2023关于工伤申请书范文合集七篇
工伤申请书 篇1
范冰冰床上戏律师解答:
你说的工伤鉴定申请书范本,确切的说应该是工伤认定申请书范本。它的格式一般是这样的:
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 ×××××。
电脑ip地址怎么设置 被申请人:××公司,×××××××。
法定代表人:××× 职务:
请求事项: 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在 地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院,诊断为××,现已住院××个月,花费医药费××元。张少华
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月×× 日
工伤申请书 篇2
______市人民法院:
你院受理的原告________侵权一案,你院正在审理中,因被告____对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:1________2____________3__________。
在此,被告______请求法院委托__________________________法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
申请人:__X
____月____日
工伤申请书 篇3
赛维LDK太阳能高科技(南昌)有限公司职员工工伤事故结案书
LDK(工伤)结字第号
结案报告单位: 人事行政部 工伤经办人:
短发型图片 伤(亡)职员工基本信息:
一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况:
__年X月X日,__在车间工作时,不慎右手无名指被装框机夹伤,自__年X月X日至X年X月__日在南____医院住院,医疗诊断为:____X。
根据《工伤保险条例》第十四条第(一)款有关规定,经南昌市劳动和社会保障局作出:该职工此次受到的伤害为工伤,并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见,对照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB∕T16180-)综合鉴定。鉴定结论为:劳动功能障碍(伤残)__。该员工对以上结果表示无异议。
该员工住院费用____元,员工本人垫付费用__X元。工伤保险报销医疗费用__X元,以及__级伤残补助金__元,其中公司承担医疗费用__X元。以上两笔费用已于__年__月__日转入该员工工资账户(______X)中。
二、补偿及支付方式:
该员工__X年__月__日提出离职申请,预计离职时间__X年X月__日,根据工伤保险条例,高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元,公司支付一次性就业补助金元。
以上两笔费用中,现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文,高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助
金,待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中,一次性就业补助金将于2月29日前转入员工工资账户。
公司管理部门意见及签署:
人事行政部意见: 财务部意见:
组件事业部(副)总经理意见: 员工本人意见及签署: 意见:
工伤申请书 篇4
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门
对申请人受伤一(低保申请书)事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此,特向__x市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢! 此致
申请人__x
年 月 日
工伤申请书 篇5
市劳动局领导:
我叫__,女,19__年生,中共党员,职工工伤认定申请书。7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。
因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科。1月24日
出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。3月27日早再次休克被送往市医院急救,范文《职工工伤认定申请书》。4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院至今。
在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达1.2万元,而后续的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):__
____年__月__ 日
工伤申请书 篇6
法定代表人:张铁成
快捷支付怎么开通 申请事项:
对冀邢司法医学鉴定中心【】临鉴字第220号《河北省邢台司法鉴定中心伤残评定意见书》进行重新鉴定。
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