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现患率调查又称横断面调查，是利用普查或抽样调查的方法，收集一个特定的时间内，即在某一时点或时间内实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系，是一项重要的医院感染监测方法，也是了解当前医院感染发生状况、完善医院感染控制效果评价体系的有效方法[1]，连续进行现患率调查可掌握医院感染的变化趋势，用于控制效果评价[2]。医院感染现患率调查实查率已作为医院感染管理评价和等级评审的重要指标。每年进行现患率调查可以提高医务工作者的感控意识，强化无菌操作观念等，从而预防医院感染暴发[3]。本市某三级医院对住院患者进行的医院感染现患率调查，三次结果如下。
1 对象与方法1.1 调查对象
某院2016年8月12日、2017年8月10日和2018年8月10日0∶00—24∶00的住院患者，包括调查日出院、转科、死亡患者。调查日新入院的患者不列为调查对象。
1.2 调查方法
调查人员采取逐床查阅病历必要时结合床旁调查的方法，按照全国医院感染监测网的要求，采用统一
方法、统一表格进行调查，疑难病历由医院感染管理部门和调查人员以及主管医师共同讨论确定，调查资料由医院感染管理部门统一核对、汇总，进行数据录入、分析、总结。
1.3 诊断标准
按照2001年中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）诊断医院感染病例。
1.4 统计学分析
由医院感染管理专职人员将个案调查表逐一录入全国医院感
基金项目：福建省石狮市科技计划项目（2016SK13）作者单位：福建省石狮市医院院感科，福建 石狮 362700
施丽旋 陶爱玲 蔡玉泱 吴宝红
石狮市三级医院2016—2018年医院感染现患率调查分析
【摘要】目的 通过对本市所有三级医院连续3年医院感染现患率调查分析，了解住院患者医院感染情
况及变化趋势，从而制定医院感染防控措施。方法 采用床旁调查及查阅病历相结合的方法对该市三级医院住院患者进行医院感染现患率调查，并对连续3年的调查结果进行统计学分析。结果 2016年、2017年、2018年医院感染现患率分别为2.89%、1.75%、2.09%，连续3年医院感染现患率感染率比较，差异无统计学意义（χ2＝1.935，P ＝0.380）；3年抗菌药物使用率分别为37.62%，39.30%，33.33%，其中性使用抗菌药物分别占69.66%，75.20%，67.63%，性使用抗菌药物患者细菌培养送检率分别为61.96%、54.59%、60.71%。结论 本市所有三级医院连续3年医院感染现患率及抗菌药物使用率均在国家相关规范控制范围内，通过此次调查有助于了解医院感染情况，为抗菌药物的合理应用以及医院感染预防控制措施的制定提供依据。【关键词】医院感染；现患率；横断面调查；抗菌药物；合理应用；感染预防控制
【中图分类号】R631 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2019）02-0115-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2019.02.050
Prevalence Rate of Nosocomial Infection in Shishi Tertiary Hospitals During 2016—2018
SHI Lixuan TAO Ailing CAI Yuyang WU Baohong Nosocomial Infection Department, Shishi Hospital, Shishi Fujian 362700, China
[Abstract]Objective To investigate and analyze the prevalence of nosocomial infection in the tertiary
hospitals of this city for three consecutive years, to understand the nosocomial infection situation and change trend of inpatients, and to formulate the prevention and control measures of nosocomial infection. Methods The prevalence of nosocomial infection was investigated by bedside investigation and medical records, and the results were analyzed statistically for three consecutive years. Results The prevalence rates of nosocomial infection in 2016, 2017 and 2018 were 2.89%, 1.75% and 2.09%, respectively. There was no significant difference in the prevalence rates of nosocomial infection in three consecutive years (χ2=1.935, P =0.380); the usage rates of antibiotics in three years were 37.62%, 39.30% and 33.33% respectively, among which the therapeutic use of antibiotics accounted for 69.6%. 6%, 75.20% and 67.63% of the patients were treated with antibiotics. The detection rates of bacterial culture were 61.96%, 54.59% and 60.71% in patients with therapeutic use of antibiotics, respectively. Conclusion The prevalence of nosocomial infections and the use of antibiotics in all tertiary hospitals in the city for three consecutive years are within the control of relevant national norms. Through this investigation, it is helpful to understand the situation of nosocomial infection and to provide basis for rational use of antibiotics and formulation of preventive and control measures for nosocomial infection. [Keywords] nosocomial infection; prevalence rate; cross-sectional survey;
未来最有前途的职业antibiotics; rational use; infection prevention and control
大学生假期实践报告
CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.10, No.2 116
染横断面调查数据网络处理系统（http：//oa.yygr），将汇总后数据导出Excel表格。应用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计数资料的组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染现患率
2016年、2017年、2018年共调查住院患者1 872例，实查率达99.84%，调查率均大于96.00%，符合全国医院感染现患率调查要求；3年医院感染现患率分别为2.89%、1.75%、2.09%，差异无统计学意义（χ2＝1.935，P＝0.380），见表1。
2.2 医院感染部位构成
2016年医院感染部位以手术部位居首位，其次是下呼吸道，泌尿道感染位居第三；2017年医院感染部位以下呼吸道感染居首位，其次是上呼吸道，手术部位位居第三；2018年医院感染部位以下呼吸道感染居首位，其次是颅内感染，手术部位和上呼吸道并列位居第三；不同年份感染部位构成比差异有统计学意义（P ＝0.003），见表2。
2.3 医院感染分布情况
2016年、2017年、2018年医院感染现患率以重症医学科最高，分别为40.00%、16.67%、14.29%，差异无统计学意义（P＝0.523），见表3。
2.4 抗菌药物使用情况
2016年、2017年、2018年抗菌药物使用率分别为37.62%、39.30%、33.33%，其中性使用抗菌药物分别占69.66%、75.20%、67.63%；性使用抗菌药物患者细菌培养送检率分别为61.96%（101例）、54.59%（101例）、60.71%（85例），差异无统计学意义（χ2＝2.98，P＝0.151）。见表4。
前帮机3 讨论
3.1 医院感染现患率
2016—2018年该院现患率调查由于调查人员相对固定，临床科室积极配合，实查率分别为100.00%，99.68%，99.84%，均＞96.00%，调查有效；现患率分别为2.89%、1.75%、2.09%，符合《医院管理评价指南（2008版）》[4]提出的调查实查率＞96.00%的要求。现患率调查结果略高于该医院每月常规监测结果，提示常规监测可能存在一定的漏报情况，应加强培训，提高医务人员的上报意识，进
一步降低医院感染漏报率。根据现患率调查结果，今后将充分运用信息化手段持续对重点人、重点科室、重点环节及高危因素的监测与督导。积极贯彻执行2016版院感十大新规，强化全体医务人员的院感意识，严格执行消毒隔离技术、无菌操作、手卫生规范；加强医院环境表面清洁与消毒管理，保持卫生整洁，切实做好病区的终末消毒工作，有效控制医院感染的发生。
3.2 医院感染部位
国内外有关医院感染部位构成报道不尽相同：Micha等[5]对非洲的一项研究显示，较常见的感染部位为手术部位（44%），泌尿道（26%）和血流（20%）。而本调查结果显示，除2016年医院感染部位以手术部位居首位，下呼吸道居第二位，2017年、2018年医院感染部位均以下呼吸道为第一位，与以往的文献基本一致[6-8]，表明预防和控制呼吸道感染是降低医院感染发病率的重要工作之一，呼吸道感染高发病率提示在以后的医院感染管理中，对危重患者应采取前瞻性的预防和干预措施。如：意识障碍患者（没有脑出血等禁忌证的患者）改平卧为30°～40°的半卧位，这样可以减少由于吸入引起的肺部感染；当然手术切口感染也要引起高度重视，通过加强手卫生依从性，为易感人床旁配备速干手消毒剂，既满足高负荷工作条件下的手卫生需求，又能防止交叉感染；改善患者营养状况，提高机体抵抗力。经过上述措施的有效实施，2017年、2018年手术部位感染率下降，这说明通过现患率调查有助于了解医院手术切口感染情况，并根据调查结果制定有效的预防手术切口感染措施。
3.3 科室医院感染率
该院为三级综合性医院，3年调查中均以重症医学科发生的医院感染最多。ICU患者病情危重，大多接受侵袭性操作（如使用呼吸机、气管切开等），手术创伤较大，再加上联合应用抗菌药物、免疫抑制剂等诸多危险因素均可导致机体免疫力下降而容易发生医院感染[9]。该医院重症医学科为综合性ICU，具有床位12张，每月使用率均在95%以上，针对ICU感染率高发现象，参照《医院感染监测规范》医院专职感控人员从2009年开始开展对ICU进行目标性监测。2016年医院感染现患率调查结果显示重症医学科医院感染率高达40%，所以在之后的日常工作中，医院感染专职人员对ICU进行医院感染防控重点指导规范，深入临床实际参与到ICU工作中不断发现问题，并提出整改意见，2017年、2018年重症医学科医院感染率明显下降，这说明通过横断面调查有助于了解医院感染高发科室，并根据调查结果实施防控措施，取得一定成效。
3.4 合理使用抗菌药物
2016年、2017年、2018年抗菌药物使用率分别为37.62%，39.30%，33.33%，均低于原卫生部三级医院抗菌药物使用率≤60%的标准。其中性使用抗菌药物分别占69.66%，75.20%，67.63%，性使用性抗菌药物送检率分别为61.96%，54.59%，60.71%，连续3年均高于国家卫计委＞50%的要求。但此次调查该院内科、外科和妇产科临床细菌标本送检率较低，低于《抗菌
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201762862699.6811 1.7511 1.752018622
62199.8413 2.09
14 2.25
上呼吸道00436.3617.14泌尿道419.050000血流314.290000手术部位628.5719.0917.14胃肠道1 4.760000腹腔内组织
29.520000颅内0000214.29合计
21
100.00
11
100.00
14
100.00
外科2102202461217 5.710.45 2.85儿科6762560000.000.000.00妇产科7872610000.000.000.00重症医学科计算机实习总结
56721140.0016.6714.29合计
622626*********
2.89
1.75
2.09
药物临床合理应用指导方案（试行）》中住院病人有样可采送检率力争达到60%以上的要求。说明该院随着临床医师合理使用抗菌药物意识逐步提高，病原学标本送检情况较好。但必须强调感染性疾病的病原学诊断的重要性，提高感染标本的送检率，及时为临床合理应用抗菌药物提供依据[10-11]。目前社区感染中多重耐药菌逐渐增多，经验用药缺乏病原学依据，反而可能增加耐药菌株的产生，因此，学界提倡在应用抗菌素前采集病原学标本，确保抗感染有据可依。总体而言，抗菌药物使用基本合理，但
仍需不断加强管理，严格贯彻执行抗菌药物相关法律法规。院感患者的效果主要取决于医师对抗菌素选择，需要对合理使用抗菌药物的宣传级管理工作进一步加强，以减少多重耐药菌的产生，使医院感染的发生有效降低[12]，持续提高院感防控质量。
4 小结
通过医院感染横断面调查，不仅增强了全院医护人员对医院感染控制的意识，也在短时间内获得了医
院感染本底资料，比照日常监测中存在问题，为有效开展医院感染目标性监测提供
外科9746.19 9241.829237.44445.364751.095357.61儿科4871.64 5385.483358.934695.8353
1003296.97妇产科4 5.13 1216.674 6.5612518.33250重症医学科360.00 233.33
114.29310021001100合计23437.62 24639.30
20733.3316369.6618575.2014067.63外科2352.271429.782445.28儿科4295.454890.573093.75妇产科0000150重症医学科国际十大香水
310021001100合计10161.9610154.59
8560.71
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基础医学标准前研究
高丽丽 吴成翰 蔡伟武
红景天苷对大鼠脑出血后神经功能的影响
【摘要】目的 通过研究红景天苷对大鼠脑出血后自噬相关蛋白的影响，探讨红景天苷对大鼠脑出血后神经功能的影响。方法 将120只清洁级SD（Sprague Dawley）大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、假手术组、红景天苷组、红景天苷+3-MA 组、红景天苷+雷帕组，采用Bederson 评分法对各组大鼠进行神经功能评分；采用蛋白免疫印迹法检测大鼠脑出血后自噬相关蛋白LC3I、Beclin 1、Cathepsin D、P62的表达。结果 各组大鼠后的Bederson 评分相比，红景天苷干预各组均低于模型对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），其中红景天苷+雷帕组评分最低，红景天苷组次之，红景天苷+3-MA 组评分最高；脑出血大鼠模型的自噬相关蛋白LC3I、Beclin 1、Cathepsin D、P62对比，红景天苷干预各组均表达均低于模型对照组、假手术组及正常对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），其中红景天苷+雷帕组表达最低，红景天苷组次之，红景天苷+3-MA 组表达最高。结论 红景天苷在大鼠脑出血后具有改善神经功能的作用，其机制可能与调节细胞自噬有关。
【关键词】红景天苷；自噬；脑出血；神经保护；LC3I ；Beclin 1；Cathepsin D ；P62
【中图分类号】R31 【文献标识码】A
基金项目：国家自然科学基金（81503431）基金项目：福建省卫计委青年课题（2015-1-85）基金项目：福建省自然科学基金（2016J01558）作者单位：福建省第二人民医院脑病科，福建 福州 350003
通信作者：吴成翰
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演员唐静升全员医院感染防控意识有积极促进作用，同时提示应针对医院感染高危人及重点部位开展目标性监测工作，逐步制定切实可行的操作流程，预防和控制医院感染的发生。
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【文章编号】1674-9316（2019）02-0118-04
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2019.02.051
Neuroprotective Effect of Salidroside on Rats After Intracerebral Hemorrhage
GAO Lili WU Chenghan CAI Weiwu Encephalopathy Department, The Second People’s Hospital of Fujian Province, Fuzhou Fujian 350003, China
[Abstract] Objective The effect of salidroside on autophagy related proteins after intracerebral hemorrhage in rats was studied to explore the neuroprotection effect of salidroside after intracerebral hemorrhage in rats. Methods 120 Sprague Dawley rats were randomized into 6 groups: control group, model group, sham operated group, salidroside group, 3-MA plus salidroside group and rapamycin plus salidroside group. Neurological function scores of rats were examined by Bederson score. Expressions of LC3I, Beclin1, Cathepsin D, P62 were detected by western blotting. Results The Bederson score of three salidroside intervention groups after treatment were significantly decreased than model group(P < 0.05). Among the three salidroside intervention groups, the Bederson score of rapamycin plus salidroside group were the lowest while the 3-MA plus salidroside group’s were the highest. The Expressions of three salidroside intervention groups’ autophagy related proteins were significantly decreased than model group, sham operated group and control group (P < 0.05). The autophagy related proteins’expression of rapamycin plus salidroside group were the lowest while the 3-MA plus salidroside group’s were the highest among the three salidroside intervention groups. Conclusion Salidroside might
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