精于脉理,熟于脉法——张仲景
饮食入胃,腐化消磨,手太阴散其精华,化生气血,游溢经络,现于气口,是为脉。气口,即手太阴肺经之动脉,在太渊之分。
气血周流,内而灌溉五脏六腑,外而煦濡五官九窍,四肢百骸,皮肉毛发。所以五脏六腑之坚脆,五官九窍,四肢百骸之刚柔,皮肉毛发之荣枯,无不形之于脉。《素问·脉要精微论》
云:“微妙在脉,不可不察”,此乃至理明言。
天地之气,春生、夏长、秋收、冬藏。人与天地相应,所以人之脉象与四季相应,随四季气候之变化而变化。阳气主生长,故脉见升浮,所以春之脉升,夏之脉浮;阴气主收藏,故脉见沉降,所以秋之脉降,冬之脉沉。升降浮沉,随时令而变化,毫发不爽。故《素问·脉要精微论》云:“天地之变,阴阳相应……阴阳有时,与脉为期……春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。”仲景曰:“春弦、秋浮、冬沉、夏洪”亦然。弦者,浮升之象;洪者,浮之极;浮者,金气方收,微有降意,而未遂沉;沉者,降之极概而言之,春脉沉而微浮,夏脉全浮,秋脉浮而微沉,冬脉全沉。
脉主气而朝百脉,故十二经之气,皆受之于肺。气为血帅,血随气行,故气口为脉之大会,十二经气血之盛衰,悉见于此,所以独取气口,可察五脏六腑。故《灵枢·经脉篇》云:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之”,所以气口独为五脏主也。
气口即寸口,分寸、关、尺三部。关前为寸,关后为尺,尺为阴而寸为阳,关为阴阳之中气。心与小肠,候于左寸;肺与大肠,候于右寸;肝与胆,候于左关;脾与胃,候于右关;
朗朗简历及个人资料肾与膀胱,候于两尺;三焦、心包,均属相火,随水下蛰,所以亦候于两尺。
《素问·阴阳应象大论》云:“善诊者,察按脉,先别阴阳。”五脏属阴在里,六腑属阳在表,属性不同,故脉象亦异。浮取而得之者为腑脉,多见数象;沉取而得之者为脏脉,多见迟象。所以然者,阳外而阴内也。仲景曰:“浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏”,即是此意。
腑气内交,脏气外济,则阴平阳秘,脉象调匀,不浮不沉。寸脉本浮,一交秋冬,则见沉意;尺脉本沉,阴平阳秘,脉象调匀,不浮不沉。一交春夏,则见浮机。腑病则其气不内交,故脉象但浮而不沉;脏病则其气不外济,故脉象但沉而不浮。
五脏皆禀气于脾胃。五脏之气,不能自至于手太阴,必腑之于胃气乃能至。有胃气之脉曰常脉,或曰平脉。常脉之象,不浮不沉,不大不小,来去从容,细长和缓,有神有根,呼吸定息,脉来五至。肝脉弦,脉来软弱轻虚以滑,端直以长。心脉洪,脉来浮大,来盛去衰。肺脉涩,脉来轻虚以浮,来急去散。肾脉沉,脉来沉细以搏。脾脉缓,脉来濡缓,不疾不徐。来去从容。如是者均谓之常脉,得常脉者为平人。若邪气盛而精气衰,胃气败竭,四维失养,脉无胃气,则真脏脉独见,或弦、或钩、或毛、或石而坚。真脏脉见,病
多危笃,难以救挽。所以然者,脾胃为后天之本,四维之母,母气亏败,子气必虚,故脉见真脏。脉以胃气为本,故前人谓:“有胃气则生,无胃气则死。”
细脉为肾之本脉,濡脉为脾之本脉,肾为先天,脾为后天,先后天之气旺,则脉见细濡。换言之,细濡脉为有胃气之脉,亦即常脉,所以平人之脉,均见细濡之象。脉见细濡,虽病也比较易治,预后亦佳。若先天之气衰,则脉之细象不显;若先天之气绝,则则脉之细象全无;若后天之气衰,则脉之濡象不显;若后天之气绝,则脉之濡象全无;脉不见细濡,即是无胃气之脉,真脏之脉,多属危候,或为不治之证。
五脏之脉,心肺均浮,肝肾均沉,脾胃居浮沉之间。所以然者,心肺属阳,心为阳中之阳,肺为阳中之阴;肝肾属阴,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾胃居中,处阴阳之间,阳浮而阴沉,故其脉居浮沉之间。人身之阳主潜降,阴主上承,故阳脉虽浮而内含降意,所以浮中带沉,阴脉虽沉而内含升机,所以沉中带浮。沉而微浮,所以阴不下走;浮而微沉,所以阳不上越。若寸脉但浮而不沉,为阳气上逆而不下交于阴;若尺脉但沉而不浮,为阴血下陷而不上交于阳。如此则水火分离,上热而下寒,诸症众生。升降阴阳之权,全在中土,土气冲和,则脾土升运,肝肾随之温升而化清阳,胃土顺降,心肺随之清降而化浊阴。阴阳交济,所以寸脉浮中带沉,尺脉沉中带浮。
木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升而胆随胃降,木荣而不郁。风为百病之长,肝为五脏之贼。内外感伤,多致土弱不能达木,致使木气郁遏,肝病下陷而胆病上逆。木邪横侵,克伐中土,致使脾之清阳不升,胃之浊阴不降,则两关之脉见大象。肝脾郁而不升,则大脉见于左关;胆胃滞而不降,则大脉见于右关。戊土不降,碍甲木下行之路,胆木势必逆升,化生相火,上炎而刑肺金,肺金被刑,清气郁蒸而生上热,致使肺失清肃降敛之常,则右寸脉大。已土不升,碍肝木升发之路,生意抑遏,势必下陷,癸水渐寒而不温,则左尺之脉大。肺金上逆而不降敛,致使君火失根而上炎,则左寸脉大。肝木下陷而行疏泄,致使相火泄露而不藏,则右尺脉大。大为有余之象,有余则病,故《素·问脉要精微论》云:“大则病进。”黄元御云:“大则病进,正虚而邪旺也。”《素问·评热病论》云:“邪之所凑,其气必虚。”病进则正气必虚,虚则脉当见不足之象,故于脉之有余之中,当见不足之意。若能知此,则脉理之精蕴,可得之也。概而言之,两寸关大者,为浊阴上逆而上热作,两尺关大者,为清阳下陷而下寒者。两关寸大者,为气滞不降,两关尺大者,为血瘀不升。右关寸大而滞者,为肺胃气滞不降。右关寸大而弦短者,为甲木克伐戊土,胆胃气滞不降。左关尺大而涩者,为肝脾郁而不升。左关尺大而弦长者,为乙木克伐已土,肝脾郁陷不升。左关尺右关寸大者曰“格”,系脾陷而胃逆,上热下寒之诊。右关
尺大左关寸尺大者曰“关”,系肺家虚弱,不能清肃降敛,因而心火无制而上炎;金弱不能制木,肝木旺而行其疏泄,致使三焦相火不秘而陷泄,胆木过旺,化生相火而上逆。仅见寸脉,而关尺脉全无,为阳气外脱;仅见尺脉,而关寸脉全无,为阴精下竭。上脱下竭,均为阴阳离决之诊……。更参脉之稍大、略大、略显等微细差别,以察邪正之消长,病势之浅深。寸、关、尺之大小,以中取得之。
浮脉 沉脉
浮取而得之者,谓之浮脉,属阳,主表。沉取而得之者,谓之沉脉,属阴,主里。心肺居上,属阳,主表,所以心肺之脉俱浮。肝肾居下,属阴,主里,所以肝肾之脉俱沉。脾居阴阳表里之间,所以其脉不浮不沉。故仲景曰:“浮为在表,沉为在里。”
阳盛则脉浮,阴盛则脉沉。浮取损小,沉取实大,为阴虚于表而实于里。沉取损小,浮取实大,为阴虚于里而实于表。昼夜而夜阴,所以脉见浮大,其病昼重夜轻,甚则夜死。
迟脉 数脉
一息脉来不足四至者,谓之迟脉,属阴,主脏。一息脉来五至以上者,谓之数脉,属阳,
主腑。
经脉之动,应乎漏刻。一呼再动,一吸再动,呼吸定息脉五动,谓之平脉,过则为数,不足为迟。脏阴而腑阳,故数则阳盛而为腑,迟则阴盛而为脏。故仲景曰:“数为在腑,迟为在脏。”但迟数可以察脏腑,不能定寒热,因迟脉不尽为寒,数脉不尽为热。当参脉之虚实方可言病之寒热。
凡脉或迟或数,乖戾失度则死。人之将死。脉迟者少而脉数者多。所以然者,阳气绝根,浮空欲脱,故脉见疾数。概而言之,一息脉七八至以上,便不可挽救;若一息十至以上,为死期迫近之诊。虚劳之家,最忌此脉。
滑脉 涩脉
脉来流利,如盘走珠者,谓之滑脉,属阳,主肝。脉来艰涩,如轻刀刮竹者,谓之涩脉,属阴,主肺。
肝主升发,升发为阳,肝藏血,血属阴而抱阳,滑者生长之象,故滑脉属阳,主肝,为血盛气虚之候。肺主收敛,收敛为阴,肺藏气,气属阳而含阴,涩者收藏之象。故涩脉属阴,洪天明老婆
主肺,为气盛血虚之诊。故仲景曰:“脉大、浮、数、动、滑,此名阳也,脉沉、涩、弱、弦微,此名阴也。”
脉涩为气盛血虚,气盛则血病,脉滑为血盛气虚,血盛则气病,所以滑脉涩脉非为平脉,而系病脉。故仲景曰:“脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六脉,名曰残贼,能为诸脉作病也。”
寸脉应滑而尺脉应涩。肺脉之涩者,尺脉之始基;肝脉之滑者,寸脉之初气。尺脉应涩而反滑,则精遗而不藏;寸脉应滑而反涩,则气痞而不通。寸脉滑甚,则肺金不敛而痰嗽生;尺脉涩甚,则肝木不升而淋痢作。如何网上基金定投
但脉滑不尽为血盛,脉涩不尽为气盛,当参脉之虚实,方可言气血之盛衰。内伤杂病,脾湿重者,脉必见涩象。气盛之脉,多见滞象。妊娠脉滑为平脉。脉见虚滑多系血虚。
大脉 小脉
2022年春节高速免费时间脉之振幅大于常脉者,谓之大脉,属阳。脉之振幅小于常脉者,谓之小脉,属阴。
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