职业病危害项目申报基本情况表
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单位名称
 
：
 
单位注册地址
 
工作场所地址
 
 
申报类别
初次申报○ 变更申报○
变更原因
 
 
企业规模
大○　中○ 小○　微 ○
行业分类
 
 
注册类型
 
 
法定代表人
 
 
 
职业卫生管理机构
有○ 无○
职业卫生管理
人员数
专职
 
 
兼职
 
 
劳动者总人数
 
职业病累计人数
 
 
接触职业病危害因素种类数（个）
 
接触职业病危害因
素人数（人）
 
 
伤心qq网名职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数(可重复)
星冠军接触人数
（不重复）
 
（作业场所1）
总裁小说完结
 
 
 
王阳明个人资料 
 
 
 
 
…
 
 
（作业场所2）
 
 
 
 
 
…
 
 
…
 
 
 
 
 
 
 
 
…
 
 
姚笛的个人资料合计
 
 
编制：             审核（签字）：                    编制日期： 年   月   日