也在孩子户籍所在地社保所申请办理。可选择居住地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院和本市1家定点医疗机构就医，发生的符合北京市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，每年年底到孩子户籍所在地社保所办理报销。
好了，主要的政策就是这么多了，再给大家几个参考文件，大家可以在北京市人力社保局网站上查询到，网址是v/.
文件包括：1、《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》【京政发〔2010〕38号】；2、《北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知》【京人社医发〔2010〕287号】；3、《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》【京人社医发〔2011〕105号】。很多我没讲到的特殊问题在文件里都有讲述。
在网站首页“最新发布法规”栏输入年份和文件号就能搜到，同时在网站上也可以查到所有定点医院的名录。
全市统一的劳动保障热线“12333”也可以咨询具体政策。
另外：外地户口孩子能否参保请见66楼，外地看病报销请见78楼。
相关问答：
1请问我现在是准妈妈怀孕中，这个一老一小保险是必须上的吗？
这个保险是自愿参保的，但是是国家对儿童的一个很好的保障待遇啊，你想想，你一年只交100元，能享受门诊2000元+住院17万元的报销待遇，是不是很好的一个保障啊。每个参保的孩子国家财政都要给予很大补助的。我建议还是及时参保吧，来我们这里很多咨询的都是当时没注意及时参保，结果孩子发生了大额医药费没处报销的 健康问题真的是不可预计的啊
2我想咨询，已提交手续，一小卡未办理下来，但已去
           
               
                    医院就医，还能补报么？四月份去办理的一小卡，街道让五一后去取临时卡，可是我家宝贝头五一就看病了。当时街道说什么补报，我也不懂，望听详解啊！