【暑病，去暑热保清凉四】——经典处方
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第六节    经典处方
◇香薷散
拯救婚姻的办法【方剂出处】《太平惠民和剂局方》。【方剂组成】去土香薷500克，白扁豆（微炒）、厚朴（去粗皮姜制)各250克。【用法用量】将以上药研磨成粗末，加水及少量酒，煎煮去渣每次服用9克。【方剂功效】祛暑解表，化湿和中。【方剂主治】阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，脉浮。【方解】本方治夏季感受寒湿所致的病证。本方所治证候因外感风寒，内伤于湿所致。夏季外感风寒感寒，邪滞肌表，故见恶寒发热，无汗，身痛头重，脉浮等风寒表实证。夏季渴喜冷饮，湿伤脾胃，气机不畅，则胸闷泛恶，腹痛吐泻。舌苔白腻，为寒湿之候。此证时宜外散肌表的寒湿，内化脾胃的湿滞。方中香薷为君药，作用是辛温芳香，祛暑化湿，解表散寒，可以祛除在表的寒湿；厚朴为臣药，其辛香温燥，行气化湿，可以去苔腻。白扁豆为佐药，其药味甘平，健脾和中，能够渗湿消暑。药中加少量酒，具有温散作用，可助药力。这三种药合用，可以达到祛暑解表、化湿和中的目的。【辨证要点】临床应用时，以恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，
zhouyumin脉浮为辨证要点。【方剂加减】临床运用本方，可根据病证灵活加减。如果有内热，可以加黄连清热。如果湿盛于里，可加甘草、茯苓利湿和中；如果体弱虚弱，中气不足，可加人参、白术黄芪等药，益气健脾燥湿。【注意事项】本方适用于外感风寒、内伤湿滞的暑病，以恶寒发热、头重身痛、胸闷无汗等为辨证要点，如果表虚出汗或中暑发热出汗，心烦喜饮，则不宜使用本方。
◇清络饮
彭坦和春晓【方剂出处】《温病条辨》【方歌】清络饮用荷叶边，竹丝银扁翠衣添，鲜用辛凉轻清剂，暑伤肺络保平安。【方剂组成】鲜金银花、鲜荷叶、鲜扁豆花、西瓜翠衣、丝瓜皮、鲜竹叶以上药各6克。【用法用量】用二杯水煎煮，煮取成一杯水服用，一日二次。（现代用法：煎服。）【方剂功效】祛暑清肺、清热。【方剂主治】暑热轻微，邪浅病轻，津伤未甚。身热口渴不太严重，头昏目眩、微胀，舌淡红、苔薄白。【方解】清络饮是治暑伤肺经气分，暑热较轻微，津伤未甚证的良方。因此证热邪较浅，未深入脏腑，病情较轻，所以出现体温太高、口渴状况不严重的情况。由于暑热上扰，所以临床出现头昏头重、目眩、淡红，苔薄白等症状。因为症状不是很严重，所以时不宜用重剂，宜使用一些辛
凉芳香的药物用以祛暑清热即可。方剂中，鲜金银花辛凉芳香，可以清解暑热；鲜荷叶具有清香醒脾，清凉解暑，止渴生津的作用，这两味药此方剂中的君药，主要功效是用来清散上焦暑热。方中鲜扁豆花具有解暑化湿，健脾和胃之效；西瓜翠衣甘凉，清热祛暑，可以生津止渴，这两味药助君药祛暑化湿，共为臣药，可以清上焦肺络骨热，使头目不再昏眩。丝瓜络能清肺透络，又因为暑气伤心、所以用鲜竹叶心清心利水除烦，增强解暑化湿的功效，这两味共为佐药。以上所有药物相配伍，药性清凉芳香，具有清肺解暑热的功效。【辨证要点】临床时，应以身热口渴不太严重、头目不清、舌苔薄白为辨证要点。【方剂加减】夏季气温较高，为了预防暑病，也可以用些方煎汤代茶饮。如果暑温伤肺，使肺腑功能失调，出现咳嗽等症，如果咳嗽无痰，声音较高，可以加麦冬、杏仁、沙参等药物以养肺阴、利肺气；也可以加桔梗、甘草用以清肺热、提肺气。如果体温较高，也可以少许石膏。如果暑热偏盛，症状表现为身热面赤、汗出口渴、烦躁不安、舌红苔黄、脉数洪大，可以加知母、石膏、青蒿等清热泻火的药物；如果暑热伤津比较严重，可以酌量加知母、葛根、白茅根或者麦冬、生地黄等药物来滋阴生津。【注意事项】本方只适应于暑热伤肺较轻之证，如果暑温表寒较重，或者出现热渴大汗、汗多脉散大等症状，都不宜使用本方。【现代应用】在临床上，清络饮现代可用于预防中暑、中暑以及小儿夏季热、风湿热等暑热症状比较轻的病证。
◇新加香薷饮
【方剂出处】《温病条辨》。【方歌】香薷散中朴厚扁，主治暑湿兼外感。【方剂组成】香薷、厚朴花、连翘各6克，金银花、鲜扁豆花各9克。【用法用量】取五杯水煎煮至二杯，先服用一杯，出汗后待到汗收，再服用一杯；服用一杯后如果不出汗，接着服用，直到汗出为止。【方剂功效】祛暑解表，清热化湿。【方剂主治】暑温初起又感染风寒，证见恶寒发热，头痛无汗，心烦面赤，口渴喜饮，小便短赤涩痛，舌红苔白，脉右洪大左小，浮而数者。【方解】本方为香薷散加银花、连翘，把扁豆为扁豆花而成的方剂，主要用于暑湿内扰、外感风寒的病证。本证是暑、湿、寒三邪夹杂侵袭机体而形成的病患。夏季暑湿高温，人们大多喜欢凉快，在外露宿、阴凉地午休、喜冷饮等等，极容易感受风寒暑湿之邪，使体内暑湿蕴蒸，外加风寒困扰，所以表现为身热面赤、心烦口渴、胸闷头痛、恶寒无汗等症状。本证需要以祛暑解表、清热祛湿的方法加以。方中香薷辛温，有“夏月麻黄”之称，可以发汗解表，祛暑化温，为本方的君药；鲜扁豆花其味清香芬芳，可以清透暑热，还具有健脾化湿，和中止泻的作用；金银花、连翘辛凉透达，清透暑热，这三味药都是臣药，增强君药清热祛暑之力。厚朴花可以化湿行气，消胀除满，化解胸闷，可以助香薷行气化湿，是本方的佐药。以上所有药物合用，全方辛温与辛凉相合，共
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同祛暑解表、清热利湿，用于暑夹寒邪之症有很好的疗效。【辨证要点】临床表现为恶寒发热、口渴无汗、小便短赤、舌红苔白、脉浮等辨证要点。【方剂加减】如果临床症状表现为暑热较重，可以加滑石、青蒿清热解暑；如果表邪较重，可加解表药防风、荆芥等；如果表现为湿气偏重，可加化湿利水的药物藿香，茯苓：如果湿阻气滞，可加行气行气消胀的药物，如枳壳、砂仁、陈皮等。【注意事项】从药物属性和临床表现为看，如果自行出汗，就不能用本方；如果用脂汗就出来，就不宜再服用，以免汗出过多伤阴。由于本方是解表清热之方，所以最好放凉之后在服用。方中的药物具有挥发性成分，所以煎煮时间不宜太长。【现代应用】本方对夏季感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾等属暑湿兼寒等病证，都有较好的疗效。