口腔科医疗护理技术操作规程(1)
口腔科医疗护理技术操作规范
第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1)
第二节口腔科体检操作规范 (6)
第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7)
第四节口腔科四手操作范 (17)
第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)
第一节诊疗工作卫生操作流程规范
收集
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核对:由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中,要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及科别。
标记:在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错误。
怎样注册登记:为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心,根据登记表做到收发数目一致无误。
分检、毁形
初步分检:将回收的污染物品首先进行初步分检,将各科的特殊专业器械分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆。
一次性医疗器械毁形:对于门诊使用的一次性医疗器械,先采用1:200的84消毒液初步浸泡,再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理,用1:50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
传送
a、明确划区:在工作中严格划分三个区域,即:污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区,指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域;无菌区也称洁净区,指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染。
b、传送要求:器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉穿梭。第二步:清洗消毒
凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前,应先以化学消毒剂处理,再用手小心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗/消毒机,选择操作程序彻底清洗。
去污:污物除不净不仅影响去除热原效果,对于仪器也有损坏作用,因此须高度重视。
摆放:按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
选择程序
目前,我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机,其特点如下:其中DESIN vario TD 程序是手机专用清洗程序,适用于牙科手机和精密器械。避免人工操作消毒的种种缺陷,达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。经使用93℃/10min清洗消毒后,器械内外表面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。
第三步:养护
经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护,使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外,其它接口选择相应配件,更换相应配套的工作端,完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便,只需按下和放开启动键即可。由于其设置了过滤系统,排气清洁卫生,有益环境保护,并提供了标准化的内部清洗,喷气管路以及内部运动机件注油养护程序,能够有效的延长器械使用寿命。
第四步:包装包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。
包装材料
有良好的蒸气穿透性,能阻挡微生物侵入;
包装材料不能重复使用,以免吸水性差,灭菌后水珠多,不宜干燥,影响灭菌效果。作为一次性应用,不仅可以防止交叉感染,还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。另一方面,有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。
分类包装:塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用,半年内有效,因此除手机外,对于口腔器械,如:牙挺、牙钳、剪都可分类包装,便于使用。
包装要求:包装好的物品应在袋外标记,包装日期及经手人签名。
塑封:手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋,用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封,压塑封装袋需有一定长度(表3)。经临床验证,纸塑包装袋与纺织物包装相比,灭菌性能更强。
第五步:灭菌虚拟机上网
由于手机是空心,回吸残留各种细菌,再加上纸袋封包,封包时纸袋内存有冷空气,如不排净手机空腔及纸袋内的空气,高温蒸汽是无法进到纸袋内的,达不到灭菌目的。故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。(本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器)
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选择程序:根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。目前,临床应用的是德国MELAG 24B,B 级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器和MELAG 23V-S,S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。? B级分别有6个供选程序,有4种灭菌程序和BD检测程序、真空检测程序。非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序,对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。
操作方法及注意事项
5.3.1先检查供水、供电是否正常,打开电源开关,显示“Please wait Door release”字样,提示等待5秒钟后,设备进入预备状态。
5.3.2将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上,装入灭菌室,关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门,同时按下滑动门把手。如警告信息显示Error 9 door open提示门未关严。
5.3.3按程序键“Program selection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键),灭菌炉开始工作。
宋茜 仙剑55.3.4 灭菌循环开始后,如有必要中途停止,5分钟内可按Start/Stop中止程序。
5.3.5灭菌过程中,必须注意报警信息,采取相应的紧急处理。
5.3.6灭菌结束打开门后,不要用手触及金属表面,容易烫伤,应使用取盘器取出消毒物品。
灭菌后处理:
预真空高温蒸气灭菌干燥:
从2000年8月-2001年1月开始,对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察,
每盘固定码放10支手机,采用不同装载量对比结果:
第六步:保洁存放
端午节高速路免费吗2022高温高压蒸气灭菌工作完毕,按设备屏幕显示打开门,用持物器将托盘取出,按照科室摆放手机,同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑,如变为黑为彻底灭菌。然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室,保证临床使用。下班前,做好管理工作,以免手机遗失,将手机上锁存放。对于灭菌好的物品,需用打号机标明使用期限。
第七步:灭菌效果的监测
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