口腔医疗保健中的感染与控制知识点归纳
口腔医源性感染及传播
口腔医疗保健中的感染
接触传播：肝炎、疱疹、艾滋病、淋病、梅毒、化脓感染、破伤风；
空气传播：水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感、结核、化脓性感染；
AIDS与HIV感染
口腔念珠菌病；口腔毛状白斑；卡波西肉瘤；非霍奇金淋巴瘤
接触传播：肝炎、疱疹、艾滋病、淋病、梅毒、化脓感染、破伤风；
空气传播：水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感、结核、化脓性感染；
AIDS与HIV感染
口腔念珠菌病；口腔毛状白斑；卡波西肉瘤；非霍奇金淋巴瘤
乙型肝炎
结核
结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
梅毒
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
乙型肝炎
HBV是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，在工作台表面可存活几周，较在污染的器械上的存活期长；
经皮肤接触可通过血与血制品、污染的针和其他器械，或通过微小的皮肤损坏如切伤，湿疹，空气烧灼传染；
经完整（未受损）屏障的非皮肤感染
间接感染在HBV病人之后由于环境的污染导致感染
口腔手术中的乙肝传染 接触传播
qq幸运字符怎么开启结核
结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
梅毒
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
乙型肝炎
HBV是一种耐热的病毒，在95℃时要5分钟才能将其杀灭，在工作台表面可存活几周，较在污染的器械上的存活期长；
经皮肤接触可通过血与血制品、污染的针和其他器械，或通过微小的皮肤损坏如切伤，湿疹，空气烧灼传染；
经完整（未受损）屏障的非皮肤感染
间接感染在HBV病人之后由于环境的污染导致感染
口腔手术中的乙肝传染 接触传播
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结核杆菌存在于痰中，经咳嗽由空气传播
梅毒
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
梅毒是感染梅毒螺旋体导致的疾病
接触感染者的血液
感染控制的措施与方法
标准预防的原则
认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。
杨颖致黄晓明短信曝光 标准预防：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非止血源性疾病的传播。
强调双向防护。
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
患者的检查与评估：采集病史、社会史、口腔软组织检查。
患者防护
避税方法
强调双向防护。
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
患者的检查与评估：采集病史、社会史、口腔软组织检查。
患者防护
避税方法
患者防护
前：自行刷牙，抗生素漱口水漱口，洁牙。
中：眼罩、胸巾，不乱吐唾液。义齿放置于义齿杯内。患者双手不可触摸任何器械和装置。不可触摸拔除的牙，不可将拔除的牙带出诊室。强吸吸走患者口内的唾液、血液和颗粒碎片，弱吸协助吸走水分，尽量避免患者吐唾液，减少交叉感染。使用橡皮障。
后：三用冲洗患者口腔。
丢弃胸巾，避免患者将污染物带出诊室。
拔牙后的止血纱布，由医生取出。
前：自行刷牙，抗生素漱口水漱口，洁牙。
中：眼罩、胸巾，不乱吐唾液。义齿放置于义齿杯内。患者双手不可触摸任何器械和装置。不可触摸拔除的牙，不可将拔除的牙带出诊室。强吸吸走患者口内的唾液、血液和颗粒碎片，弱吸协助吸走水分，尽量避免患者吐唾液，减少交叉感染。使用橡皮障。
后：三用冲洗患者口腔。
丢弃胸巾，避免患者将污染物带出诊室。
拔牙后的止血纱布，由医生取出。
医务人员防护
树立职业安全防护的意识
树立职业安全防护的意识
接种疫苗
使用个人防护用品 控制感染的最基本要求
手套：乳胶、乙烯基、外科消毒手套
口罩：20分钟后口罩浸渗细菌可成为污染源。
防护眼镜和面罩
工作服和工作帽
使用个人防护用品 控制感染的最基本要求
手套：乳胶、乙烯基、外科消毒手套
口罩：20分钟后口罩浸渗细菌可成为污染源。
防护眼镜和面罩
工作服和工作帽
情人节收到红包幽默感谢语 手卫生
洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。
手卫生方式
洗手：至少30秒
卫生手消毒：速干手消毒剂揉搓双手
外科手消毒：洗手，再用手消毒剂
常规的牙科检查和非手术性操作：洗手和手卫生消毒
手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染：洗手
洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最经济的措施。
手卫生方式
洗手：至少30秒
卫生手消毒：速干手消毒剂揉搓双手
外科手消毒：洗手，再用手消毒剂
常规的牙科检查和非手术性操作：洗手和手卫生消毒
手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染：洗手
手部没有肉眼可见的污染：速干手消毒剂消毒
外科手术术前必须进行外科手消毒
外科手术术前必须进行外科手消毒
洗手方法
掌心相对，手指并拢，相互揉搓
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
至少15秒
掌心相对，手指并拢，相互揉搓
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
至少15秒
免冲洗手消毒方法
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至出水芙蓉是什么意思双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥
注意事项
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至出水芙蓉是什么意思双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥
注意事项
不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁；
非手接触式水龙头；
擦干；
刺激性小的手卫生用品；
护手霜在一天工作结束后使用。
非手接触式水龙头；
擦干；
刺激性小的手卫生用品；
护手霜在一天工作结束后使用。
安全使用尖锐器械
尖锐器械伤害的处理
如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。
受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。
发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。
高风险时采用药物预防，如HBV的职业暴露应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0个月、1个月、6个月间隔）。
唐一菲资料尖锐器械伤害的处理
如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。
受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75%乙醇或0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。
发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。
高风险时采用药物预防，如HBV的职业暴露应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0个月、1个月、6个月间隔）。
环境防护—环境分区
口腔诊疗区域
清洁区域
污染区域；患者头部为中心，医师或助手背部为半径
器械处理区
回收清洗区
保养包装区
灭菌区
物品存放区
口腔诊疗区域
清洁区域
污染区域；患者头部为中心，医师或助手背部为半径
器械处理区
回收清洗区
保养包装区
灭菌区
物品存放区
屏障防护技术
物理性的防护技术
采用一次性的塑料纸或透明的塑料套覆盖室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域的污染。
环境消毒
空气消毒
物理性的防护技术
采用一次性的塑料纸或透明的塑料套覆盖室那些经常接触，且难以清洁和消毒的部位，以减少工作区域的污染。
环境消毒
空气消毒
臭氧消毒：消毒时间≥30分钟
紫外线消毒：照射时间应大于30分钟
化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式
地面消毒
墙面消毒
其他表面消毒
紫外线消毒：照射时间应大于30分钟
化学消毒剂或中草药消毒剂进行喷雾或熏蒸消毒方式
地面消毒
墙面消毒
其他表面消毒
口腔器械设备的消毒与灭菌
高度危险器械：接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械。
中度危险器械：仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。
低度危险器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务。
高度危险器械：拔牙器械、牙周、根管器械、种植，手机等。
中度危险器械：检查器械，正畸、修复、银汞输送器等。
低度危险器械：调刀、碗，技工钳、卡尺、抛光轮等。
口腔器械设备的消毒与灭菌
高度危险器械：接触患者口腔伤口、血液、破损黏膜或进入口腔无菌组织、或穿破口腔软组织进入骨组织或牙齿内部的各类口腔器械。
中度危险器械：仅接触完整的黏膜或破损的皮肤，而不进入无菌组织器官的口腔器械。
低度危险器械：不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务。
高度危险器械：拔牙器械、牙周、根管器械、种植，手机等。
中度危险器械：检查器械，正畸、修复、银汞输送器等。
低度危险器械：调刀、碗，技工钳、卡尺、抛光轮等。
口腔器械设备的消毒与灭菌
回收
清洗
干燥
检查与保养
消毒或灭菌
贮存
清洗
干燥
检查与保养
消毒或灭菌
贮存
口腔器械清洗
必须在消毒和灭菌前完成。使用厚橡皮手套、戴眼镜和面罩，穿塑料围裙。
手工清洗
清洗机清洗
超声波清洗
必须在消毒和灭菌前完成。使用厚橡皮手套、戴眼镜和面罩，穿塑料围裙。
手工清洗
清洗机清洗
超声波清洗
口腔器械消毒
高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的消毒方法，对芽孢也有一定的杀灭作用。
中效消毒方法：可杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。
高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的消毒方法，对芽孢也有一定的杀灭作用。
中效消毒方法：可杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。
低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。
物理消毒法
化学消毒法
综合消毒法
灭菌
杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。
经过灭菌的物品称为“无菌物品”。
物理消毒法
化学消毒法
综合消毒法
灭菌
杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽孢，使之达到无菌程度。
经过灭菌的物品称为“无菌物品”。
包装
便于无菌储存。
包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期；
口腔门诊手术包内应放置包内指示物；
纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm；
医用塑封机在每日使用前检查。
便于无菌储存。
包外应设有灭菌化学指示物，并标有灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期；
口腔门诊手术包内应放置包内指示物；
纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm；
医用塑封机在每日使用前检查。
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