工伤保险待遇相关流程
1.职工有下列情形之一的,应视为工伤:
(1)在工作时间及工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害;
(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
(4)患职业病;
(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明;
(6)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
注:报销条件为当月参保,次月享受
2.工伤报销流程
发生工伤必须24小时内
电话通知工伤经办中心
3天内填写事故申告表报工伤经办中心
(若未在3天内申告,单位需提供情况说明并加盖公章)
30天内去区人社局工伤科做工伤认定
携带报销资料到经办中心报销工伤费用
(每月1—15日递交资料)
1.关于职工发生工伤后单位未在发规定时间进行申告及认定
职工发生工伤后,单位必须第一时间进行告知,以及在规定时间内完成相关手续(三天内做事故申告登记,一个月内做工伤认定决定书)如果单位未在规定时间内完成相关手续,那么在工伤认定书下来之前所有费用由职工所在单位承担。
2.关于工伤在定点医院挂账手续
发生工伤的职工首次报销之后,因工伤需要再次住院的即可直接在工伤定点医疗机构挂账。需要挂账的职工由所在单位经办人,前往经办中心领取《西安市工伤保险医疗(康复)费用挂账通知单》(一式三份),须加盖公章,参保单位、协议医疗(康复)机构、工伤保险经办机构各持一份。经办中心在医疗一体化系统处理后,职工携带挂账单前往自己选定的医疗机构直接进行挂账报销(挂账单上职工可自主选择可挂账定点医疗机构)。
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西安市工伤保险医疗(康复)费用挂帐通知单
挂帐编号:
单位名称 | 单位编号 | |||||||
经办人 | 办公室: 手机: | |||||||
职工姓名 | 长泽梓作品 | 性 别 | 身份证号码 | |||||
工伤时间 | 伤残等级 | |||||||
工伤确 认部位 | ||||||||
拟就诊医疗机构名称 | ||||||||
挂帐类别 | 门诊□ 住院□ 康复□ | |||||||
申请 单位 意见 | (印 章)白鹿原李梦被换原因 年 月 日 | |||||||
工伤 保险 经办 机构 意见 | 经审核该单位足额缴费,职工正常参保,同意医疗(康复) 机构挂帐管理。 (印 章) 年蛋包饭的做法 月 日 | |||||||
挂帐时限 | 自 年 月 日 至 年 月 日 | |||||||
定点 医疗 (康复) 机构 意见 | (印 章) 年 月 日 | |||||||
备注 | ||||||||
说明:1、就医时需同时携带工伤职工本人身份证原件。
2、本表一式三联,定点医疗(康复)机构留存联、报工伤保险经办机构联、参保单位留存联
西安市工伤保险定点医疗机构和
定点辅助器具配置机构名单
一、定点医疗机构
编号 名 称 级别 地 址
001 第四军医大学唐都医院 三甲 东郊新寺路
002 陕西省人民医院 三甲 友谊路256号超市面试
003 西安市中心医院 三甲 新城西五路161号
004 西安市第一医院 三甲 南大街粉巷30号
005 西安市红十字会医院 三甲 南门外南郭路76号
006 西电集团医院 三乙 丰登路97号
007 西安北方医院 二甲 长乐中路170号
008 西安高新医院 相当三甲 高新区团结南路
009 西安市灞桥区十里铺骨科医院 二级 灞桥区东十里铺
宁丹琳整容010 阎良区人民医院 二级 阎良胜利街康复巷
011 长安区医院 相当三甲 长安区文化路55号
012 高陵县人民医院 二级 高陵文卫路55号
013 户县医院 二甲 户县甘亭镇古城路
014 蓝田县人民医院 二级 蓝田新城路36号
015 周至县联合医院 相当二甲 周至中心东街30号
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016 西安市第四医院 三甲 解放路21号
017 西安市中医医院 三甲 东大街183号
018 武警陕西省总队医院 三甲 南二环东段88号
019 中国人民解放军第451医院 三甲 友谊西路269号
020 西安市精神卫生中心 三甲 大雁塔东南
021 长安医院 三甲 经济开发区文景路17号
022 陕西省中医院 三甲 西华门2号
023 西安医学院附属医院 三乙 沣镐西路48号
024 西安北车医院 二甲 三桥镇建章路南段8号
025 兵器工业521医院 二甲 丈八东路1号
026 西安市华山中心医院 二甲 韩森寨十七街坊8号
027 西安航天总医院 二甲 南郊宇航街
028 西安航空发动机有限公司职工医院 二甲 西安北郊徐家湾育新路
029 西安唐城医院 二甲 太华北路
030 陕西省森林工业职工医院 二甲 户县面展路9号
031 核工业四一七医院 二甲 临潼区康复路5号
032 长庆职工医院西安泾河园分院 二甲 高陵县泾河工业园长庆西路20号
033 中航工业西安医院 二甲 大庆路 160号
034 西安凤城医院 二甲 凤城三路
035 陕西省博爱医院 二甲 电子二路
036 西安长安秦通医院 二甲 长安区韦曲西街209号
037 西安一四一医院 二甲 阎良区公园街29号
038 西安市阎良铁路医院 二甲 阎良区前进路西段79号
039 蓝田县中医医院 二甲 蓝田县城西街2号
040 西安昆仑医院 二乙 西安市万寿北路8号
041 西安庆华医院 二乙 灞桥区田洪正街1号
042 西安惠安医院 二级 户县余下镇
043 西安黄河医院 二级 幸福北路10号
044 民航西安医院 二级 沣镐路2号
045 唐华四棉有限公司职工医院 二级 纺四路191号
二、定点康复机构
编号 名 称 地 址
01 陕西省临潼疗养院 临潼区康复路26号
三、定点辅助器具配置机构
编号 名 称 地 址
01 陕西省假肢中心 长乐西路46号
02 陕西福音假肢有限责任公司 西关正街175号
03 陕西省残疾人用品服务指导中心 电子二路52号
04 西安博奥假肢医疗用品开发有限公司 南二环西段17号市残联四楼
05 德林义肢康复器材(成都)有限公司西安分公司 灞桥区浐河开发区工业区F区8号
06 优邦假肢矫形器(上海)有限公司西安分公司 东元西路甲字42号
07 西安海虹假肢矫形器有限公司 未央区车流工业园2号
备注:
1、工伤职工工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准(简称“三个目录”)的,从工伤保险基金支付。
2、参保职工发生事故伤害后,应当在定点医疗机构就医,就医前须到定点医疗机构的工伤保险办公室进行登记,以便工伤保险办公室协助科室医生按照“三个目录”诊治。情况紧急需就近到非定点医疗机构抢救的,用人单位须在24小时内向经办机构申告登记,工伤职工伤情稳定后,应及时转定点医疗机构。
3、编号016以后的30家医院为西安市第二批工伤保险定点医疗机构,自2010年7月15日起工伤参保职工可前往登记就诊。
4、工伤职工需要康复的,由定点医疗机构提出康复建议,经市劳动能力鉴定委员会确认,市工伤保险经办机构审批后,到定点康复机构进行康复,其费用由市经办机构与定点康复机构按照规定的项目和标准直接结算。
5、工伤职工需要配置辅助器具的,由定点医疗配置机构提出建议,经市劳动能力鉴定委员会确认,市工伤保险经办机构审批后,到定点辅助器具配置机构配置,其费用由市经办机构与定点辅助器具配置机构按照政策规定的配置项目和标准限额直接结算。
6、经行政部门认定为工伤(含职业病)的职工需继续的,由参保单位填写《西安市工伤保险医疗(康复)费用挂帐通知单》,报市经办机构审批后,到定点医疗机构或定点康复机构实行挂帐。四大发明是什么
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