医疗机构 消毒与灭菌方法技术标准
1 压力蒸汽灭菌 1.1 适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
1.2 压力蒸汽灭菌器: 根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。
1.3 下排气式压力蒸汽灭菌器 〔1〕灭菌原理: 利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品到达灭菌。
〔2〕灭菌方法：〔略〕
初二物理上册期中试卷 1.4 预真空压力蒸汽灭菌器 〔1〕灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2 )，温度
达 132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速枯燥。根据一次性或屡次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因屡次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。
〔2〕灭菌方法：〔略〕
〔3〕考前须知:〔略〕
1.5 快速压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器可分为: 下排气，预真空和正压排气法三种。其灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质(带孔和不带孔)、是否裸露而定(见表 3 -1)。一般灭菌时要求灭菌物品裸露。为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括枯燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的; 为了防止污染，不管是否包裹，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。
1.6 灭菌前物品的准备 (按《消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》WS310.2-2022 执行〕
1.7 灭菌后处理
(按《消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》WS310.2-2022 执行〕
2 干热灭菌 2.1 适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。
2.2 灭菌方法〔略〕
3 去污
(按《消毒供给中心清洗消毒及灭菌技术操作标准》WS310.2-2022执行〕
4 紫外线消毒 4.1 适用范围：用于室内空气、物体外表和水及其它液体的消毒。
4.2 紫外线消毒灯和紫外线消毒器 (1) 消毒使用的紫外线是 Ｃ 波紫外线，其波长范围是 200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是 250nm～270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值到达国家标准的杀菌紫外线灯。
(2) 制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。
(3) 紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料〔如抛光铝板〕制成的反射罩 (4) 要求用于消毒的紫外线灯在电压为 220V、环境相对湿度为 60%、温度为 20℃时，辐射的 253.7nm 紫外线强度(使用中的强度)不得低于 70 W/cm2
(普通 30W 直管紫外线灯在距灯管 1 m 处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用)。
(5) 紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。
(6) 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到 70 W/cm2
的时间(功率 30W)，或降低到原来新灯强度的 70%〔功率 30Ｗ〕的时间，应不低于 1000h。紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。
(7) 目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种 ：
1) 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为 40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。要求出厂新灯辐射 253.7nm 紫外线的强度(在距离 1m 处测定，不加反光罩)为 ：功率 30W 灯， 90 W/cm2 ；功率 20W 灯， 60 W/cm2 ；功率 15W 灯， 20 W/cm 2 。
由于这种灯在辐射 253.7nm 紫外线的同时，也辐射一局部 184.9nm 紫外线，故可产生臭氧。
2) 高强度紫外线消毒灯：要求辐射 253.7nm 紫外线的强度(在灯管中心垂直距离 1m 处测定)为：功率 30W 灯， 170 W/cm2 ；11W 灯， 40 W/cm2 。
3) 低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或 Ｈ 型，由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量 1mg/h。
4〕高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长 184.9nm 的紫外线，故臭氧产量较大。
(8) 紫外线消毒器：
1) 紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。
2) 紫外线外表消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能快速到达满意的消毒效果。
3) 紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯或直管高臭氧紫外线灯制造，一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用，另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。
4.3 适用范围及条件 (1) 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的外表，水和空气均可采用紫外线消毒。
(2) 紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。
(3) 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙外表时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
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(4) 紫外线消毒的适宜温度范围是 20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80% 为好，否那么应适当延长照射时间。
(5) 用紫外线杀灭被有机物保护的微生物时，应加大照射剂量。空气和水中的悬浮粒子也可影响消毒效果。
4.4 使用方法 (1) 对物品外表的消毒：
1) 照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射。对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。x战警系列顺序
牛俊杰 2) 照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量到达杀灭目标微生物所需的照射剂量。
杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量到达10 000 W.s/cm2 ；杀灭细菌芽孢时应到达 100 000 W.s/cm2 ；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌孢子的抵抗
力比细菌芽孢更强，有时需要照射到 600 000 W.s/cm2 ，但一般致病性真菌对紫外线的抵抗力比细菌芽胞弱；在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于 100 000 W.s/cm2 。辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品外表处的辐照强度和照射时间的乘积。因此，根据紫外线光源的辐照强度，可以计算出需要照射的时间。例如，用辐照强度为 70 W/cm2
的紫外线外表消毒器近距离照射物品外表，选择的辐照剂量是 100 000 W.s/cm2 ，那么需照射的时间是：
70 W/cm 2
= 1429 s 60s ≌ 24min。
〔2〕对室内空气的消毒：
1〕间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒 30min 即可到达消毒合格。
2) 直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。采用室
内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯〔30Ｗ紫外灯，在 1.0m 处的强度 70 W/cm2 〕的数量为平均每 m3不少于 1.5W，照射时间不少于 30min。
(3) 对水和其他液体的消毒，可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于 2cm，根据紫外光源的强度确定水流速度。消毒后水必须到达国家规定标准。
4.5 考前须知 (1) 在使用过程中，应保持紫外线灯外表的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管外表有灰尘、油污时，应随时擦拭。
(2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁枯燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃ 或高于 40℃，相对湿度大于 60% 时应适当延长照射时间。
(3) 用紫外线消毒物品外表时，应使照射外表受到紫外线的直接照射，且应到达足够的照射剂量。
(4) 不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
(5)紫外线强度计至少 1 年标定 1 次。
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低温蒸汽甲醛气体消毒 5.1 概述：
甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。
5.2 适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。
5.3 使用方法：医院中常用的甲醛消毒剂有福尔马林和多聚甲醛两种。甲醛气体可通过加热福尔马林或多聚甲醛获得，也可采用甲醛消毒液雾化法得到。
使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒、灭菌箱中进行，消毒灭菌箱必须有良好的甲醛定量参加和气化装置。甲醛消毒或灭菌箱必须有可靠的密闭性能，消毒、灭菌过程中，不得有甲醛气体漏出。具体操作可按说明书执行。
5.4 考前须知 (1) 用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法。
李敏镐分手 (2) 环境温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。
美团代金券 (3) 被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染外表应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。
(4) 消毒后，一定要去除残留甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。
(5) 甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。
6 环氧乙烷气体灭菌 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢，属灭菌剂。
6.1 适用范围 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。
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