温中、醒脾理气作用；慧改仁和茯苓性甘味凉，有抗炎、免疫调节、温和镇痛等多种药理作用。对于泛酸、胸痛者多配伍锻牡蛎、锻瓦楞子等，发挥止痛制酸作用。诸药合用，共奏健脾化湿止泻之功效。结果提示，研究组有效率高达98.04%，明显高于对照组，与李德朝m的研究结果一致，但因纳入对象不同，本研究所用方剂配伍也有差异，但原则相同.作为支持本研究的依据之一。此外，笔者还从复发率方面着手分析中药化湿止泻汤的效果，结果提示，研究组复发率低于对照组，可见中西医联合方案在本病中的根治性优势比较突出。
综上所述，中药化湿止泻汤功能性腹泻效果突出，并能预防复发。
参考文献
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钢琴名曲
半夏泻心汤慢性腹泻的临床疗效等一分钟歌词
王燕平刘志威唐小丽
(惠州市中心人民医院博罗分院广东博罗516100)
摘要目的：探究半夏泻心汤慢性腹泻的临床疗效。方法：选取2018年2~10月在我院接受的140例慢性腹泻患者进行研究，按随机数表法分为对照组和观察组，各70例。对照组采用常规西医，观察组采用中医辨证联合半夏泻心汤，比较两组临床疗效、不良反应发生率和随访1个月内发生腹泻的次数。结果：对照组临床显效27例、有效33例、无效10例，总有效率为85.71%(60/70)；观察组临床显效35例、有效32例、无效3例，总有效率为95.71%(67/70)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o对照组发生恶心呕吐2例、头荤嗜睡1例、腹泻加重1例，不良反应发生率为5.72%(4/70)；观察组发生恶心呕吐1例、头晕嗜睡1例、腹泻加重1例，不良反应发生率为4.29%(3/70)，差异无统计学意义(P>0.05)「结论：半夏泻心汤慢性腹泻疗效显著，安全性高，值得推广。
关键词慢性腹泻；半夏泻心汤；中医辨证
中图分类号:R256.34文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)11-0023-02
慢性腹泻是临床常见的一种疾病.指的是病程在2个月以上的腹泻，或者间歇期在2~4周内的复发性腹泻，病因复杂，病程迁延，临床表现多样化，如大便次数增多，便稀不成形，部分伴黏液、脓血等叫西医对于慢性腹泻的以病因、止泻药、解痉止痛药、食物疗法等为主，但效果有时并不是非
常理想叫中医对于慢性腹泻的理解比较独特，认为该病由湿盛与脾胃功能失调导致，可分为多型，如肾阳虚型、脾虚湿滞型、脾虚肝郁型、寒热湿型等，在采取手段时，应该坚持辨证施治，科学合理地予以叫本研究将我院收治的140例慢性腹泻患者纳入样本中，为进一步探究方式，针对半夏泻心汤的效果展开探究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年2~10月收治的140例慢性腹泻患者进行研究，根据随机数表法分为对照组和观察组.各70作育筒介：王燕平(1985-).女.广东博罗人.大学本科.主治医师。研究方向：内科。例。对照组男性37例，女性33例；年龄21-78岁.平均年龄(46.31±
2.78)岁；病程3个月~6年，平均病程(
3.01±0.25)年；中医辨证分型.肾阳虚型16例，脾虚湿滞型21例，脾虚肝郁型19例，寒热湿型14例。观察组男性38例，女性32例；年龄19-76岁，平均年龄(46.52±2.64)岁；病程4个月~6年，平均病程(3.10±0.18)年；中医辨证分型.肾阳虚型15例，脾虚湿滞型22例.脾虚肝郁型20例，寒热湿型13例。两组上述资料比较，差异无统计学意义(Q0.05)，具有可比性。
纳入标准:①符合《中药新药临床研究指导原则》內诊断标准;②经实验室、胃肠镜等检查确诊;③知晓
本次研究，签署知情同意书;④依从性良好;⑤经医院伦理委员会批准。排除标准:①宜肠癌、结肠息肉、糖尿病及食物过敏性腹泻;②合并心、肝、肾等器官严重功能障碍;③合并恶性肿瘤;④合并精神系统疾病.存在认知障碍;⑤妊娠期或哺乳期;⑥基本资料不全。
1.2方法对照组采用常规西医措施.包括止泻药治
疗、解痉止痛药等，同时进行饮食干预，指导患者科学、合理饮食。观察组除了给予常规措施，还根据中医辨证采取半夏泻心汤，方药组成：党参20g，半夏、黄苓各12g，黄连10g，炙甘草、干姜各5g.生姜6片。①肾阳虚型，加吴茱萸8g，补骨脂、肉豆蔻各15g;②脾虚湿滞型：加山药、黄英各20g；③脾虚肝郁型：加山药30g，白扁豆、砂仁各15g；④寒热湿型：加黄亂葛根各10g。用水煎服，每天1剂，分早、中、晚3次服用。两组均1周为1个疗程，持续2个疗程。
1.3观察指标①疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》叫将疗效分为显效、好转和无效。大便成型，1~2次/d，全身症状基本消失表示显效；大便次数明显减少.逐渐恢复正常，全身症状有所改善表示好转；与上述标准要求不符，甚至腹泻次数增加表示无效。总有效率为显效率和好转率之和。②记录不良反应的发生情况，主要包括恶心呕吐、头晕嗜睡等，计算不良反应发生率。
1.4统计学方法数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用(妊s)表示，采用/检验；计数资料采用％表示，采用X?检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较在临床总有效率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1,
表I两组临床疗效比较［M%)］
组别显效好转无效总有效率
对照组(n=70)27(38.57)33(47.14)10(14.29)60(85.71)观察组(n=70)35(50.00)32(45.71)3(4.29)67(95.71) x2  4.155
P0.042
2.2两组不良反应发生率比较在不良反应发生率方面，观察组低于对照组，但差异无统计学意义(R>0.05)，如表2。
表2两组不良反应率比较［n(%)J
组别恶心呕吐头晕嗜睡腹泻加重总发生率
对照组(n=70)2(2.86)1(1.43)1(1.43)4(5.72)
赵丽娇观察组(n=70)1(1.43)2(2.86)0(0.00)3(4.29) x20.150
P0.698
3讨论
临床消化系统疾病中，慢性腹泻是常见病和多发病，具有较高的发病率，可发病于各个年龄段。研究表明，该病的病因比较复杂，主要是受细菌、病毒及原虫等微生物侵袭或感染，进而发生感染、过敏等变态反应，诱发慢性炎症性反应叫慢性腹泻的特点比较鲜明，如病程持续时间长，通常在2个月以上.同时病情反复，可出现腹泻反复发作的现象叫近年来，随着人们生活结构、工作方式等外部因素的快速变化，特别是在饮食和生活规律方面的不良现象增多.慢性腹泻的发病率有了明显上升。慢性腹泻的出现，会对患者的日常生活、工作以及学习等造成很大影响.降低其生活质量。因此，必须及时采取措施加以干预.改善疾病症状。西医领域对于慢性腹泻的以药物控制为主，止泻药、解痉止痛药等在该病的中已被广泛应用.配合食疗可在一定程度上缓解症状，提高患者的健康水平，但是因为针对性不足，疗效受到影响。
中医学中.慢性腹泻属于“下痢”“泄泻”“久泻”等范畴，该病的病位主要在脾，涉及胃、大肠、小肠、肝、
肾等脏腑.为湿盛与脾胃功能失调所致，可采用中医方剂，通过辨证施治，达到标本兼治的目的叫半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，具有和胃降逆、开结除痞、辛开苦降、寒热并调的功效。半夏泻心汤方剂中，黄苓可清热消痞，半夏、干姜能辛开散结，党参、甘草可益胃补中，根据辨证施治的理念，将慢性腹泻分为肾阳虚型、脾虚湿滞型、脾虚肝郁型、寒热湿型，进行加减叫肾阳虚型加吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻等可补肾益阳；脾虚湿滞型加山药、黄英等可健脾温肾；脾虚肝郁型加山药、白扁豆等温脾温肾；寒热湿型加黄英、葛根可治阴虚消渴，热泻热痢叫诸药合用，苦寒而不怕伤阳，辛温而不惧伤阴，是一个寒热虚实并用的极佳方剂。
本研究结果显示，在临床疗效方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明半夏泻心汤的有效性，相比常规效果更优。这与临床相关文献报道类似。丁国臣w针对慢性腹泻应用半夏泻心汤加减，后对临床疗效进行评定，结合纤维结肠镜检查显示治愈23例、好转8例、无效4例，临床总有效率为88.6%，根据多年的观察和经验发现，多数慢性腹泻采用健脾除湿或者温脾温肾疗法，效果更好。另外在不良反应发生率方面，观察组略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，提示半夏泻心汤慢性腹泻的安全性，这也突出体现了中医方剂的特点，对于疾病产生的不良反应比较少，更有利于安全。
综上所述.慢性腹泻的临床中，采用半夏泻心汤效果明显，不良反应少，安全性较高，可促进症状改善和健康恢复，具有较高的推广价值。
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