工伤申请书4篇
工伤申请书 篇1
  申请人：____
  被申请人：__x。
  法定代表人：__x
  委托代理人：__x
  请求事项：依法认定申请人__的受伤为工伤。
  事实及理由：__x县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将__村土地整理工程发包给__x建筑有限公司，在整理过程中，__建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人__到其工地上做工。二oo八年五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来，造成申请人__受伤，经送人民医院检查诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血；2外伤性脾破裂；3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工
伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。
漫步人生路歌词  此致
  __x县劳动和社会保障局
  申请人：__
工伤申请书 篇2
  申 请 人 ：，男，汉族，初中文化，1970年4月
  工作单位：
  住 址：
朱丽倩的照片  电 话：
叶良辰撕帝吧吧主
  被申请人：
  地 址：
  法定代表人：
  电话：
  业务人员：
  仲裁请求：
  一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；
  二、请求裁决被申请人依法支付______因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。具体如下：
  1、住院期间生活补助：4480元（35元__2/人__64天）；2、住院期间工资：57810元（2710/30 __64）；3、住院期间家人的护理费：2880元（45__64天）；4、一次性医疗补助：5420元（2710元__2月）；
  5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元__12月）；6、一次性伤残补助金：24390
元（2710元__9月）；7、鉴定费：300元；8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元__12月__2）；
张俪老公
外国语言文学  事实及理由：
  6月30日17时左右采煤工______在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。7月22日被">申诉人：______
  二0__年二月二十日
工伤申请书 篇3
  申诉人：×××，身份证号：××××××××××××××××××，住址：××省（市）××市（区）××路（街）××号。
  被诉人：×××××（用人单位全称），法定代表人：×××，××省（市）××市（区）××路（街）××号。
  请求事项：
  一、责令被诉人支付申诉人×××费用（一次性伤残补助金、生活护理费、期间的停工留薪工资、伙食补助费、交通费、食宿费等）共计×××元（已给足的`项目可以不写）。
  二、承担×××责任并赔偿损失×××元。
  ………………（其他申诉要求）
  N、由被诉人承担本案仲裁费用。
  事实和理由：
  申诉人与被诉人建立劳动关系××年，××年××月××日发生工伤，因与被诉人就工伤待遇发生争议，协商多次无果（叙述过程中应引用相关证据，如见证据一、证据二等），被诉人的作法严重损害了申诉人的合法权益，为维护申诉人的合法权益，根据中华人民共和国相关法律法规（如劳动法、劳动合同法、劳动争议调解仲裁法等）特申请提出劳动争议仲裁申请，请仲裁委员会依法支持申诉人之诉请。
  此致
  ××省（市）××市（区）劳动争议仲裁委员会
  申诉人：___________(签名右手姆指印)
  __________年_______月_________日
  附：1.副本__________ 份
  2.物证__________ 份
  3.书证 _________ 份（包括工伤认定、伤残鉴定等）
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  申请人：张三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市__公司职工，住襄樊市襄城区__路__号，电话：
  被申请人：襄樊市__公司(要求写全称，不可错一字)。